Összeomlik-e az orosz egészségügyi rendszer a koronavírus-járvány súlya alatt?

"Ennek az országnak 100 milliárdosa van, és az oroszok több mint egyharmada nem engedheti meg magának, hogy évente két pár cipőt vásároljon" - az orosz vidéki kórház orvosa

Vlagyimir Putyin büszkén hirdeti ingyenes nemzeti állami egészségügyi rendszerét az Orosz Föderáció állampolgárságának további előnyeként. Jogilag az Orosz Föderáció (a továbbiakban: Oroszország) minden állampolgára jogosult ingyenes egész életen át tartó egészségügyi ellátásra bármely állami kórházból vagy klinikáról, beleértve a fogorvosi klinikákat is. A valóságban az állami egészségügyi ellátás Oroszországban nem ingyenes. Nem csak, hogy valójában nem ingyenes, hanem a Kreml helytelen kezelése és az évek óta tartó költségvetési megszorítások miatt az oroszországi „ingyenes” állami egészségügyi szektor valós veszélye, hogy összeomlik a jelenlegi Covid-19 járvány súlya alatt.

Az orosz nonprofit egészségügyi ügynökség nemrégiben készített beszámolójának kivonata részletezi ezt a kérdést:

Az orosz egészségügy középpontjában az áll, hogy mindenki számára ingyenes. A valóságban nem az. Így a betegek számára az ingyenes orvosi szolgáltatások hosszú várakozási sorokat, felületes vizsgálatokat, valamint a szóban forgó klinika költségvetésétől függően korlátozott gyógyszer- és szolgáltatási választékot jelentenek. Az orosz kormány azzal, hogy a klinika jólétét közvetlenül a beteg kapacitásától és a betegek fizetős befogadásának képességétől teszi függővé, az ingyenes orvosi ellátás alapjait tagadja. Az orosz kormánynak tudatában kell lennie annak, hogy egy ország, amely felelősséget vállal állampolgárai jólétéért, nem engedheti meg magának, hogy növelje a honvédelemre fordított kiadásokat az egészségügy rovására. Az orosz kormánynak tudomásul kell vennie, hogy az ország egészségügyi rendszere de facto nem ingyenes.

Így Putyin hamis bravúrja egy orosz közegészségügyi rendszerért, amely mindenki számára ingyenes egész életen át tartó egészségügyi ellátást kínál, valóságos, egy Potjomkin-falu nem hatékony, veszélyesen alulfinanszírozott és létszámhiányos rendszert takar, amelyet saját kontraproduktív politikája hatékonyan megtör, és nagyon is valós összeomlásveszély áll fenn. Ezek a politikák, amint arra a jelentés rámutat, a nemzeti költségvetés nagy részeinek átirányítását az egészségügyről a védelemre (5,6%). Mivel Putyin a külföldi katonai kalandok egyik elsődleges módja, hogy elterelje a figyelmét hazai bajairól és hazafias lelkesedést ébresszen a tömegek körében, a védelmi költségvetés csökkentése nem történik meg egyhamar. És ugyanolyan fontos, hogy az orosz nép történelmileg több mint hajlandó volt feláldozni a minőségi egészségügyi ellátást és elszegényedő szegénységben élni annak érdekében, hogy támogassa az erős katonaságot, és vasököllel mutasson az ellenségnek, jelen esetben Amerikának és a NATO-nak. Putyin jól tudja ezt, és minden alkalomra használja ezt az érzést.

Ennek az elveszett bevételnek a pótlására az állami egészségügyi intézmények megpróbálják a felsőbb osztályok fizető ügyfeleit felszólítani, hogy fizessenek a tömeg számára nem elérhető korszerűsített orvosi szolgáltatásokért. A felső állami állami szemészeti intézet ápolója kijelentette: „Az ingyenes eljárásokra nincs szükség a betegeknek. Bármi, ami életveszélyes körülményeket érint, költségtérítésbe kerül. ”

Milyen frissítéseket várhat egy jó sarkú orosz állampolgár, ha néhány extra rubelt fizet? Például, ha valaki fizetne egy gyökérkezelési eljárásért magán- vagy közszolgáltatási díjat a fogászati klinikákért, akkor az a készpénzt fizető beteg számíthat arra, hogy valamivel udvariasabb szolgáltatást fog kapni a fogorvostól és a higiénistától, mint a jellemzően durva viselkedés. nem fizető betegek, valamint helyi érzéstelenítő beadása a bonyolult és rendkívül fájdalmas eljárás előtt. De egyébként sem adnak be mindenkinek érzéstelenítőt ilyen fájdalmas fogászati eljárások előtt? Ami azt illeti, nem. Az orosz állami fogorvosi klinikákon senki sem érzéstelenít, függetlenül attól, hogy a fogászati eljárás mennyi ideig, bonyolultan vagy fájdalmasan zajlik. Talán úgy gondolják, hogy a „titokzatos orosz lélek”, együttes tapasztalataikkal kombinálva, nehéz, nehézkes életet élnek, a kényelemre vagy a tisztességes játékra vonatkozó elvárások nélkül, nem csak arra készítik fel a betegeket, hogy bármilyen kényelmetlenséget egy puszta gyökércsatorna képes kiszűrni. Talán csak költséghatékonyabb. Ettől függetlenül az állami klinikákon az orosz fogorvosi ellátás rémálmok a legtöbb beteg számára.

Még a jelenlegi járvány előtt az orosz állami egészségügyi rendszer maga volt az életfenntartás. Egy kormányzati őrügynökség tavaly adta ki ezt a hűvös nyilatkozatot: „Oroszország egészségügyi létesítményeinek csaknem egyharmadánál nincs vízellátó hálózat, és több mint 40% -nál hiányzik a központi fűtés - mondta az orosz kormány közkiadás-felügyelője a gyermekek egészségéről szóló legújabb jelentésében. ” A jelentés a következőket mondta: „A 2019 januárjában ellenőrzött majdnem 117 000 épület közül az orosz ellenőrző kamara szerint 41,1% -uknak nincs központi fűtése, 30,5% -ának nincs vize. Az orosz kórházak 35% -ában nem voltak csatornarendszerek. ” Ezeket a feltételeket nem várható el a fejlett országban található állami egészségügyi intézményekben a 21. század második évtizedében.

Putyin elnök izzó kiáltványai ellenére sem a betegek, sem az állami egészségügyi dolgozók nem kaptak olyat, amely megközelítette volna a tisztességes bánásmódot. Különösen az orvosok rendkívül frusztráltak a fizetések és a munkakörülmények miatt, amelyekre kényszerülnek. Most, hogy a koronavírus-járvány a már túlfeszített rendszert a határaiig feszíti, a moszkvai kórházak orvostanhallgatókat, köztük tizennyolc éves elsőéves hallgatókat vonultak be, hogy segítsék a veterán orvosokat az új betegek egyre növekvő támadásának gondozásában.

A közelmúltban az egészségügyi szakemberek elkezdtek szervezkedni és sztrájkkal fenyegetnek, hacsak a megnövekedett bérek, csökkentett munkaidő, jobb munkakörülmények és egyéb igények nem teljesülnek. Ez Oroszország számára soha nem látott helyzet, amikor a szakszervezetek rosszallással néznek szembe, és a kormány követelései legjobb esetben is veszélyes javaslat. A Kreml propagandagépezete olyan jó, hogy a lakosság nagy része azt gondolja, hogy az orosz klinikák orvosai és nővérei már túl sok pénzt keresnek, és örülniük kell a fizetésüknek, és csak csendben kell végezniük a munkájukat. Annak ellenére, hogy nem kapta meg sok közönséges orosz támogatását, a szervezés a Covid-19 járvány által okozott egészségi állapot romlása közepette folytatódik.

Tényleg olyan rossz a helyzet az orosz állami egészségügyi infrastruktúrán belül? Ezek az orvosok és nővérek csak elkényeztetett elitek, akik többet követelnek a lakosságtól, mint amennyit megérdemelnek? Vajon az orosz állami egészségügyi rendszer olyan erős és ellenálló-e, mint Putyin elhitette volna velünk? A valóság valójában sokkal rosszabb lehet, mint azt a legtöbb elképzelni tudja.

Az egészségügyi kiadások összességét tekintve a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) az orosz állami egészségügyi rendszert a tagállamok közül a negyedik legalacsonyabb helyre sorolta, valamint az egészségügyre fordított negyedik legrosszabbat, valahol Niger és Szudán között. Ami az általános hatékonyságot illeti, a 2016-os Bloomberg Healthcare Efficiency Index (Oroszország) a megkérdezett 55 ország közül az 55. helyet foglalta el, vagyis az utolsó volt a halott. A Bloomberg-jelentés egy releváns része kimondja: „A hatékonysági rangsor alsó helye nem meglepő: az orosz kormány továbbra is számos nem hatékony eszközt támogat, köztük számos poliklinikát és kórházat, amelyeket a szovjet örökség részeként örököltek. Az állami egészségügyi intézményekre vonatkozó jelenlegi normák nem kínálnak teret hatékonyságuk növelésére. ” Más szavakkal, a Kreml az orosz GDP oroszlánrészét önti védelmi kiadásokba az egészségügyben dolgozó tisztességes bérek és juttatások kifizetése helyett, vagy a szovjet korszak orvosi létesítményeinek korszerűsítése, korszerűsítése és/vagy cseréje helyett. Teljesen világos, hogy hol vannak Putyin úr prioritásai, és ez a valóság nap mint nap világosabbá válik a hétköznapi oroszok számára.

Putyin elnök többnyire hallgatott, és a koronavírus-járvány eddigi többségében lényegében hiányzott, és inkább önkaranténban maradt Moszkvától északra fekvő pazar dachájában. Ez Putyin számára hosszú ideje működő eljárás, amikor átmenetileg el akar távol maradni egy politikailag érzékeny helyzettől, hogy biztonságos távolságból értékelje lehetőségeit, és ha szükséges, kerülje a közvetlen felelősséget, ha a dolgok rosszabbra fordulnak. Nyugaton ezt „elfogadható tagadhatóságnak” hívjuk. Egyelőre Szergej Semjonovics Szobjanyin moszkvai polgármesterre bízta a súlyos terheket. Mióta Oroszország végül február közepén (hetekkel Amerika előtt) elismerte a világjárvány súlyos természetét, Sobjanin átvette a vezetést az orosz válasz szóvivőjeként és koordinátoraként, és mint ilyen, rendkívül átlátható és előrelátható.

Annak ellenére, hogy Oroszország a közelmúltban Amerikában jól közzétette a műtéti maszkok szállítását, Moszkva kétségbeesetten hiányzik az orvosi ellátásból, a kórházi ágyakból és az orvosokból. Amint azt korábban elmondtuk, a moszkvai helyzet olyan súlyos, hogy tizennyolc éves orvostanhallgatókat vonnak be kettős műszakba a környékbeli kórházakba, hogy megkönnyítsék a kimerült személyzeti orvosokat. Andrei Klepach, a VRB állami fejlesztési vállalat vezető közgazdásza szerint Putyin közelmúltbeli költségcsökkentési döntése különösen sérülékeny helyzetbe hozta az állami egészségügyi rendszert a Covid-19 járvány kezelése érdekében. "Egészségügyi rendszerünk, valószínűleg számos optimalizálási intézkedés eredményeként - az ágyak és az orvosok számának csökkentése, beleértve a fertőző betegségek szakembereit is, amelyek 2012 óta zajlanak - nagyon kiszolgáltatottak a munkaterhelés ilyen hirtelen növekedésének" - mondta Klepach.

A Bloomberg News szerint "Oroszország a nyugat-európai nemzetek szintjének körülbelül egyharmadát költi egészségügyi ellátásra, és a kiadások az elmúlt hat évben inflációval korrigáltan csökkentek." Egy másik rejtélyes tény, amely egyedülállóan orosznak tűnik, hogy Oroszország egész területén számos orvosi központ rendelkezik a legújabb orvosi és sebészeti eszközökkel, amelyek az említett kórházakban dolgozó orvosok rendelkezésére állnak. A probléma az, hogy az említett orvosi központokban dolgozó orvosok, ápolók vagy technikusok közül szinte senki sem kapott képzést a korszerű orvosi berendezések kezelésére. Számos Oroszországban élő és dolgozó forrás megerősítette ezt a meghökkentő tényt. Nagyon drága MRI-k, EKG-k és más kifinomult orvosi képalkotó eszközök tétlenül ülnek a kórházi osztályokban, és képzett kezelők hiányában port gyűjtenek. Mivel minden fontos döntést a moszkvai központi egészségügyi minisztérium részéről kell meghozni, az ezen eszközök üzemeltetésére vonatkozó képzések ütemezése elkerülhetetlenül elveszik az orosz bürokrácia és a megdöbbentő korrupció labirintus útvesztőjében.

Így van ez a Covid-19 járványra adott válasz jelenlegi helyzetével is. A moszkvai, szmolenszki és nyizsnyij-novgorodi orosz orvosok számára nagy szükség van a műtéti maszkokra, Washingtonba, Washingtonba egy reklámfogásért. Fertőtlenítőszereket, fertőtlenítőszereket és esetleg még az ígért lélegeztetőgépeket, vegyi hadviselő csapatokkal, néhány virológussal és egy-két egység orosz GRU és SVR szerekkel együtt Észak-Itáliába küldik, kétségtelenül azért, hogy az orvosokat társaságban tartsák, és talán még beszélgessenek is. a helyi állampolgárságú kávézókban a közelgő őszi szezon legújabb milánói divatterveiről. Bármit is csináltak, nem az orosz kórházak és az egészségügyi személyzet egyre kétségbeesettebb helyzetének támogatása volt, amikor küzdenek a koronavírusos betegek riasztó tüskéjének kezeléséért Moszkvában és a tartományokban.

Meddig terjesztheti ki magát Oroszország elrontott, nagymértékben alulfinanszírozott, sajnálatos módon alulteljesített és krónikusan túlterhelt közegészségügyi rendszere a világjárvány idején, mielőtt végül megtörne? Az alapellátó orvosok átlagosan 60 évesek. Sok gyakorló orvos tanult a szovjet időkben, és képesítésükben általában lemaradtak nyugati társaiktól. Tizennyolc éves elsőéves orvostanhallgatók most rendszeresen váltanak műszakot Moszkva környéki kórházakban. A mentők rutinszerűen arról számolnak be, hogy tizenkét óránál többet várnak a koronavírusos betegeknél a moszkvai kórház sürgősségi szobáinak bejáratánál a személyzet és az eszközhiány miatt. A Covid-19 tesztkészletek országszerte szűkösek, és sok egészségügyi tisztviselő azt állítja, hogy a náluk lévő készletek pontatlanok és megbízhatatlanok, ami arra készteti őket, hogy azt gondolják, a fertőzöttek tényleges száma sokszorosa, mint a Kreml hivatalos sajtóközleményei.

Ezek az orosz egészségügyi tisztviselők Sobyanin moszkvai polgármesterrel együtt attól tartanak, hogy amikor a következő néhány hétben vagy hónapban a járvány végleg fennsíkokra süllyed, és a fertőzöttek valódi száma ismert, rég elhanyagolt állami egészségügyi rendszerük nem fogja tudni kezelni a hatalmas holt és haldokló oroszok támadása. Attól félnek, hogy egyszerűen összeomlik. És ez egy Csernobil, amelyet még Vlagyimir Vlagyimirovics Putyin sem lesz képes elrejteni.