Orthorexia Nervosa: egészségként álcázott betegség

Marie Sacco, PhD

Ortorexiás gondolkodás esetén a klinikusokat, a betegeket és szeretteiket ugyanazok a kulturális trópusok bombázzák testünkről és kapcsolatukról a környezetünkkel, amelyben élünk.

Amikor bekapcsol egy televíziót, szörfözik az interneten, vagy lehallgatja a metrótársakat, akkor elkerülhetetlenül hallani kell a dobogástól, hogy aggódik a súly miatt. Ahogy az átlagos amerikai nő egyre nehezebbé válik, a szépség képei egyre inkább elsorvadnak. Az ideális test tovább nyúlik elérhetetlen helyen, és úgy tűnik, hogy egyre nagyobb a különbség a kik vagyunk és kik akarunk lenni. Ez az eltérés hozzájárul a meghiúsult perfekcionizmus és öngyűlölet tökéletes viharához, amely táplálkozási rendellenességeket táplál.

Nem csoda, hogy az étkezési rendellenességek növekszenek, és kevésbé korlátozódnak a jellemzően hozzájuk kapcsolódó csoportokra (pl. Fiatal és tehetős fehér nők). 1,2 Látunk több középkorú nőt, felnőtt férfit, kisgyermeket és még az időseket is, akiknél étkezési rendellenességek tünetei vannak. Azok mellett, akiknek étkezési patológiája könnyen felismerhető (pl. Azok, akiknek őszinte tünetei vannak a korlátozás, az ájulás és az ürítés), egyre inkább olyan embereket látunk, akik étellel és testtel vannak elfoglalva, és amelyek az egészség egyik formájaként álcázhatók.

A szubklinikai étkezési rendellenességek egyik ilyen formája az orthorexia, ezt a kifejezést Dr. Steven Bratman találta ki, 3 ami a „helyes” étkezés kényszerét jelenti. Ami a „helyes étkezést” jelenti, az egyénenként változó. Egyesek számára ez csak biotáplálékok fogyasztását jelenti; mások számára bizonyos élelmiszerek - például glutént, tejterméket vagy bármilyen állati eredetű terméket - tilosak; más esetekben kíváncsi elveket alkalmaznak, például azt eszik meg, amit az őskori emberekről elképzelnek. Ezért egyes orthorexikusok a mézet helyes alternatívának tartanák más édesítőszerekkel szemben; mások számára a mézet elkárhozzák, mint állati eredetű terméket, amely a méhek emberi elnyomását képviseli (túl sok cukorral a csomagoláshoz).

Az orthorexiát az eszmék halmazának kényszeres és merev kiszabása jellemzi, hogy mit szabad helyesen fogyasztani, és az a szorongás, amely akkor következik be, amikor a tényleges étkezés nem tartja be szigorúan ezeket az eszméket. Az étvágytalanságban az étkezési korlátozások célja a fogyás vagy a hízás elkerülése, ezért a hangsúly arra irányul, hogy az evés (vagy a testmozgás vagy a tisztítás) hogyan befolyásolja a test morfológiáját. Az orthorexia ehelyett az egészséggel vagy más filozófiai eszmékkel kapcsolatos gondolatokkal foglalkozik.

Az egyéb étkezési rendellenességekkel küzdő betegekhez hasonlóan az orthorexikusoknak is nagy szükségük van a kontrollra a perfekcionizmus, a merevség és a szorongás révén. Úgy vélik, hogy a probléma lényege szó szerint az ételekben rejlik. Ha csak a megfelelő étkezési tervvel rendelkezne, akkor valahogy minden rendben lenne. Az orthorexiás beteg néha kifejezetten megtapasztalja a döntéshozatalát, mint kísérletet a testsúly ellenőrzésére, de a kitűzött cél többnyire nem idealizált egészségi állapot és a toxikus állapotok meghaladása, amelyek látszólag leselkednek minden feldolgozott élelmiszer darabjára, vagy glutént, zsírt, cukrot, állati eredetű termékeket stb. A súlykontroll, ha ez bekövetkezik, másodlagos a tökéletes egészségre való törekvésben.

Bár számos tanulmány megerősíti, hogy az a diéta, amely több teljes kiőrlésű gabonát és kevesebb vörös húst, sót és feldolgozott ételeket tartalmaz, javítja egészségünket, fizikailag egészségesek nem kell tökéletesen táplálkoznunk. Az orthorexiás beteg azonban azt állítja, hogy ha jó a legtöbbször jól enni, akkor jobb, ha állandóan jól étkezünk.

Történelmi kontextus a klinikai kezelésben

Lehet, hogy a klinikusok nem keresik az orthorexia problémáit, mert ugyanabban a „tünetmedencében” úszunk, mint azok, akik segítségért fordulnak hozzánk. A tünetkészlet kifejezés Edward Shorter pszichoszomatikus betegség történetének tárgyalásából származik. 4 A kultúra meghatározza a tüneteket vagy a tünetek sorozatát, ezért epidemiológiájuk tükrözi azt a történelmi időszakot, amelyben az egyének megtapasztalják őket.

Egyik korszaknak sincs monopóliuma a szorongással szemben. Ennek az egyetemes emberi tapasztalatnak a kifejezése elválaszthatatlanul kapcsolódik ahhoz a történelmi korszakhoz, amelyben zajlik. Például a szorongás jelenleg általában étkezési rendellenességként jelentkezhet, de a történelem korábbi szakaszaiban hisztériaként vagy neuraszténiában vagy a fizikai bénulás tüneteiként nyilvánulhat meg, amelyekről ma már tudjuk, hogy nem felelnek meg a testünk idegrendszeri rendszereinek vezetékesek.

A történelem ismerete tehát rendkívül hasznos a klinikus számára. Lehet, hogy nem mindig láthatjuk kultúránk hatását, amikor annak tombolában vagyunk, de annak tudata, hogy a drága vallású hiedelmek nem bírják az idő próbáját, hasznos lehet abban, hogy némi perspektívát adjunk nekünk. Talán kicsit kevésbé dogmatikusan tartjuk ezeket a meggyőződéseket.

Ortorexiás gondolkodás esetén a klinikusokat, a betegeket és szeretteiket ugyanazok a kulturális trópusok bombázzák testünkről és kapcsolatunkról a környezetünkkel, amelyben élünk. A történelem később felfedheti jelenlegi kulturális közegünket, mint olyan időszakot, amikor az irányítás iránti intenzív vágyak gyakran a testünkkel kapcsolatos aggodalmakban nyilvánulnak meg. Hogyan különíthetjük el klinikusként a tényeket a meggyőződéstől, amikor a jelenlegi bölcsesség azt mondja nekünk, hogy hogyan eszünk, óriási hatással van az egészségünkre?

Ami meglehetősen nyilvánvalónak tűnik, a jövőben nem feltétlenül állja meg a helyét. Valóban, a genetika és az epigenetika tanulmányozásának előrehaladása felrobbantja a legkedveltebb meggyőződésünket arról, hogy akaratunk mennyire befolyásolja testünket. Ráadásul az ismert kulturális megfontolások megnehezítik a tények meggyőződésének rendezését a klinikusok és a betegek számára. Például a nők képei a vizuális és a nyomtatott médiában egyre kisebbek voltak az 1980-as évek óta, amikor divatosabbak voltak a görbe testek. Az ideális méret csökkenésével együtt egyre nagyobb az a tendencia, hogy a karcsúbb testeket a tökéletes egészség látszólag megfoghatatlannak tűnő céljával társítják.

A legjobb körülmények között az étkezési rendellenességeket nehéz leküzdeni. Ellentétben más általános kényszeres magatartásokkal, például az alkohollal vagy a kábítószerrel való visszaéléssel, a betegek nem tudják kiküszöbölni az ételt az életükből. Egyesek azt állítják, hogy az olyan ételek, mint az egyszerű szénhidrátok, függőségi potenciál szempontjából egyenértékűek az alkohollal, de a legalapvetőbb szinten minden élelmiszer cukrokra bomlik, amelyeket testünk sejtjeinek táplálásához használ. Életünk hátralévő részét úgy tölthetjük el, hogy soha nem iszunk alkoholt, de ahhoz, hogy éljünk, folytatnunk kell az étkezést, nap mint nap, vagy - Kafka éhségművészéhez hasonlóan - 5 meghalunk. Az étkezési rendellenességek kezelése nemcsak az étkezési magatartás megváltoztatását igényli, hanem sürgősen megköveteli, hogy foglalkozzanak a szorongás és torzított önkép, a perfekcionizmus és az egészségtelen nárcizmus, az egészségre vonatkozó idealizált fantáziák mögöttes kérdéseivel.

A helyzet megnehezítése érdekében az étkezési rendellenességben szenvedő betegek családja és barátai szintén a kultúra termékei. Nem ritka, hogy a hiedelmek, étkezési gyakorlatok és a családtagok egészségével kapcsolatos félelmek pácienseinket orthorexia-by-proxy formában fertőzik meg. Gyakorlatom során olyan betegekkel dolgoztam együtt, akiknek különféle ételek elfogyasztásával kapcsolatos küzdelmeit a szeretteik meghiúsították; például:
-Az a beteg, akinek partnere hajthatatlan veganizmusa megtiltotta ugyanazon főzőedények használatát az állati eredetű élelmiszerekhez és azok nélküli ételekhez
-Olyan beteg, akinek a családja gyakorlatilag minden este csak salátát eszik vacsorára
-Azok a szülők, akik a felnőtt gyerekeket egy étellel, vitaminokkal teli étellel köszöntik az ételek helyett
-Azok a szülők, akik gyermekeiktől még mérsékelt mennyiségben is megfosztják a búzát vagy a cukrot, mert hisznek az alacsony glikémiás vagy gluténmentes étrend előnyeiben

Ezeknek az ortorexiás meggyőződéseknek célja a betegek egészségének védelme, de a családtagok nem látják, hogy az ételhez és a testhez fűződő saját kapcsolatuk merevsége hogyan hat negatívan az őszintén szólva étkezési rendellenességgel azonosított betegre.

Egy olyan társadalomban, amelynek testképének perspektívája rendkívül irreális, egyes egyének nézetei torzabbak, mint mások. Ironikus módon a tökéletes egészségi állapot idealizálása és törekvése tovább vezethet az érzelmi és fizikai jólét elől. A klinikusok feladata, hogy segítsünk a betegeknek abban, hogy visszalépjenek velünk, miközben megtaláljuk a módját annak, hogy megbékéljünk testünkkel-tökéletlenségeinkkel és minden.

Referenciák:

Referenciák 1. Herpertz S, Hagenah U, Vocks S és mtsai. Az étkezési rendellenességek diagnosztizálása és kezelése. Dtsch Arztebl Int. 2011; 108: 678-685.
2. Robinson K, Mountford VA, Sperlinger D. Étkezési rendellenességekkel küzdő férfiak: a férfi étkezési rendellenesség-szolgáltatók felhasználói perspektívái. J Health Psychol. 2012; március 27. [Epub a nyomtatás előtt].
3. Bratman S, Knight D. Health Food Junkies: Orthorexia nervosa - Az obszesszió leküzdése az egészséges táplálkozással. New York: Broadway Books; 2000.
4. Rövidebb E. A bénulástól a fáradtságig: A pszichoszomatikus betegség története a modern korban. New York: A szabad sajtó; 1992.
5. Kafka F. Éhező művész („Ein Hungerkönstler”). Die Neue Rundschau. 1922.