Orális allergiás szindróma

Szerző: Dr. Emily Ryder, dermatológiai nyilvántartó, Auckland, Új-Zéland. Főszerkesztő: Adjunktus/Prof. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. A példányt Maria McGivern/Gus Mitchell szerkesztette. 2018. január.

Mi az orális allergiás szindróma ?

Az orális allergiás szindróma olyan oropharyngealis tünetekre utal, amelyeket bizonyos nyers ételek fogyasztása vált ki.

Mivel pollenallergiában szenvedőknél fordul elő, az orális allergiás szindróma pollen-étel szindróma néven is ismert.

Ki kap orális allergiás szindrómát?

Az orális allergiás szindróma idősebb gyermekeket és felnőtteket érint, akik pollenallergiában szenvednek, amelyek a szénanátha és az atópiás asztma gyakori okai. Kisebb gyermekeknek vagy csecsemőknek nem gyakori a szájüregi allergiás szindróma kialakulása.

A fű pollenallergiája a nyers narancs, a kivi, a paradicsom, a dinnye, a görögdinnye, a burgonya és a mogyoró orális allergiájával járhat.
A nyírfa pollenallergiája a nyers alma, a kivi, a paradicsom, a nektarin, a sárgabarack, a körte, a szilva, az aszalt szilva, a cseresznye, a sárgarépa, a zeller, a paszternák, a burgonya, a petrezselyem, a kapor, a koriander, a zöld paprika, a borsó, a lencse allergiájával társulhat., bab, mogyoró, mogyoró, dió, mandula és napraforgómag.
A parlagfű pollenje a nyers banán, uborka, cukkini, dinnye és napraforgómag szájüregi allergiás szindrómával járhat.

Élelmiszer, amely orális allergiás szindrómát okozhat

A fű pollennel társított szájon át szedett allergiás ételek

Nyírfavirághoz kapcsolódó szájon át szedett allergiás ételek

A parlagfű pollenjéhez kapcsolódó szájon át szedett allergiás ételek

Mi okozza az orális allergiás szindrómát?

Az orális allergiás szindrómát az immunglobulin E (IgE) által közvetített („azonnali”) immunreakció keresztreakciója okozza az inhalációs allergénekben (pollenek) található specifikus fehérjékkel, hasonló nyers gyümölcsökben és zöldségekben található fehérjével. Ezeknek a gyümölcsöknek és zöldségeknek a főzése megváltoztatja a fehérjéket, így a legtöbb orális allergiás szindrómában szenvedő ember főtt gyümölcsökkel és zöldségekkel nem rendelkezik tünetekkel.

Nem világos, hogy a pollenallergiában szenvedők közül miért alakul ki orális allergiás szindróma, míg sokukban nem.

Melyek az orális allergiás szindróma klinikai jellemzői?

Az orális allergiás szindróma kihathat a szájra, a nyelvre, a fülre és/vagy a torokra.

Viszketés, bőrpír vagy duzzanat jelentkezik nem sokkal az adott nyers gyümölcs és zöldség elfogyasztása után.
Egyéb tünetek lehetnek torokfájás, hányinger, tüsszögés, orrfolyás és szem, valamint a szem körüli duzzanat.
A reakció általában közvetlenül a kiváltó étel elfogyasztása után következik be, de a tünetek több mint egy órán belül kialakulhatnak.
A tünetek általában a megjelenéstől számított egy órán belül megszűnnek.

Melyek az orális allergiás szindróma szövődményei?

Az orális allergiás szindróma általában gyorsan rendeződik komplikációk nélkül. Ha nyers gyümölcs vagy zöldség elfogyasztása után a tünetek túlterjednek a száj környékén, orvoshoz kell fordulni. Azokban a ritka esetekben, amikor a személy légzése érintett, bár valószínűleg nem súlyos, azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Az orális allergiás szindrómában szenvedő betegek kis hányadának szisztémás tünetei vagy anafilaxiája jelentkezik .

Hogyan diagnosztizálják az orális allergiás szindrómát?

Az orális allergiás szindrómát a klinikai előzmények alapján az orális orvostudomány, az allergia vagy a bőrgyógyász szakorvos diagnosztizálhatja.

Vérvizsgálatok (specifikus IgE immunreakciók esetén) és a friss ételek bőrszúrásának vizsgálata bizonyos esetekben hasznos lehet, de ezek a tesztek önmagukban nem diagnosztizálják az orális allergiás szindrómát, és szakrendelésre kell utalni. A kereskedelmi forgalomba kerülő élelmiszer-kivonatok általában nem alkalmasak orális allergiás szindróma bőrszúrásának tesztelésére, mivel a fehérje-allergének jellemzően instabilak és megváltozhatnak az extrakciós folyamat során.

Mi az orális allergiás szindróma differenciáldiagnózisa?

A figyelembe veendő differenciáldiagnózisok a következők:

Allergiás kontakt dermatitis
Kontakt stomatitis
Kapcsolat cheilitis
Irritatív kontakt dermatitis, például ajakfestő dermatitis
Kapcsolattartó urticaria
Angioödéma
Anafilaxia
Orális lichen planus
Egyéb szájüregi rendellenességek
Gastrooesophagealis reflux betegség
Eozinofil oesophagitis

Mi az orális allergiás szindróma kezelése?

Az orális allergiás szindrómában szenvedőknek ajánlott kerülni a tüneteket kiváltó nyers ételeket. Csak a tünetekkel járó ételeket kell kerülni. Az orális allergiás szindrómában szenvedők többsége képes ugyanazon étel főtt formáit enni, anélkül, hogy tüneteket váltana ki.

A kiváltó élelmiszerek véletlen lenyelése esetén az orális allergiás szindróma tünetei általában gyorsan alábbhagynak, miután az ételt lenyelték vagy eltávolították a szájból, és általában nincs szükség kezelésre. A száj vízzel történő öblítése segíthet a tünetek csökkentésében. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, hasznos lehet egy antihisztamin tabletta.

A pollenek elleni immunterápia a betegek kis részénél csökkentheti a tüneteket, bár ez a kezelés általában nem ajánlott.