Osteoarthritis és diéta: Élelmiszer adatlap

Az ízületi gyulladás olyan állapot, amely ízületi fájdalmat okoz. Ez az élelmiszer-tájékoztató arról szól, hogy a diéta milyen szerepet játszik a leggyakoribb ízületi gyulladás, az osteoarthritis (OA) tüneteinek kezelésében.

Mi az osteoarthritis?

Az OA általában a nagy ízületeket érinti, mint például a térd és a csípő, de gyakran előfordul a kezekben, a nagylábujj tövében és a gerincben. Ez az egész ízületet érintő állapot, ahol a porc lebomlása és gyulladása fájdalomhoz, kényelmetlenséghez és az életminőség csökkenéséhez vezethet. Az Egyesült Királyságban ez a fogyatékosság leggyorsabban növekvő oka. Az OA családokban futhat, vagy sérülés következtében alakulhat ki. Nagyrészt az élet későbbi szakaszában érinti az embereket, és az elhízás a fő kockázati tényező.

Az OA kezelésére jelenleg nincs gyógyszer, ezért a kezelési lehetőségek általában a fájdalom és a tünetek kezelésére korlátozódnak. Bár nincs bizonyíték arra, hogy az eliminációs étrend hatékony az OA-ban, számos étrendi stratégia létezik, amelyek segíthetnek a tüneteinek enyhítésében, amint az alábbiakban kifejtésre kerül.

Egészséges testsúly fenntartása

A diéta és az OA legfontosabb kapcsolata a súly. Az elhízás vagy a túlsúly nem csak növeli az ízületek megterhelését, hanem a zsírfelesleg is gyulladást okoz, amely súlyosbíthatja a tüneteket. Megalapozott bizonyíték van arra, hogy a fogyás csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a fizikai funkciókat és a mobilitást. Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor testsúlyának 10% -ának elvesztése optimális hasznot hoz nemcsak a tünetek, hanem az egészségi állapot szempontjából is. Ezt úgy érhetjük el, ha egészséges táplálkozást fogyasztunk sok gyümölcs és zöldség mellett. A testmozgás beépítése elősegíti az izmok fenntartását, miközben lefogy. Az OA-t összekapcsolják a 2-es típusú cukorbetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel; a túlsúly elvesztése szintén segít megelőzni vagy kezelni ezeket a körülményeket.

Milyen zsírokat kell fogyasztanom?

Az olajos halakban található hosszú láncú omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek jótékony hatással lehetnek az OA-ra. Célozza, hogy hetente legalább egy adag olajos halat fogyasszon, előnyösen kettőt, pl. szardínia, makréla és lazac. Ha ez nem lehetséges, fontolja meg a halolaj kapszulák kipróbálását; 1-2 kapszulának 450 mg EPA + DHA-t kell biztosítania naponta. Bár szigorúan véve ez nem elegendő a gyulladáscsökkentő hatások kiváltásához, a dózis javítja a fájdalmat és a működést egy térdízületi betegeken végzett vizsgálat során, valamint a szívhalál csökkentésére ajánlott dózis. Az omega-6 többszörösen telítetlen zsírok (amelyek megtalálhatók a napraforgó pórsáfrányban, a kukorica és a szőlőmagolajokban) némileg gyulladáscsökkentőek, ezért súlyosbíthatják a tüneteket, akárcsak a telített zsírok. Cserélje ki őket egyszeresen telítetlen zsírokban, például repceolajban és olívaolajban gazdag olajokra és kenetekre.

Koleszterin redukció

Az OA-betegeknél nagyobb az esély a vér koleszterinszintjének emelkedésére, mint az OA nélküli betegeknél. Van néhány javaslat, hogy a vér koleszterinszintjének csökkentése javítja az OA-t. Mindenesetre, ha a vér koleszterinszintje megemelkedik, fontos az étrend megváltoztatása annak csökkentése érdekében - ez a szív- és érrendszeri egészségnek is kedvez. A kollektív étrendi intézkedések a következők:

2 g/nap növényi sztanolok/szterolok - ezek megtalálhatók saját, megerősített italokban, kenhető ételekben és joghurtokban;
a magas telített zsírtartalmú ételek bevitelének csökkentése;
a zab és más oldható rostok bevitelének növelése;
diófogyasztás (30g/nap);
szójafehérje fogyasztása (25g/nap) pl. tofu, szójatej, szójabab/edamame bab.

A vér koleszterinszintjének csökkentését elősegítő étrendi változásokkal kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a koleszterinről szóló BDA élelmiszer-tájékoztatót.

Antioxidánsok

Az egyes állati és növényi termékekben található antioxidánsok megvédik a testet a káros oxidációtól, az úgynevezett „oxidatív stressztől”, amelyek szerepet játszhatnak az OA kialakulásában és progressziójában. Az antioxidánsok, amelyek relevánsak lehetnek, tartalmazzák az A-, a C- és az E-vitamint. Bár ezeknek a vitaminoknak az OA-ra gyakorolt hatása gyenge, bölcs dolog lenne megfelelő napi bevitelt biztosítani az egészséges kiegyensúlyozott étrend részeként (az 1. táblázat gazdag forrásokat tartalmaz) . Ezeknek a tápanyagoknak az étrendből való beszerzése a kiegészítőkkel szemben mindig előnyösebb, mert más tápanyagokkal együtt érkeznek.

A D-vitamin jelentősége

A D-vitamin elengedhetetlen a csontok és a porcok egészségéhez. Az Egyesült Királyságban április és október között a napfény az elsődleges D-vitamin-forrás, bár táplálékból is nyerhető (1. táblázat).

Tanulmányok kimutatták, hogy pozitívan befolyásolhatja az izomerőt és az egyensúlyt. Az emberek többsége azonban csak kis mennyiségben fogyaszt étrendjét. A napi D-vitamin-kiegészítők (pl. 10-25 µg/nap) bevétele, különösen a téli hónapokban, segít az egész évben megfelelő állapot biztosításában. Az egészséges testsúly fenntartása szintén javíthatja testének azon képességét, hogy hozzáférjen a D-vitaminhoz, mivel az zsírban elkülönül.

Kell-e nekem több K-vitamin?

A K-vitamin befolyásolhatja az OA-t a csont- és porcképződésben játszott szerepe révén. Jóllehet az OA előnyeire utaló bizonyítékok szuggesztívek, de jelenleg korlátozottak, vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a K-vitamin növelése előnyös lehet azok számára, akiknek hiányuk van, ezért fontos, hogy ezt az egészséges, kiegyensúlyozott étrend részeként szerezzék be. Bizonyos zsírok és olajok (pl. Olívaolaj, margarin) kis mennyiségben tartalmaznak K-vitamint, és az élelmiszerekből történő felszívódását is elősegíthetik.

Ételek elkerülése

Számos népszerű diétás könyv az ízületi gyulladásról szól, amelyek elkerülik az olyan ételek fogyasztását, mint a tejtermékek vagy az éjjeli zöldségfélék (paradicsom, burgonya, kaliforniai paprika és padlizsán). Bár van néhány bizonyíték arra, hogy az étkezés elkerülése segíthet a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, nincs bizonyíték az OA-betegek előnyére.

Asztal 1.

Étrendi források és a kiválasztott mikroelemek ajánlott bevitele

A-vitamin	C vitamin	E-vitamin	D-vitamin	K-vitamin
sárgarépa , göndör kelkáposzta , édesburgonya *, májkészítmények, tőkemájolaj RNI: 600-700 µg retinol-ekvivalens/nap	citrusfélék, feketeribizli, nyers zöld és piros paprika RNI: 40 mg/nap	növényi olajok, margarin, teljes kiőrlésű gabonafélék, diófélék és magvak Biztonságos bevitel: 3-4 mg/nap	olajos hal, tojássárgája és bizonyos dúsított termékek (pl. kenhető zsírok és gabonafélék) RNI: 10 µg/nap	kelkáposzta, spenót, saláta, brokkoli és kelbimbó Biztonságos bevitel: 1 µg/testtömeg-kilogramm/nap

* béta-karotinként, A-vitamin prekurzorként. Rövidítések: RNI: Ajánlott tápanyag bevitel.

Kulcsfontosságú táplálkozási és életmódbeli ajánlások az OA számára

Cél az egészséges BMI, azaz 18,5 és 25 kg/m2 között.
Ha túlsúlyos vagy elhízott, tegyen lépéseket a testsúly 10% -os csökkentésére.
A rendszeres testmozgás valószínűleg segíti a tüneteket az izomerő megőrzésével.
Fogyasszon heti 1-2 adag olajos halat. Ha ezt nem tudja megtenni, fontolja meg egy halolaj-kiegészítés kipróbálását (≥ 1,5 g halolaj/nap).
Használjon egyszeresen telítetlen zsírokat (pl. Repceolajat és olívaolajat).
Tegyen étrendi intézkedéseket a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében, ha emelkedett.
A nyári hónapokban törekedjen a napfényre (10-15 perc fényvédő nélkül) a D-vitamin növelésére.
Vegyen be 10-25 µg/nap D-vitamint, ha nincs napsugárzás.
Fogyasszon gazdag K-vitamin-forrásokat és antioxidánsokat, A, C és E az egészséges, kiegyensúlyozott étrend részeként.

Táplálék-kiegészítők

Nincs jó kísérleti bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a glükózamin, a kondroitin, a csipkebogyó vagy a kurkuma segítené az OA tüneteit; jótékony hatásokat állító tanulmányokat nagyobb valószínűséggel tesznek közzé, mint azokat, amelyek nem. A betegadatok legutóbbi elemzése nem talált semmilyen támogatást a glükózamin számára. Ha azonban étrendje korlátozott, vagy étvágya gyenge, fontolja meg az 1. táblázatban felsorolt tápanyagok ajánlott beviteli mennyiségét (RNI vagy RDA) tartalmazó multivitamin/ásványi anyag kiegészítés bevételét.

Összegzés

Ha túlsúlyos vagy elhízott, a rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás kombinálása a fogyás elérése érdekében a leghatékonyabb stratégia az ízületi fájdalmak csökkentésére. A hosszú láncú omega-3 zsírsavak bevitelének növelése és a vér koleszterinszintjének csökkentése némi előny lehet, és javítja a szív- és érrendszeri egészséget. A releváns mikroelemek bevitelének optimalizálása érdekében fogyasszon az 1. táblázatban szereplő táplálékforrásokat. Beszélje meg az étrend vagy a táplálékkiegészítők bármilyen változását a reumatológusával, háziorvosával vagy dietetikusával.

Kapcsolódó források

Gondozóotthonok, COVID-19 és látogatás - reflektorfénybe helyezve azt, hogy miért kellenek az ellátó otthonok lakói látogatókra

Alultápláltság idősebb embereknél

Konzultációs válasz - NHSEI Súlykezelő Szolgálat vitaanyag

Oszd meg ezt az oldalt

Forrás (ok)

Conaghan PG, Porcheret M, Kingsbury SR, Gammon A, Soni A, Hurley M és mtsai. Az osteoarthritis hatása és terápiája: az Arthritis Care OA Nation 2012 felmérés. Clin Rheumatol 2015; 34 (9): 1581.

Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Elhízás és térd osteoarthritis. A Framingham-tanulmány. Ann Intern Med 198; 109 (1): 18-24.

Messier SP, Pater M, Beavers DP, Legault C, Loeser RF, Hunter DJ és mtsai. Az összehangolás és az elhízás hatásai a térdízület terhelésére az osteoarthritikus járásban. Osteoarthritis porc 2014; 22 (7): 912-917.

Hauner H. Az emberi zsírszövetből származó szekréciós tényezők és azok funkcionális szerepe. Proc Nutr Soc 200; 64 (2): 163-169.

Hill CL, Hunter DJ, Niu J, Clancy M, Guermazi A, Genant H és mtsai. A mágneses rezonancia képalkotáson észlelt synovitis és annak összefüggése a fájdalommal és a porcvesztéssel a térd osteoarthritisében. Ann Rheum Dis 2007; 66 (12): 1599-1603.

Messier SP, Carr J, Williamson JD, Eckstein F, Lyles MF, Hunter DJ és mtsai. Az intenzív étrend és a testmozgás hatása a térdízület terhelésére, a gyulladásra és a klinikai eredményre a túlsúlyos és elhízott, térdízületi osteoarthritisben szenvedő felnőttek körében. (Jelentés). JAMA 2013; 310 (12): 1263.

Riddle DL, Stratford PW. A testtömeg változásai, valamint a fájdalom és a funkció megfelelő változásai tüneti térdízületi osteoarthritisben szenvedőknél: kohorszos vizsgálat. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65 (1): 15-22.

Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Egan M, Dubouloz CJ, Casimiro L és mtsai. Az Ottawa Panel bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutatója az elhízott vagy túlsúlyos felnőttek osteoarthritisének kezelésére. Phys Ther 2011; 91 (6): 843-861.

Zhuo Q, Yang W, Chen J, Wang Y. A metabolikus szindróma találkozik az osteoarthritissel. Nat Rev Rheumatol 2012; 8 (12): 729-737.

Schett G, Kleyer A, Perricone C, Sahinbegovic E, Iagnocco A, Zwerina J és mtsai. A cukorbetegség a súlyos osteoarthritis független prediktora: egy longitudinális kohortos vizsgálat eredményei. Diabetes Care 2013; 36 (2): 403-409.

Masuko K, Murata M, Suematsu N, Okamoto K, Yudoh K, Nakamura H és mtsai. Az osteoarthritis metabolikus aspektusa: a lipid mint a porc lebomlásának patogenezisének lehetséges hozzájárulója. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (2): 347-353.

Lu B, Driban J, Xu C, Lapane K, McAlindon T, Eaton C. Étrendi zsírbevitel és a térd osteoarthritisének radiográfiai progressziója: Adatok az Osteoarthritis Initiative-tól. Arthritis Care Res 2016. jún. Doi: 10.1002/acr.22952.

Hill CL, március LM, Aitken D és mtsai. Halolaj a térdízület osteoarthritisében: randomizált klinikai vizsgálat alacsony dózissal szemben, szemben a nagy dózissal. Ann Rheum Dis 2016; 75 (1): 23-29.

Baker KR, Matthan NR, Lichtenstein AH, Niu J, Guermazi A, Roemer F és mtsai. Az n-6 és n-3 plazma többszörösen telítetlen zsírsavak asszociációja a térd szinovitiszével: a MOST-tanulmány. Osteoarthritis porc 2012; 20 (5): 382-387.

Hart DJ, Doyle DV, Spector TD. A metabolikus tényezők és a térd osteoarthritisének asszociációja a nőknél: Chingford-tanulmány. J Rheumatol 1995; 22 (6): 1118-1123.

Sturmer T, Sun Y, Sauerland S, Zeissig I, Gunther KP, Puhl W és mtsai. Szérum koleszterin és osteoarthritis. Az Ulm Osteoarthritis vizsgálat alapvizsgálata. J Rheumatol 1998; 25 (9): 1827-1832.

Bresson JL, Flynn A, Heinonen M, Hulshof K, Korhonen H, Lagiou P és mtsai. Növényi szterolok és vérkoleszterin A növényi szterinekkel és az alacsonyabb/csökkentett vérkoleszterinszinttel és a (koszorúér) szívbetegségek kockázatának csökkentésével kapcsolatos egészségre vonatkozó állítás tudományos megalapozottsága az 1924/2006/EK rendelet 14. cikke alapján A Dietetikai Testület tudományos véleménye Termékek, táplálkozás és allergiák. A diétás termékekkel, táplálkozással és allergiákkal foglalkozó testület tudományos véleménye EFSA J. 2008 július; 781: 2e12.

Griffin BA. Nem gyógyszeres megközelítések a szérum alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszintjének csökkentésére. Curr Opin Cardiol 2014; 29 (4): 360-365.

Jenkins DJ, Kendall CW, Axelsen M, Augustin LS, Vuksan V. viszkózus és nem viszkózus rostok, nem felszívódó és alacsony glikémiás indexű szénhidrátok, vér lipidek és szívkoszorúér-betegségek. Curr Opin Lipidol 2000; 11 (1): 49.

Del Gobbo LC, Falk MC, Feldman R, Lewis K, Mozaffarian D. A diófélék hatása a vér lipidjeire, apolipoproteinjeire és vérnyomására: szisztematikus áttekintés, metaanalízis és 61 kontrollált intervenciós vizsgálat dózis-válasza. Am J Clin Nutr 2015; 102 (6): 1347-1356.

Harland JI, Haffner TA. A randomizált kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése, metaanalízise és regressziója összefüggést jelent a napi kb. 25 g szójafehérje bevitel és a vér koleszterin között. Atherosclerosis 200; 200 (1): 13-27.

Grover AK, Samson SE. Az antioxidáns kiegészítők előnyei a térd osteoarthritisében: ésszerűség és valóság. Nutr J. 2016; 15 (1): 1.

Mabey T, Honsawek S. A D-vitamin szerepe az osteoarthritisben: molekuláris, sejtes és klinikai perspektívák. Int J Endocrinol 2015; 2015: 383918.

Wacker M és Holick M „D-vitamin és az emberi egészség” tápanyagok 2013, 5 (1), 111-148

de Koning EJ, van Schoor NM, Penninx BW, Elders PJ, Heijboer AC, Smit JH és mtsai. D-vitamin-kiegészítés a depresszió és a rossz fizikai működés megelőzésére idősebb felnőtteknél: A D-Vitaal vizsgálat, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat vizsgálati protokollja. BMC geriátria. 2015. november 19.; 15 (1): 151.

Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, Gillain S, Cavalier E, Slomian J és mtsai. A D-vitamin hatása a vázizom erejére, az izomtömegre és az izomerőre: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014. november 1.; 99 (11): 4336-45.

Tomlinson PB, Joseph C1, Angioi M. A D-vitamin-kiegészítés hatása a felső és az alsó test izomerejének szintjére egészséges egyénekben. Szisztematikus áttekintés metaanalízissel. J Sci Med Sport 2015; 18 (5): 575-80.

Muir S, Montero-Odasso M. A D-vitamin-kiegészítés hatása az izom erejére, járására és egyensúlyára idősebb felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Am Geriatr Soc 2011; 59 (12): 2291–2300.

Anek A, Bunyaratavej N, Jittivilai T. A rövid távú D-vitamin-kiegészítés hatása a mozgásszervi és a test egyensúlyára a menopauza utáni nők leesésének megelőzésére. J Med Assoc Thai. 2015; 98 8. kiegészítés: S26-31.

Holick MF. A D-vitamin elégtelenségének és az egészségre gyakorolt következményeinek magas előfordulása. Mayo Clin Proc 2006 03; 81 (3): 353-73

Táplálkozással foglalkozó tudományos tanácsadó bizottság (SACN) „D-vitamin és egészségügyi jelentés”, 2016 SACN

Parikh SJ, Edelman M, Uwaifo GI, Freedman RJ, Semega-Janneh M, Reynolds J, Yanovski JA. Az elhízás és a szérum 1, 25-dihidroxi-D-vitamin-koncentráció közötti összefüggés egészséges felnőtteknél. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2004. március 1.; 89 (3): 1196-9.

Booth SL. A K-vitamin szerepe A koaguláción túl. Éves Rev Nutr 2009: 29: 89-110.

Beckner KL. K-vitamin-függő karboxilezés. Vitam Horm 2008; 78: 131-56.

Neogi T, Booth SL, Zhang YQ, Jacques PF, Terkeltaub R, Aliabadi P és mtsai. Az alacsony K-vitamin-státusz a kéz és a térd osteoarthritisével jár. Arthritis és reumatológia. 2006. április 1.; 54 (4): 1255-61.

Shea MK, Kritchevsky SB, Hsu FC, Nevitt M, Booth SL, Kwoh CK és mtsai. Az összefüggés a K-vitamin állapota és a térd osteoarthritis között idősebb felnőtteknél: Egészségügyi, öregedési és testösszetételi tanulmány. Osteoarthritis és porc. 2015. március 31.; 23 (3): 370-8.

Misra D, Booth SL, Tolstykh I, Felson DT, Nevitt MC, Lewis CE és mtsai. A K-vitamin-hiány a térd osteoarthritisével jár. Az amerikai orvosi szaklap. 2013. március 31.; 126. cikk (3): 243–8.

Neogi T, Felson DT, Sarno R, Booth SL. K-vitamin és kéz osteoarthritis: randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. Ann Rhuem Dis 2008; 67 (11): 1570-3.

Bolton-Smith C, Price RJ, Fenton ST, Harrington DJ, Shearer MJ. Az élelmiszerek filokinon (K1-vitamin) tartalmára vonatkozó ideiglenes brit adatbázis összeállítása. Br J Nutr 2000; 83: 389–99.

Rayman képviselő, Pattison DJ. Étrendi manipuláció mozgásszervi megbetegedésekben. Legjobb gyakorlat Res Clin Rheumatol. 2008. június; 22. (3): 535-61. doi: 10.1016/j.berh.2007.12.010.

McCance és Widdowson összetétele az élelmiszerekből integrált adatkészlet, (CoFID) - Publications - GOV.UK [Internet]. Gov.uk. 2015. Elérhető: https://www.gov.uk/government/publications/composition-of-foods-integrated-dataset-cofid (hozzáférés: 2017. január 16.).

Liu X, Machado GC, Eyles JP, Ravi V, Hunter DJ. Étrend-kiegészítők az osteoarthritis kezelésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Br J Sports Med. 2017. október 10. pii: bjsports-2016-097333. doi: 10.1136/bjsports-2016-097333. [Epub a nyomtatás előtt]

További információ

Élelmiszer adatlapok más témákról, beleértve a fogyást, az omega-3-ot, a koleszterint, a D-vitamint és az egészséges táplálkozást a www.bda.uk.com/foodfacts

Ez az élelmiszer-adatlap a British Dietetic Association (BDA) közszolgáltatása, amely csak tájékoztatásul szolgál. Nem helyettesíti a megfelelő orvosi diagnózist vagy a dietetikus által adott étrendi tanácsokat. Ha dietetikushoz kell fordulnia, keresse fel háziorvosát beutalóért, vagy: www.freelancedietitians.org magán dietetikushoz. A dietetikus bejegyzéséhez ellenőrizze a www.hcpc-uk.org oldalt

Ez az élelmiszer-adatlap és mások ingyenesen letölthetők a www.bda.uk.com/foodfacts webhelyről

Tervezte és fejlesztette a Pixl8

Gyors linkek

telefon

Cím
Brit Dietetikus Egyesület,
3. emeleti cserehely,
151-165 Edmund utca,
Birmingham,
B3 2TA
Egyesült Királyság