Pajzsmirigy diszfunkció elhízott felnőtteknél az alkoholmentes zsírmájbetegség kapcsán Abdel-Moez FA,

Online felhasználók: 382

Pajzsmirigy diszfunkció elhízott felnőtteknél az alkoholmentes zsírmáj betegség kapcsán

Fatema Abu Bakr Abdel-Moez, Ghada A Mohamed, Wael A Abbas, Mohamed A.A Abozaid, Shymaa Mohammed
Belgyógyászati Klinika, Orvostudományi Kar, Assiut Egyetem, Assiut, Egyiptom

Benyújtás dátuma	2019. január 23
Az elfogadás dátuma	2019. március 18
A webes közzététel dátuma	2020. augusztus 18

Levelezési cím:
MD Ghada A Mohamed
Assiuti Egyetem Belgyógyászati Klinikája, Assiut Egyetem, 71515
Egyiptom

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/ejim.ejim_15_19

Kulcsszavak: hypothyreosis, alkoholmentes zsírmájbetegség, elhízás

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Abdel-Moez FA, Mohamed GA, Abbas WA, Abozaid MA, Mohammed S. Pajzsmirigy-diszfunkció elhízott felnőtteknél az alkoholmentes zsírmáj betegséggel kapcsolatban. Egyiptom J Intern Med 2019; 31: 629-34

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Abdel-Moez FA, Mohamed GA, Abbas WA, Abozaid MA, Mohammed S. Pajzsmirigy-diszfunkció elhízott felnőtteknél az alkoholmentes zsírmáj betegséggel kapcsolatban. Egypt J Intern Med [online online] 2019 [idézve: 2020. december 10.]; 31: 629-34. Elérhető: http://www.esim.eg.net/text.asp?2019/31/4/629/292210

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) fontos egészségügyi probléma. A krónikus májbetegségek egyik leggyakoribb okának tekintik [1]. A NAFLD a patológia széles skáláját foglalja magában az egyszerű steatosistól az alkoholmentes steatohepatitisig (NASH), a fibrózisig, a cirrhosisig, és a túlzott szabad zsírsavak és a trigliceridek májban történő felhalmozódása azonosítja. Bár a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás hozzájárulnak a NAFLD kockázati tényezőihez, más endokrin rendellenességek, például pajzsmirigy-diszfunkció, mellékvese-elégtelenség, növekedési hormon-hiány és policisztás petefészek-szindróma is szerepet játszanak a NAFLD előfordulásában [2].

A pajzsmirigy jelentősen részt vesz az energiafelhasználás, az adipogenezis, a szénhidrát- és a lipid-anyagcsere szabályozásában, ezáltal fontos szerepet játszik a metabolikus rendellenességek kialakulásában [3], [4]. A pajzsmirigyhormonok több útvonalon keresztül befolyásolják a máj zsírfelhalmozódását, ideértve a szabad zsírsav stimulációs szállítását a májba a trigliceridek számára történő újraesterifikáció érdekében, valamint a β-oxidációs zsírsav növelését.

Számos tanulmány kimutatta az összefüggést a pajzsmirigy diszfunkciója és a NAFLD között, de következetlen eredményeket mutattak. Ezért ennek az asszociációnak a jobb jellemzése érdekében elvégeztük tanulmányunkat a pajzsmirigy diszfunkciójának értékelésére és annak lehetséges kapcsolatának meghatározására a NAFLD-vel elhízott felnőtteknél.

Ez a keresztmetszeti vizsgálat 100 elhízott beteget (BMI ≥30 kg/m 2) vett fel, akiket az Assiuti Egyetemi Kórházak Belgyógyászati Osztályának elhízási ambulanciáján követtek nyomon 2017 májusa és 2018 májusa között.

Kizárási kritériumok

Bármely májbetegségben szenvedő betegek, például vírus által kiváltott hepatitis vagy májcirrhosis, máj rosszindulatú daganata, cukorbetegek, pajzsmirigybetegségben szenvedő betegek vagy egyéb endokrinális rendellenességek.

A vizsgálat minden résztvevőjét a következőknek vetették alá:

Teljes kórelőzmény-felvétel és klinikai vizsgálat: A BMI-t a tömeg és a négyzetmagasság (kg/m 2), a derék kerülete és a derék/csípő arány hányadosaként számítottuk ki, a derék és a csípő arányát pedig a derék és a csípő kerületének arányaként.
A máj ultrahangvizsgálata: a máj ultrahangját egy tapasztalt tanácsadó végezte hagyományos B-mód használatával, konvex 2,5–5 MHz-es szondával (logiq p5 GE Ultrasound; USA). A NAFLD-t a zsírmáj négy ultrahangvizsgálati kritériuma alapján határozták meg: hepatorenalis echo kontraszt, máj fényereje, mély csillapítása és vaszkuláris homályosság [5], májbetegség egyéb okainak hiányában, alkoholfogyasztás vagy a hepatitis C vírus ellenanyagának szeropozitivitása. vagy hepatitis B felületi antigén.
Laboratóriumi vizsgálatok: vérmintákat vettünk minden résztvevőtől éjszakai éhgyomri után. A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalták az éhomi vércukorszintet (mg/dl), a karbamidot és a kreatinint; lipidprofil, májfunkciós teszt; és a hepatitis B vírus felszíni antigénje, a hepatitis B felületi antitestje és az antihepatitis C antitest. A pajzsmirigyfunkciós teszteket [szabad T3, szabad T4 és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)] enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálati technikával értékelték.

A tanulmányt az Assiut Egyetem etikai bizottsága és a bíráló bizottság jóváhagyta. A vizsgálatban részt vevő összes páciens írásos beleegyezését adta.

Statisztikai analízis

Az adatokat az SPSS 24. verziójú számítógépes programmal (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) gyűjtöttük és elemeztük. A folyamatos változókat átlag ± SD-ként fejeztük ki; a kategorikus változókat számban és százalékban fejeztük ki. Hallgatói t tesztet és egyirányú varianciaanalízist alkalmaztunk a folyamatos változók összehasonlításához. χ 2 tesztet alkalmaztunk a kategorikus változók összehasonlítására. A mért paraméterek közötti korrelációkat Spearman korrelációs együtthatójának felhasználásával számoltuk ki. Többváltozós regressziós analízist használtak a pajzsmirigy diszfunkció prediktorainak meghatározására elhízott, felnőtt betegeknél. P érték akkor volt szignifikáns, ha kevesebb, mint 0,05.

Az elhízási index WHO 2014-es osztályozása [6] szerint a betegeket három csoportra osztották; 31 (31%) beteg elhízott 1. osztályba esett (BMI 30 és 2 között változott. A TSH és a BMI közötti összefüggés. TSH, pajzsmirigy-stimuláló hormon.

A NAFLD-vel és anélkül szenvedő betegek összehasonlítását a [2. táblázat] ismerteti, nagyobb szignifikáns különbség mutatkozik a BMI, az alanin-aminotranszferáz, az aszpartát-aminotranszferáz, az FT3 átlagszintjeiben (P= 0,001, 2. táblázat Klinikai és laboratóriumi adatok nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedő betegek és az alkoholmentes zsírmájbetegség nélküli betegek klinikai és laboratóriumi adatai

Az elmúlt évtizedben a pajzsmirigy diszfunkciója és a NAFLD kapcsolata fontos kutatási témává vált. Vitatott jelentések után számos tanulmány megerősítette a pajzsmirigy működésének és a NAFLD közötti összefüggést [11].

A hypothyreosis és a NAFLD közötti összefüggés oka lehet a mögöttes mechanizmusok. A pajzsmirigy alulműködés társult inzulinrezisztenciával [12], elhízással [3], diszlipidémiával [13], amelyek mindegyike a metabolikus szindróma jelentős alkotóeleme. Ezenkívül a hypothyreosis a metabolikus szindrómához is kapcsolódik [14], amely létfontosságú szerepet játszik a NAFLD fejlődésében [15].

Összegzésként elmondhatjuk, hogy tanulmányunk szerint a hypothyreosis önállóan növeli a NAFLD kockázatát, ami kihat a NAFLD-ben szenvedő betegek hypothyreosisának szűrésére. Időközben hasznos lehet a hypothyreosis azonosítása a NAFLD-ben szenvedő betegeknél és a hypothyreosis megfelelő kezelésének elvégzése. Ezért ennek a vizsgálatnak az eredményei nagy jelentőséggel bírnak a hypothyreosis és a NAFLD megelőző gyógyszere szempontjából.

Vizsgálatunk egyik korlátja, hogy a NAFLD diagnózisát ultrahangvizsgálaton állapították meg, míg a májbiopsziát tekintik referencia módszernek az enyhe steatosis vagy a májfibrózis kimutatására. A májbiopsziákat azonban rutinszerűen nem végzik el a NAFLD diagnózisában, invazivitásuk és lehetséges szövődményeik miatt. Ezenkívül a hasi ultrahang 80–90% -os érzékenységet mutat a máj egyéb képalkotó módszerekkel történő kimutatására.

További kutatásokat javasolunk prospektív vizsgálatok segítségével a hypothyreosis prevalenciájának felmérésére a NAFLD-ben. Ezen túlmenően állat- és sejttenyésztési modellekben meg kell vizsgálni a pajzsmirigyhez kapcsolódó gyógyszerek hatékonyságát a steatosis megelőzésére és a NASH kialakulását.