Patológiai GYIK: Atipikus hiperplázia

A PATOLÓGIAI JELENTÉS MEGÉRTÉSE: GYIK-LAP

Amikor a mellét biopsziásan vizsgálták, a vett mintákat mikroszkóp alatt vizsgálta egy szakorvos, sokéves képzéssel, patológusnak hívták. A patológiai jelentés elmondja kezelőorvosának az egyes minták diagnózisát, hogy segítsen kezelni az ellátást. Ez a GYIK-lap segít megérteni a patológiai jelentésben használt orvosi nyelvet.

1. Mit jelent a „hiperplázia”?

A normális tejmirigyeket acini nevű kicsi tejtermelő szerkezetek alkotják, amelyek csatornákba engednek, amelyek a tejet a mellbimbóba viszik. Ezeket az acineket és csatornákat belül egy négyzet alakú sejt, kívül pedig egy lapos, izmos sejt réteg szegélyezi. A hiperplázia azt jelenti, hogy a csatornák vagy az acini nagyobbak lettek, mint általában, és hogy a béléssejtek túl sok másolatot készítettek magukról. Ez egy abnormális növekedési mintázat, amely az emlőrák kockázatának kis növekedésével jár. Néhány nőben ezek a sejtek megváltozhatnak és rendellenesnek tűnhetnek a mikroszkóp alatt. Ezt „atipikus hiperpláziának” nevezik, amely a jelentősen megnövekedett emlőrák kockázatának a markere.

2. Mit jelent, ha jelentésem szerint a hiperplázia „ductalis” vagy „lobularis”?

A mell tejtermelő szerkezeteiben (acini) fellépő hiperpláziát „lobularisnak” nevezik. A mell tejcsatornában (csatornákban) fellépő hiperpláziát „csatornának” nevezzük.

3. Mit jelent, ha jelentésem megemlíti az E-kadherint?

Az e-kadherin egy olyan fehérje, amely segít a sejteknek egymáshoz tapadásában olyan összetett struktúrák kiépítésében, mint a tejmirigyek. Az aciniban kialakuló lobularis hyperplasia hiányzik az E-cadherinből. A ductalis hyperplasia szinte mindig rengeteg E-kadherint termel. A patológus néha E-kadherin tesztet végez, hogy segítsen megállapítani, hogy a hiperplázia esete duktális vagy lobularis. Ha a jelentés nem említi az E-cadherint, az azt jelenti, hogy erre a tesztre nem volt szükség a megkülönböztetéshez.

4. Mi a jelentősége az „atipikus duktális hiperpláziának (ADH)”?

Az ADH a kórosan megjelenő sejtnövekedés az emlőcsatornákban, amely a későbbi emlőrák megnövekedett kockázatával jár. Ha az ADH-t a tűbiopsziánál találják meg, akkor általában műtéti kivágást (lumpectomiát) végeznek annak biztosítására, hogy a közelben ne legyen rák. Ha csak ADH-t találnak műtéti kivágáson (lumpectomia), orvosa kiszámítja az emlőrák kockázatát, és megvitatja a kockázat kezelésének lehetőségeit. Ez előfordulhat gyakoribb szűrés, MR-szűrés vagy gyógyszeres kezelés formájában a kockázat csökkentése érdekében. Az atipikus duktális hiperplázia nagyon érzékeny a szervezet által termelt ösztrogénre. Az emlőrák kockázatának csökkentésére szolgáló gyógyszerek vagy közvetlenül lépnek kölcsönhatásba az emlősejteken található ösztrogénreceptorokkal (tamoxifen és raloxifen), vagy csökkentik a szervezet ösztrogénszintjét (anasztrazol, Letrazole és exemestane).

5. Mi a jelentősége az „atipikus lobuláris hiperpláziának (ALH)”?

A tejmirigyek acinjában atipikus lobuláris hiperplázia lép fel. Van némi zavar és ellentmondó vélemény az ALH-val kapcsolatban. A rendelkezésre álló legjobb információk alapján körültekintőnek tűnik az ALH kezelése, mint az ADH.

6. Mit jelent, ha jelentésem olyan speciális vizsgálatokat említ, mint a nagy molekulatömegű citokeratin (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, izomspecifikus aktin, simaizom miozin nehézlánc, kalponin vagy keratin?

Ezek olyan speciális tesztek, amelyeket a patológus néha használ a különféle mellelváltozások helyes diagnosztizálásához. Az, hogy jelentése megemlíti-e ezeket a vizsgálatokat, vagy sem, nem befolyásolja a diagnózis pontosságát.

7. Mit jelent, ha a jelentésem a következő kifejezések bármelyikét is megemlíti: „szokásos csatorna hiperplázia”, „lobuláris hiperplázia”, „adenózis”, „szklerotizáló adenózis”, „radiális heg”, „komplex szklerotizáló elváltozás”, „papillomatosis” ”,„ Papilloma ”,„ apokrin metaplasia ”,„ ciszták ”,„ oszlopos sejtek változása ”,„ kollagén szferulózis ”,„ duct ectasia ”,„ fibrocystás változások ”,„ lapos epitheliális atypia ”vagy„ oszlopos sejtek változása kiemelkedő apikális orr és váladék (CAPSS) ”?

E kifejezések többsége jóindulatú növekedési mintákra utal, amelyek alig vagy egyáltalán nem befolyásolják egészségét. Vannak azonban bizonyos jóindulatú állapotok, amelyeket a magtűbiopszia diagnosztizál, és amelyeknek megbeszélést kell indítaniuk egy nyílt műtéti biopszia elvégzéséről annak biztosítása érdekében, hogy a közelben ne legyen rák. Ezek közé tartozik: Atipikus Ductal Hyperplasia (beleértve a lapos epithelialis atypia-t), Atypical Lobular Hyperplasia, Lobular Carcinoma in situ, komplex szklerotizáló elváltozás (más néven radiális heg), papilloma (főleg atypiás papilloma) és mucocele-szerű elváltozás.

8. Mit jelent, ha a jelentésem „mikrokalcinálást” vagy „meszesedést” említ?

A „mikrokalcifikációk” vagy „meszesedések” olyan ásványi anyagok, amelyek megtalálhatók mind a nem rákos, mind a rákos emlő elváltozásokban, és mind mammográfián, mind mikroszkóp alatt láthatók. A patológus arról számolt be, hogy a mammogramon látható kóros kóros területről a biopsziával sikeresen mintát vettek. A mellcsatornákban vagy a lobulákban bekövetkező aggasztó változások nélkül a „mikrokalcifikációnak” vagy a „meszesedésnek” önmagában nincs jelentősége.

Navigáljon a patológiával kapcsolatos GYIK és képek között

Szerzők: Jeanne Simpson (Vanderbilt Medical Center), Stuart Schnitt (Beth Israel Deaconess Medical Center), Jonathan I. Epstein (Johns Hopkins Medical Institutions)