Opisthorchiasis

Utolsó frissítés: 2018. december 13

alacsonyabb hőmérsékleten

Az opisthorchiasis egy fertőzés, amelyet a két parazita féreg, a macska májfoltja, vagy tudományosan Opisthorchis felineus (más néven Opisthorchis tenuicollis), vagy a délkelet-ázsiai májfluke (Opisthorchis viverrini néven hívnak).

Mi a többi neve ennek a feltételnek? (Más néven/Szinonimák)

  • Macska máj Fluke betegség
  • Opisthorchis Felineus fertőzés
  • Délkelet-ázsiai májbetegség

Mi az Opisthorchiasis? (Meghatározás/háttérinformációk)

  • Az opisthorchiasis egy fertőzés, amelyet a két parazita féreg, a macska májfoltja, vagy tudományosan Opisthorchis felineus (más néven Opisthorchis tenuicollis), vagy a délkelet-ázsiai májpiszkáló (Opisthorchis viverrini néven ismert) okoz. A „fluke” kifejezés lepényhalat jelent, mivel ezek a paraziták laposak
  • A parazitának különféle szakaszai vannak (életciklusa), mielőtt teljesen kifejlett féreggé fejlődik
    • A legkorábbi szakaszban a vízből (a környezetből) átkerül egy puhatestű, például egy csiga testébe. Ezt követően elhagyja a puhatestű testet, és édesvízi halakba jut, például egy szaglásba
    • Az emberek akkor nyelik le a parazitát, ha megeszik a nyers, részben főtt, sózott vagy kevéssé feldolgozott halat. Gyakrabban a kutyák, macskák, sertések és patkányok eszik az édesvízi halakat, és könnyedén lenyelik a parazitát
    • Az emberi testbe kerülve felnőtt féreggé növekszik, legfeljebb 1,5 cm nagyságú a máj epevezetékében.
    • A felnőtt féreg lerakja és kikeli petéit, amelyek az epevezetékből a belekbe jutnak, és a székleten keresztül a környezetbe kerülnek. Ily módon a parazita életciklusa folytatódik
    • A parazita féreg 20-30 évig élhet az epevezetékben vagy a májban
  • Az Opisthorchis felineus (macskamájréteg) általában Kelet-Európában és Oroszországban található meg; mivel az Opisthorchis viverrini (délkelet-ázsiai májréteg) általában Thaiföldön és Laoszban található. Az opisthorchiasis általában macskamáj-Fluke betegség, ha O. felineus okozza, és délkelet-ázsiai májfluke betegség, ha O. viverrini okozza.
  • Embereknél az akut fertőző szakasz általában tünetmentes. Krónikus fertőzéseknél gyakoriak az epevezeték és a máj rendellenességei, például a hasi fájdalom (különösen a jobb oldalon a borda közelében). A máj gyulladását is okozhatja
  • Ha a krónikus fertőzést nem kezelik, ez epevezeték rákhoz (cholangiocarcinoma) vezethet

Ki szenved Opisthorchiasisban? (Életkor és nem szerinti megoszlás)

  • Bármely olyan személy, aki nyers, nyers vagy feldolgozatlan édesvízi halat fogyaszt az endémiás régiókban, ahol a parazita elterjedt, fennáll az Opisthorchiasis kockázata. Nagyon ritkán fertőznek meg gyermekeket Opisthorchiasisban
  • Bármely faji vagy etnikai hovatartozású személy érintett lehet. Az Opisthorchis fajok parazita cisztáit tartalmazó, importált, kevéssé főzött vagy pácolt édesvízi halakat fogyasztó emberek valószínűleg fertőzöttek
  • A Macska Máj Fluke-kórt általában Kelet-Európában és Oroszországban élő embereknél figyelik meg, míg a délkelet-ázsiai máj-Fluke-betegség Thaiföld, Kambodzsa, Vietnam és Laosz lakosságát fertőzi meg. Úgy gondolják, hogy Thaiföld lakosságának fele Opisthorchiasisban szenved. Az olyan nem endémiás területeken, mint az USA, ez gyakoribb az ázsiai bevándorlók körében

Melyek az Opisthorchiasis kockázati tényezői? (Hajlamosító tényezők)

Az Opisthorchiasis kockázati tényezői a következők:

  • Azok a személyek, akik nyers, kevéssé főzött, pácolt vagy feldolgozatlan édesvízi halakat fogyasztanak (még importálás esetén is), amelyek parazita férgeket tartalmaznak, nagy a kockázata az Opisthorchiasis megfertőzésének.
  • Édesvízi víztestek, például folyók, tavak vagy tavak közelében élni Kelet-Európa, Oroszország, Thaiföld vagy Laosz endemikus régióiban, ahol ezek a paraziták nagyon elterjedtek, és nyers halakat fogyasztanak

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy valaki megkapja a feltételt. A kockázati tényező növeli annak esélyét, hogy állapotot kapjon, összehasonlítva a kockázati tényezők nélküli egyénnel. Egyes kockázati tényezők fontosabbak, mint mások.

Ezenkívül a kockázati tényező hiánya nem jelenti azt, hogy az egyén nem kapja meg a feltételt. Mindig fontos megbeszélni az egészségügyi szolgáltatóval a kockázati tényezők hatását.

Milyen okai vannak az opisthorchiasisnak? (Etiológia)

Az Opisthorchiasis okai a következők:

  • Az opisthorchiasis egy táplálék útján terjedő fertőzés, amelyet a macska májbogár vagy a délkelet-ázsiai májbogár okoz. Ez egy parazita féreg, amely növekszik és ott lakozik a máj epevezetékében embernél és halevő emlősnél. A nyálka lárvákat tartalmazó édesvízi halak elfogyasztásával nyerhető
  • Az Opisthorchis tojásait az édesvízben élő csigák veszik be. Ezek a peték kikelnek, és a fertőzött csigák mikroszkopikus lárvákat szabadítanak fel, amelyek édesvízi halakba jutnak (amelyek köztes gazdaszervezetként szolgálnak). Az emberek (vagy emlősök), akik a végső gazdaszervezetek, megfertőződnek, ha nyers vagy alul főtt halakat esznek, amelyek tartalmazzák a cisztákat
  • Az emberi testbe jutva a ciszta a bélbe jut, majd a májba költözik, és az epevezetékekben tartózkodik, ahol felnőtt férgekké nőnek. A kifejlett féreg petéket rak és kikel, amelyek átjutnak a belekbe, majd a székletbe
  • Az Opisthorchis felineus általában macskák, kutyák, sertések és bálnák parazitája, míg az Opisthorchis viverrini kutyákban és macskákban található meg általában

Melyek az opisthorchiasis jelei és tünetei?

Az Opisthorchiasisban fertőzött személyek többségének nincsenek tünetei. A hosszú ideig (krónikusan) fertőzött személyek súlyos betegségeket kaphatnak. Az epevezeték régóta fennálló gyulladása vagy újbóli fertőzése az epevezeték hegesedéséhez és a máj gyulladásához vezethet.

  • Az Opisthorchiasis tünetei a következők lehetnek:
  • Hasi fájdalom, hányinger és hasmenés
  • Az epevezeték és a szomszédos szervek bármilyen patológiája (fertőzése) hasi fájdalmat (különösen a jobb oldali borda alatt), sárgaságot, lázat vagy hidegrázást okozhat.
  • Biliáris kőképződés (kolelithiasis): Az epeutak gyulladása és hegesedése az epe stasisához (csökkent áramlásához) vezet, ami kövek kialakulásához vezethet
  • Az epekövek és a szűkülő változások miatt az érintettek a következőket kaphatják:
    • Sárgaság
    • Az epeutak szakaszos elzáródása hasi fájdalmat (epe kólika) okozhat
    • Cholangitis - az epevezeték fertőzése és gyulladása
    • Kolecisztitisz - az epehólyag fertőzése és gyulladása
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) a cső (csatorna) elzáródása miatt, amely közös a máj epevezetékében és a hasnyálmirigyben

Hogyan diagnosztizálják az opisthorchiasisot?

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók az Opisthorchiasis diagnosztizálására:

  • Az egyén kórtörténetének alapos értékelése és egy teljes fizikális vizsgálat, különösen a has
  • A kórtörténet felvétele során az orvos a következőket szeretné tudni:
    • Mikor kezdődtek a tünetek, és hogy súlyosbodnak-e?

    Információk az étkezési szokásokról (különösen a nyers halfogyasztásról), az utazási történelemről és a lakóhelyekről

  • Az opisthorchiasis vagy a klonorchiasis (hasonló állapot) diagnózisát akkor gyanítják, ha az egyén hozzászokott a nyers hal fogyasztásához, és a has jobb oldalán található jelek és tünetek vannak.
  • Szükség lehet konzultációra gasztroenterológussal és/vagy fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel
  • Vérvétel:
    • A teljes vérkép eozinofíliát mutathat - a fehérvérsejtek eozinofiljeinek emelkedett szintje a perifériás vérben. Általában parazita fertőzéseknél figyelhető meg
    • Vizsgálatok a parazita antitestszintjének ellenőrzésére
  • Székletminta vizsgálható az Opisthorchis petesejtek kimutatására a diagnózis megerősítése érdekében
  • Képalkotó tesztek végezhetők az epevezeték, a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy-csatorna betegség aktivitásának keresésére.
    • A máj, az epehólyag, az epe és a hasnyálmirigy ultrahang, CT vagy MRI vizsgálata elvégezhető
    • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) végezhető az epe- és hasnyálmirigy-rendellenességek ellenőrzésére

    • Számos klinikai állapot hasonló tünetekkel járhat. Egészségügyi szolgáltatója további vizsgálatokat végezhet más klinikai állapotok kizárására a végleges diagnózis elérése érdekében.

    Melyek az Opisthorchiasis lehetséges szövődményei?

    Az Opisthorchiasis szövődményei a következők lehetnek:

    • Az epevezeték hegesedése vagy az epekő képződése, amely olyan betegségekhez vezethet, mint pl
      • Kolecisztitisz (epehólyag fertőzés)
      • Cholangitis (az epeutak fertőzése)
    • Hepatitis (májgyulladás)
    • Cholangiocarcinoma - rákos növekedés az egyik olyan csatornában, amely epét szállít a májból a vékonybélbe

    A kutatók úgy vélik, hogy az O. viverrini (délkelet-ázsiai májbogár) kolangiokarcinómát okozhat, különösen étrendi nitrozaminok jelenlétében (amelyeket tartósítószerként használnak).

    Hogyan kezelik az Opisthorchiasis?

    Az Opisthorchiasis kezelési lehetőségei a következők:

    • Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) férgek elleni gyógyszeres praziquantelt javasol a fertőzött személyek számára. A praziquantel megelőző intézkedésként adható az egyének számára; olyan személyeknek, akiknek nincsenek a betegség jelei, de az endemikus régiókban élnek
    • Műtétre lehet szükség, ha az epevezeték elzáródása továbbra is fennáll annak ellenére, hogy a férgeket és/vagy köveket eltávolító praziquantellel kezelik
    • Szükség szerint szövődmények kezelése intravénás antibiotikumokkal és sebészeti beavatkozással

    Hogyan lehet megelőzni az opisthorchiasisot?

    Az Opisthorchiasis megelőző intézkedései a következők:

    • A közösség oktatása a legfontosabb és leghatékonyabb eszköz az Opisthorchiasis megelőzésében
    • A nyers vagy alul főtt édesvízi halfogyasztás elkerülése. Megfigyelték azonban, hogy egyes személyek a következmények megértése ellenére sem hagyják abba a szokást
    • A klonorchiasis megelőzhető a halak fagyasztásával (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok ajánlása) a következő stratégiák egyikével:
      • -4⁰F vagy alacsonyabb hőmérsékleten 7 napig
      • -31 ° F vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten szilárd állapotig, majd 15 órán át -31 ° F vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten tároljuk
      • -31⁰F vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten szilárd állapotig, majd 24 órán át -4⁰F vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten tároljuk
    • Halak megfelelő főzése legalább 145 ° F belső hőmérsékletre
    • Az éjszakai talaj, az emberi ürülékkel szennyezett műtrágya használatának csökkentése, amelyet helyenként halastavak műtrágyázására használnak a haltermelés növelése érdekében. Ezt a gyakorlatot szigorúan meg kell szüntetni az Opisthorchiasis megelőzése érdekében

    Mi az opisthorchiasis prognózisa? (Eredmények/állásfoglalások)

    A megfelelő és időszerű diagnózis és kezelés jó prognózishoz vezethet. A korai diagnózis megakadályozhatja az Opisthorchiasis, például a kolangiocarcinoma hosszú távú szövődményeit.

    Kiegészítő és releváns hasznos információk az opisthorchiasis esetében:

    • Opisthorchiasisról számoltak be az Egyesült Államokban néhány bevándorló lakosság körében. Az opisthorchiasis gyanújának magasnak kell lennie az ázsiai bevándorlóknál, akik epevezeték-rendellenességekkel járnak
    • A klonorchiasis egy másik betegség, amelyben a parazita életciklusa és klinikai megjelenése hasonló. A klonorchiasis-fertőzés Koreában, Kínában, Tajvanon, Vietnamban, Japánban és Oroszország keleti részén gyakori

    Melyek a hasznos információk további információkhoz?

    Egészségügyi Világszervezet (WHO)
    Avenue Appia 20 1211 Genf 27, Svájc
    Telefon: + 41 22 791 21 11
    Fax: + 41 22 791 31 11
    Weboldal: http://www.who.int

    Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC)
    1600 Clifton Rd. Atlanta, GA 30333, USA
    Telefon: (404) 639-3534
    Ingyenes: 800-CDC-INFO (800-232-4636)
    TTY: (888) 232-6348
    E-mail: [email protected]
    Weboldal: http://www.cdc.gov

    A cikkhez felhasznált referenciák és információforrások:

    Dr. Colin Tidy. Opisthorchiasis. Patient.co.uk. 2014. Elérhető: http://www.patient.co.uk/doctor/opisthorchiasis. (elérhető: 2015. 01. 30.).

    Cdc.gov. CDC - Opisthorchis. 2015. Elérhető: http://www.cdc.gov/parasites/opisthorchis/index.html. (elérhető: 2015. 01. 30.).

    Lim J. Máj Flukes: a Maladyt elhanyagolták. Koreai J Radiol. 2011; 12 (3): 269. doi: 10.3348/kjr.2011.12.3.269.

    Hasznos, szakértők által áttekintett orvosi cikkek:

    Lim J. Liver Flukes: a rosszindulatúakat elhanyagolták. Koreai J Radiol. 2011; 12 (3): 269. doi: 10.3348/kjr.2011.12.3.269.

    Duangsong R, Promthet S, Thaewnongiew K. Ázsiai-csendes-óceáni Journal of Cancer Prevention. 2013; 14 (11): 7039-7043. doi: 10.7314/apjcp.2013.14.11.7039.

    Ogorodova, L. M., Fedorova, O. S., Sripa, B., Mordvinov, V. A., Katokhin, A. V., Keizer, J.,. És Freidin, M. B. (2015). Opisthorchiasis: figyelmen kívül hagyott veszély. A PLoS elhanyagolta a trópusi betegségeket, 9 (4), e0003563.

    Jongsuksuntigul, P. és Imsomboon, T. (2003). Opisthorchiasis elleni védekezés Thaiföldön. Acta tropica, 88 (3), 229-232.

    Sripa, B. (2003). Az opisthorchiasis patobiológiája: frissítés. Acta tropica, 88 (3), 209-220.

    Mairiang, E. és Mairiang, P. (2003). Az opisthorchiasis klinikai megnyilvánulása és a kezelés. Acta tropica, 88 (3), 221-227.

    Yossepowitch, O., Gotesman, T., Assous, M., Marva, E., Zimlichman, R., & Dan, M. (2004). Importált nyers halból származó opisthorchiasis. Új fertőző betegségek, 10 (12), 2122.

    Kaewpitoon, N., Kaewpitoon, S. J. és Pengsaa, P. (2008). Opisthorchiasis Thaiföldön: áttekintés és jelenlegi állapot. Gasztroenterológiai világnapló: WJG, 14 (15), 2297.

    Stensvold, C. R., Saijuntha, W., Sithithaworn, P., Wongratanacheewin, S., Strandgaard, H., Ørnbjerg, N., & Johansen, M. V. (2006). Humán opisthorchiasis PCR alapú koprodiagnosztikájának értékelése. Acta tropica, 97 (1), 26-30.