Gyerekek ételallergiákkal

Mi az orális étel kihívás?

Lehet, hogy gyermekének már egy ideje ismert ételallergiája van, és most okkal feltételezhetjük, hogy az allergia túlnőtt. Lehet, hogy Ön a kezdeti diagnózis folyamatában van, és gyermekének allergológusa orális elrendelést rendelt el. Vagy talán az orvosa szeretne egy élelmiszer-kihívást, hogy kizárja az ételallergiák egyéb típusait, például az élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindrómát (FPIES). Függetlenül attól, hogy miért javasolták a szájon át történő ételkihívást, ha sok szülőhöz hasonlítasz, akkor ijesztőnek találhatod az ételkihívás gondolatát. A teszt során gyermekét éppen azzal az étellel fogják etetni, amely véleménye szerint reakciót okozhat.

Ilyen helyzetben sok kérdés merülhet fel a fejében. Mi fog pontosan történni az orális táplálék-kihívás során? Mi van, ha a gyermekem reagál? Mi van, ha gyermekem nem hajlandó enni az ételt? Mit kell tennem a tesztre való felkészülés érdekében? A vérvizsgálat és/vagy a bőrszúrás tesztje már pozitív lett - ez nem azt jelenti, hogy gyermekem allergiás ezekre az ételekre?

A tudás hatalom! Ez a cikk mindezekkel a kérdésekkel foglalkozik, és még sok mással ... így Ön magabiztosan tud megközelíteni egy szóbeli étel kihívást.

A pontos diagnózis felállítása kritikus

Ha egy gyermeknél életveszélyes ételallergiát diagnosztizálnak, ez a diagnózis a gyermek és a család életminőségének számos aspektusát befolyásolja. Az a sok óvintézkedés, amelyet meg kell tenni az allergén elkerülése érdekében, meglehetősen kihívást jelent és megterhelő lehet. Ha a gyermek allergiás több ételre, akkor az étrendet gondosan ellenőrizni kell az alultápláltság és az orális idegenkedés lehetséges kialakulásának elkerülése érdekében (azaz az ételtől való vonakodás vagy félelem miatt).

Bár mindezek kezelése meglehetősen kivitelezhető - a súlyos ételallergiákat emberek ezrei biztonságosan és sikeresen kezelik nap mint nap, az ételeket csak akkor szabad elkerülni, ha ez valóban szükséges. A pontos diagnózis felállítása ezért kritikus.

A szájon át történő étkezéssel kapcsolatos kihívások a diagnózis „arany standardja”

Sokan tévesen úgy vélik, hogy az ételallergiákat szigorúan csak a bőr- és/vagy vérvizsgálatok alapján diagnosztizálják. Ahogy Dr. David Stukus a KFA blogbejegyzésében kifejtette, mit kell tudni a diagnosztikai allergia tesztelésről, a vérvizsgálatok és a bőrszúrás tesztek pontosabbak az egyes ételallergiák kizárására, mint az ételallergiák diagnosztizálására. Noha nagyon hasznos részei a diagnosztikai folyamatnak, az egyik vagy mindkét teszt pozitív eredménye önmagában nem mindig végleges, mivel az élelmiszerallergia diagnosztikája.

A legfontosabb kérdés: vajon gyermeke valóban meg tudja-e enni az ételt? Ha gyermeke tünetek nélkül képes enni az ételt, akkor valószínűleg nem allergiás az adott ételre. Így az orális táplálék-kihívás - a „klinikai körülmények között etessük meg őket, és nézzük meg, reagálnak-e vagy sem” teszt - az egyetlen valóban elérhető teszt.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az étkezési kihívásokat megfelelő orvosi felügyelet mellett kell megtenni, és általában csak otthon szabad elvégezni, ha az allergológus alaposan megbeszéli és ajánlja (ez függ a gyermek előzményeitől, vizsgálati eredményeitől és érintett élelmiszer).

Hogyan készít fel a klinika munkatársai az ételkihívásra

Az orális étkeztetés ütemezése előtt megbeszélheti ezt a döntést gyermeke allergológusával. Minden kérdésével és aggályával foglalkozni kell. Ezenkívül nagy valószínűséggel kap néhány nyomtatott anyagot az orális táplálékkal kapcsolatos kihívásokról, amelyeket otthon ellenőrizhet.

A klinika munkatársa - általában képzett allergiás nővér - felveszi Önnel a kapcsolatot a tervezett teszt időpontja előtt. Ő megválaszolja az esetleges kérdéseket vagy aggályokat, és fontos részleteket mutat be veled.

Hogyan lehet felkészíteni fiatalabb gyermekét az ételkihívásra

Kisebb gyermekek (6 éves és annál fiatalabb) számára hasznos lehet szerepjáték. Például a gyermeke által megértett szavakkal azt mondhatja: „Te és én elmegyünk az allergiás orvosi rendelőbe. Megeszel egy kicsit [allergén neve] -ből, hogy megnézd, rendben van-e a tested. Ha minden rendben van, akkor ennél egy kicsit többet és még egy kicsit. Ezután otthon játszhatja ki, úgy tesz, mintha egy hasonló, allergénmentes étel segítségével végezné a tesztet.

Válaszoljon minden kérdésére, amelyet gyermeke felvethet, világos, nem félelmetes kifejezésekkel. Győződjön meg róla, hogy gyermeke megérti, hogy egy ideig az orvosi rendelőben lesz, és hagyja, hogy úgy érezze, ez egy nagyon különleges és szórakoztató idő lesz kettőtöknek, amelyet együtt tölthetnek.

Hogyan készítsük fel idősebb gyermekét az ételkihívásra

Mondja el gyermekének, hogy beosztotta azt az étkezési kihívást, amelyet az utolsó allergiás látogatásánál tárgyaltak. Kérdezze meg gyermekét, hogy aggódik-e a teszt miatt. Ha igen, kérje meg gyermekét, hogy írja le az öt legfontosabb dolgot, ami miatt aggódni kezd a kihívás teljesítése miatt. Menjen lefelé a listán, és címezze meg az egyes elemeket egyenként.

Soha ne próbáld meg becsapni a gyereket. Ne kerülje el a kihívás megvitatását a teszt napjáig. Adjon időt gyermekének arra, hogy érzelmileg felkészüljön, és biztosítsa mindazt a megnyugvást és egyenes választ, amelyre szüksége van.

Mit kell tenni az étkezési kihívás előtt

Csomagoljon össze mindent a „mit vigyen” listán. Kérdezze meg gyermeke allergiás klinikájának csapatát, hogy a tervezett kihívás reggelén kell-e ennie valamilyen ételt, és kövesse a kapott utasításokat.

Mit kell hozni az ételkihíváshoz

A teendőid a gyermeked számára: Az étkezési kihívások általában három-hat órát vesznek igénybe; néha hosszabb ideig tartanak. Ez egy nagyon hosszú idő, amíg a gyermek egy orvosi rendelőben ül. Hozzon magával olyan dolgokat, amelyek szórakoztatják gyermekét, például könyveket, játékokat, papírt és zsírkrétát, elektronikai eszközöket és egyéb nem ehető tárgyakat. Ha gyermeke fiatal, hozzon magával egy kedvenc kényelmi cikket, például plüssállatot vagy „üreset”.
Ruha cseréje gyermekének: Abban az esetben, ha gyermeke reakcióba lép, és hány, vagy az allergén a ruhájára kerül, mielőtt elbukná a tesztet, érdemes kéznél tartania néhány tiszta ruhát.
Ruha az Ön számára: Érdemes legalább tiszta inget hoznia, hátha a gyermeke rád hány.
Kihívható ételek: Utasítást kap, hogy pontosan mit vigyen magával.
Biztonságos étel a kihívás után: Ön és gyermeke valószínűleg éhes lesz, mire a teszt véget ér. Az utolsó várakozási idő alatt érdemes egy biztonságos snacket megosztania. A víz olyan ital, amelyet általában a kihívás során lehet fogyasztani.
Két adrenalin autoinjektor: Hogy legyen magával az autóval hazafelé.
Az allergológus által ajánlott egyéb elemek: Ellenőrizze az általuk megadott listát.

Gyermekének egészségesnek kell lennie az ételkihívás napján

Valójában gyermekének is legalább 24 órán keresztül 100% -osan egészségesnek kell lennie az étkezési kihívás előtt. Nem tud csak úgy lejönni, vagy látszólag csak betegséggel jönni. Ez azt jelenti, hogy nincsenek megfázásos tünetek, nincs hasmenés és nincs láz. Ha gyermekének nincs 100% -a jól, az étkezési kihívást újrarendezheti.

Ha gyermekének asztmája van, akkor az asztmának nagyon stabilnak kell lennie, és nem a fellángolás közepén.

Ha gyermekének ekcémája van, akkor a bőrének is stabilnak kell lennie, és nem a fellángolás közepén. Ez nem azt jelenti, hogy a bőrének tisztának kell lennie, ha általában nem tiszta. Csak „tipikusnak” kell lennie, bármit is jelent ez a gyermeke számára.

Mire számíthat az ételkihívás során

Az alábbiakban leírjuk, hogyan lehet az orális ételekkel járó kihívásokat megoldani az Egyesült Államok élelmiszer-allergiás központjaiban. Ne feledje, hogy a követett protokollok eltérőek lehetnek. Itt tapasztalhatja:

Milyen ételeket szoktak megkérdőjelezni?

A szájon át szedett ételekkel kapcsolatos kihívásokat általában maga a tényleges étel, például…

Tejtermék: tej
Fűtött tej: speciális sült recept, amely tejet tartalmaz
Tojás: rántotta és/vagy francia pirítós
Sült tojás: meghatározott sült recept, amely tojást tartalmaz
Gabonafélék: liszt, amelyet biztonságos ételhez, például almaszószhoz vagy pudinghoz kevernek
Földimogyoró és fadió: dióvaj, specifikus dió vagy liszt konzisztenciára őrölt és biztonságos élelemmel összekevert dió
Szója: szójatej, amelyet biztonságos folyadékkal keverhetünk össze, vagy biztonságos csokoládé sziruppal tálalhatjuk az íz elfedésére
Hal: a tényleges hal főtt darabja
Kagylófélék: tipikusan főtt garnélarák vagy rák

Stratégiák az ételek kevésbé ijesztővé tételéhez a gyermek számára

Az a gyermek, aki éveken át megtanulta elkerülni az ételt, érthetően megijedhet a gondolattól, hogy adott ételt kap. Sok mindent meg lehet tenni annak érdekében, hogy a teszt kevésbé ijesztő legyen. A gyermek életkorától függően a lehetőségek a következők:

A gyermek otthonról ismert, kortyos pohárjának használata
A gyermek saját edényeinek és otthoni ezüsttárgyainak használata
Folyadékok keverése biztonságos folyadékkal, amelyet a gyermek élvez
A gyermeknek a teszt előtt néhány héttel otthon táplálja az étel allergénmentes változatát, hogy megismerje az étel megjelenését, ízét, állagát és állagát.
Tálalás dióvajat elterítve egy kedvenc kekszen vagy darab kenyéren
Az ételt ketchuppal, sziruppal vagy más biztonságos és ismert fűszerrel tálaljuk

Sok szülő vagy gondozó szorongást tapasztal gyermeke étkezési kihívása előtt vagy alatt. Fontos, hogy tudomásul vegye ezeket a gondokat, és beszéljen róluk gyermeke allergológusával. Fontos továbbá, hogy ne közölje gyermekével a szorongását, vagy aggodalmait a gyermekére helyezze.

Mi történik, ha gyermekemnek reakciója van?

A klinika személyzete felkészült és megfelelő kezelést biztosít minden előforduló reakcióhoz. A reakció súlyosságától függően (vagyis két csalánkiütés a teljes anafilaxiával szemben) a kezelés bármit jelenthet a teszt leállításától és a gyermek egyszerű megfigyelésétől az antihisztaminok és/vagy asztmás gyógyszerek beadásán át az epinefrin injekció beadásáig.

Ha ez fejlõdésileg és orvosilag megfelelõ, akkor Ön (vagy a jelen lévõ szülő/gondozó) és gyermeke részt vesz a kezelési folyamatban (azaz az epinefrin automatikus injektor használatával stb.).

Maga az élelmiszer-kihívás leáll. A reakció súlyosságától függően gyermekét további két-hat órán át tartják megfigyelés céljából.

A reakció lehet tanulási lehetőség is

Az idősebb gyermekek számára, akiknek nincs emlékük az utolsó allergiás reakciójukra, a reakció megtapasztalása az étkezési kihívás során kiváló lehetőség lehet a gyermek (és Ön!) Számára annak megértésére, hogy ha reakció lép fel, kezelhető, és minden rendben lesz. Lehetőséget ad a gyermeknek arra is, hogy megtapasztalja, milyen érzés lehet egy reakció, hogy segítsen neki felismerni az érzést, ha ez valaha is előfordulna. Ráadásul alkalom lehet a család számára, hogy részt vegyen a reakció kezelésében.

Természetesen a reakció szörnyű csalódást okozhat mind Önnek, mind gyermekének. Segítsen gyermekének abban, hogy pozitív élményben és ne kudarcként lássa az élményt.

Mi történik, ha gyermekem nem reagál?

A teszt befejezése után gyermekét további egy-két órán át megfigyelik. Ha minden rendben van, ez azt jelenti, hogy gyermeke „sikeresen teljesítette” a tesztet! Konkrét útmutatással hazaküldik, hogyan adhatja hozzá ezt az ételt gyermeke étrendjéhez. Az allergológus javasolhat ütemtervet a gyermek szokásos étrendjének bevezetésére és annak gyakoriságára.

Orvosi áttekintés 2014. december.

Következtetés

Bár nem minden gyermek válik alkalmassá élelmiszer-kihívásra, adott esetben élelmiszer-kihívást kell felajánlani. A szájon át szedhető étel kihívása az „allergia” az ételallergia-diagnosztikában, és mint ilyen értékes eszköz a gyermek valódi vagy feltételezett ételallergiájának kezelésében.

Az életminőséggel kapcsolatos kérdések sokféleképpen érintik az ételallergiában szenvedő gyermekek családját. Az étkezési kihívások segíthetnek a klinikusnak az allergia kezelésében az allergia jelenlétére és súlyosságára vonatkozó jobb információk alapján, ezáltal javítva az összes életminőségét. Ami a legfontosabb, ha gyermeke megfelel egy kihívásnak, akkor ez kibővíti étrendjét, és számos új lehetőséget kínál.

Nancy Polmear-Swendris, ME, RN a Michigan Egyetem Élelmiszerallergia Programjának koordinátora, és az élelmiszerallergiás gyerekek orvosi tanácsadója. Nancy emellett okleveles ápolónő az Ann Arbor-ban (MI), az iskolai körzetben.

Orvosi áttekintés 2013. december.