Paroxizmális diszkinézia kutya epileptoid görcsös szindrómaként gyanúsítható egy fiatal yorkshire terrier kutyában

Hyung-Jin PARK

1) Állatorvosi Főiskola, Chungnam Nemzeti Egyetem, Daejeon 305–764, Koreai Köztársaság

Dong-Kyu SEO

1) Állatorvosi Főiskola, Chungnam Nemzeti Egyetem, Daejeon 305–764, Koreai Köztársaság

Kun-Ho DAL

1) Állatorvosi Főiskola, Chungnam Nemzeti Egyetem, Daejeon 305–764, Koreai Köztársaság

Kyoung-Won SEO

1) Állatorvosi Főiskola, Chungnam Nemzeti Egyetem, Daejeon 305–764, Koreai Köztársaság

ABSZTRAKT

Egy 9 hónapos ép Yorkshire terrier nőstény kutya epizodikus részleges rohamszerű görcsös végtagokkal jelentkezett. A beteg epizódjai hat hónappal korábban kezdődtek; az epizódok közötti intervallum rövidebb lett, és az epizódok időtartama nőtt. Különböző vizsgálatok, beleértve a neurológiai vizsgálatot, a vérvizsgálatot, a hasi radiográfiát, az ultrahangvizsgálatot, az angiográfiai komputertomográfiát (CT) és az agyi mágneses rezonancia képalkotást (MRI), nem észleltek figyelemre méltó változásokat. Miután elvégezték ezeket a vizsgálatokat, a páciens állapotának gyanúja szerint kutya epileptoid görcsös szindróma (CECS) volt, amely a paroxizmális diszkinézia (PD) egyik formája lehet, és mint próba terápia a Science Diet k/d (Hill's Pet Nutrition, Topeka, KS, USA) felírták. A klinikai tünetek drasztikusan csökkentek a diéta terápia után, és diagnosztizáltuk a betegnél CECS-t. Ez a CECS első esetjelentése egy yorkshire terrier kutyánál.

Hypertonicitási szindrómák, amelyeket klinikailag, hirtelen és reverzibilis végtagok hipertóniája, esetleges görcsök és esetenként izomfodrozás jellemeztek [13]. Ezt a hipertóniás szindrómát először fiatal skót terriereknél figyelték meg, és „Scottie görcsöknek” nevezték [2]. Korábbi tanulmányok hasonló klinikai tüneteket mutattak Cavalier King Charles spánieleken, springer spánieleken és wheateon terriereken [7, 13, 16]. A „kutya epileptoid görcsös szindróma” (CECS) kifejezést először 2012-ben alkalmazták a határterrierek esetében, és paroxizmális görcs vagy hipertóniás szindróma jellemzi [1, 3]. Ennek ellenére az állatgyógyászatban kevés esetről számoltak be, és a CECS-t jelenleg vizsgálják [3]. Legjobb tudomásunk szerint ez egy olyan yorkshire-i terrier első esetjelentése, amely a CECS-ben leírt klinikai tünetek azonos spektrumát mutatta.

Egy 9 hónapos sértetlen, 2,5 kg súlyú nőstény Yorkshire terrier kutya epizodikus részleges rohamszerű görcsös végtagokkal jelentkezett. A páciens előzményeiből kiderült, hogy ezek az epizódok hat hónappal korábban kezdődtek. Az epizódok közötti intervallum rövidebb lett, és az epizódok időtartama csökkent. A páciens naponta négyszer mutatott klinikai tüneteket, és az egyes epizódok időtartama valamivel több mint 30 perc volt, közvetlenül a klinika látogatása előtt. Részleges rohamot gyanítottak az első bemutatás során felmerülő klinikai tünetek alapján. Azonban minden jellemző, beleértve a járást is, normális volt az epizódok között, és a kutya tudatos volt és reagál a tulajdonosokra az epizódok alatt. A beteg izomtónusa hipertóniás volt, és tartós és fájdalmas akaratlan összehúzódásokat mutatott az érintett ízület hajlításával. Az epizódok általános jellemzői hasonlóak voltak a görcsös szindrómához (1. ábra).

Az epizódok klinikai megjelenése (A, B és C). Az izmok összehúzódása és merevsége a hátsó végtagoktól (A) kezdődött és részt vett az elülső végtagokban (B). A beteg tudatos volt és reagál a tulajdonosra (B). Az ágyéki gerinc ívelését észleltük (C).

A fizikális vizsgálat során a beteg testállapot-pontszáma (BCS) 5-ből 9 volt. Nem figyeltek meg figyelemre méltó jeleket. A teljes vérkép (CBC), a szérum biokémiai és az elektrolit-elemzés eredményei a normál tartományon belül voltak, és a beteg étkezés előtti és utáni epesav-koncentrációja normális volt (1. táblázat). A beteg rendellenessége volt egy neurológiai vizsgálat során, és a hasi radiográfiai és ultrahangvizsgálatokban nem találtunk figyelemre méltó változást. Más betegségek, például agybetegség és a portális érrendszeri rendellenességek kizárására angiográfiai számítógépes tomográfiát (CT) és agyi mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeztek. Nem figyeltek meg portoszisztémás shunt vagy agyi megbetegedést (2. és 3. ábra, 3. ábra). A tesztek elvégzése után a beteg állapotát CECS-re gyanították, és próba-terápiaként a Science Diet k/d-t (Hill's Pet Nutrition, Topeka, KS, USA) írták fel. A diétás terápia után a klinikai tünetek drámai mértékben csökkentek, és a mai napig (13 hónap) nem figyeltek megismétlődést. A próba étrend-terápia után CECS-t diagnosztizáltunk a betegnél.

Asztal 1.

Referencia tartomány Kezdeti vizsgálatRecheck

ALP (U/l)	20–150	46	42
GGT (U/l)	0–7	7	6.
ALT (U/l)	10–118	45	83.
TBIL (mg/dl)	0,1–0,6	0.2	0.1
Epesav (µmol/l)	0–25
Előétel előtti		15	16.
Prandial utáni		10.	5.

ALP: Lúgos foszfatáz, GGT: Gamma-glutamil-transzpeptidáz, ALT: Alanin-transzamináz, TBIL: Összes bilirubin.

T2-súlyozott (A), T1-súlyozott (B) és T1-súlyozott transzverzális utakontraszt kép az agyról (C). Az MRI vizsgálat nem tartalmazott konkrét megállapításokat.

A portális véna utólagos kontrasztos számítógépes tomográfiai képei. (A) A portális véna bal oldali ága (nyíl). (B) A kapu vénájának rövid jobb elágazása (nyíl). (C) A portalis véna gastroduodenális mellékfolyója (nyíl). (D) A portális véna splenikus mellékfolyója (nyíl). A portális érrendszerre vonatkozóan nincsenek konkrét megállapítások. CVC, farok vena cava; PV, portális véna.

Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy az izom hipertóniás szindrómáinak, például a CECS-nek a klinikai tünetek spektruma hasonló a részleges rohamokéhoz, és nehéz meghatározni, hogy fájdalom kíséri-e őket. Ezek a nehézségek megakadályozzák, hogy a klinikus felismerje a görcsös szindrómát az állatgyógyászatban. Ezért a klinikusoknak mérlegelniük kell a görcsös szindróma lehetőségét olyan esetekben, amelyeknél látszólagos parciális roham epizódok jelentkeznek, és az antiepileptikus gyógyszerek beadása előtt a próba diéta terápia lehet az első kezelési lehetőség. Továbbá azt tapasztaltuk, hogy a CECS előfordulhat Yorkshire terrierekben. Ezért további genetikai vizsgálatokra van szükség, beleértve más fajtákat is.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a munkát a Chungnam Nemzeti Egyetem támogatta kutatási alapok formájában.