A diabétesz mobilalkalmazásainak értékelése az egészségügy számára írástudó tervek és funkcionalitás érdekében, 2014

Absztrakt

Bevezetés

A mobil egészségügyi technológiák, különösen a cukorbetegséggel kapcsolatos alkalmazások (alkalmazások) terjeszkedése exponenciálisan növekedett az elmúlt évtizedben. Ez a tanulmány azt kívánta megvizsgálni, hogy a jelenlegi cukorbetegséggel foglalkozó mobilalkalmazások milyen mértékben rendelkeznek egészségügyi ismeretekkel, amelyeket az Orvostudományi Intézet kerekasztalának résztvevői ajánlanak, és összehasonlítsák az egészségügyi ismeretekkel járó szolgáltatásokat az alkalmazás költségei szerint (ingyenes vagy sem).

Mód

Cukorbetegséghez kapcsolódó kulcsszavakkal azonosítottuk a cukorbetegséggel kapcsolatos alkalmazásokat az iOS eszközökhöz. 110 alkalmazás véletlenszerű mintáját (az azonosított alkalmazások teljes számának 24% -a) választották ki a kódoláshoz. A kódolási sémát az Orvostudományi Intézet Kerekasztal résztvevői által készített vitairatból adaptálták.

Eredmények

Az ebben a mintában szereplő legtöbb cukorbetegség-alkalmazás a cukorbetegség kezelésével és terápiájával foglalkozott, a fizetős alkalmazások pedig az ingyenes alkalmazásoknál nagyobb valószínűséggel használtak egyszerű nyelvű stratégiákat, egyértelműen felcímkézték a linkeket, és rendelkeztek legalább 1 olyan funkcióval (egy „vissza” gomb), amely segít a szervezet.

Következtetés

A fizetős alkalmazások az ingyenes alkalmazásoknál nagyobb valószínűséggel használtak olyan stratégiákat, amelyeknek hasznosabbaknak és vonzóbbaknak kell lenniük az alacsony egészségügyi műveltségű emberek számára. A jövőbeni munka megvizsgálhatja az ingyenes diabéteszes mobilalkalmazások felhasználóbarátabbá és hozzáférhetőbbé tételét.

Bevezetés

Az egészségügyi technológiák, különösen a mobil egészségügyi technológiák terjeszkedése az elmúlt 10 évben exponenciálisan növekedett (1). A mobil egészség (vagy az m-egészségügy) az e-egészségügy részhalmaza, amelyet „mobil számítástechnikai és kommunikációs technológiák alkalmazásának az egészségügyben és a közegészségügyben” definiálnak (2). Az mHealth alkalmazások (alkalmazások) bővülését szintén dokumentálják. Az m-egészségügy kutatásának szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy 2005 és 2011 között megnőtt a témával foglalkozó tudományos cikkek száma (1). A 352 vizsgálat több mint fele mobilalkalmazás tesztelését vonta maga után, és a legtöbb tanulmány (86%) kvantitatív módszertant alkalmazott (1).

E mobil technológiák növekvő elérhetősége a mobiltelefonok és táblagépek tulajdonjogának növekedésével, valamint az alkalmazások használatával növekszik. A 2013-as nemzeti felmérések szerint az amerikai felnőttek 34% -ának volt táblagépe, 91% -ának pedig mobiltelefonja (1,3). A mobiltelefon-tulajdonosok 55% -ánál volt okostelefon (4), és 50% -uk töltötte le az alkalmazásokat a telefonjára, ami a 2009-es 22% -hoz képest nőtt (5). Bár az okostelefonok és táblagépek tulajdonjoga szinte minden nagyobb demográfiai csoportban megnőtt, a tulajdonjog jövedelem és korcsoport szerint változik (3,4). Például a fiatal felnőttek, jövedelemtől függetlenül, valószínűleg okostelefonnal rendelkeznek, míg az idősebb felnőttek, akiknek okostelefonjuk van, nagyobb valószínűséggel a magasabb jövedelmi szintet képviselik (4).

Az mHealth alkalmazások áttekintése (1) megállapította, hogy általában az mHealth kutatás főleg a krónikus állapotokra összpontosított, és ezek közül a cukorbetegség volt a leggyakoribb (1). Az iOS és az Android operációs rendszerek számára 2013-ban elérhető cukorbetegség-specifikus alkalmazások nemrégiben készült áttekintése (6) értékelte a funkciók körét, a célközönséget, a nyelveket, a költségeket, az értékeléseket, az interfészeket és a használhatóságot, és megállapította, hogy az alkalmazások mérsékelt vagy jó használhatósággal rendelkeznek az idősebbek körében. (50 éves vagy annál idősebb) felnőttek, akik cukorbetegségben szenvedtek, amikor az alkalmazásoknak kevés funkciója volt. A felülvizsgálat hangsúlyozta, hogy a használat egyszerűsége és az érthető terminológia különösen fontos az idősebb populációk maximális használhatósága szempontjából.

A diabéteszes alkalmazások leggyakoribb típusait az egészség nyomon követésére vagy az önellenőrzésre használták, például a vércukorszint, az inzulinszint és a gyógyszerek használatának rögzítésére (7–9). További típusú alkalmazások voltak az inzulin-dózis kalkulátorok (7,8), az orvosok által irányított alkalmazások, az élelmiszer-referencia-adatbázisok, a társadalmi fórumok vagy blogok, és a testmozgás-alkalmazások (7). Ezek a cukorbetegség-alkalmazások nem bizonyították klinikai hatékonyságukat, és nem integrálódtak az egészségügyi ellátórendszerekkel; az egyéb korlátozások között szerepelt a biztonságot és a magánéletet fenyegető potenciális fenyegetés, a használhatósági problémák és a személyes visszajelzések hiánya (7,9,10).

Jóllehet a cukorbetegséggel foglalkozó alkalmazások és az okostelefon-tulajdonosok fejlesztése tovább növekszik, kérdéses, hogy az ilyen típusú egészségügyi információs technológiák mennyire relevánsak és megfelelőek az alacsony egészségügyi műveltségű emberek számára - olyan emberek számára, akiknek korlátozott a képessége az alapvető egészség megszerzésére, feldolgozására és megértésére információk az egészségügyi döntések meghozatalához (11). Általánosságban elmondható, hogy az alacsony egészségügyi műveltséggel rendelkezők kevésbé hajlandóak megérteni az egészségügyi információkat, és tudják, hogyan juthatnak hozzá a prevenciós szolgáltatásokhoz és szerezhetnek ilyeneket (11–13), rosszabb a glikémiás kontrolljuk (14), és magasabb a cukorbetegség szövődményeinek aránya (14).

Az alacsony egészségügyi ismeretekkel rendelkező emberek ritkábban jutnak hozzá az egészségügyi információs technológiákhoz (15), illetve nem rendelkeznek számítógépes ismeretekkel (16). Az e-egészségügyi műveltség elősegíti az egészségügyi alkalmazások önhatékonyságát és használatát (17). A mobilalkalmazások áttekintése (18) bizonyos tervezési funkciókat ajánl az erőfeszítések, a hatékonyság és az elégedettség növelése érdekében az alacsony műveltségű felhasználók körében, beleértve a következőket: szöveges felületek (19); grafikus jelzések, beleértve a nagyobb kütyüket (18,19); nyelvi támogatás szövegben és hangban (18); „Vissza” és „otthon” gombok (19); lineáris navigáció (navigációs sáv és gördítősávok) és minimális hierarchikus struktúrák (18,19); a nem numerikus szövegbevitel és a görgetéses menük elkerülése (18).

Az Orvostudományi Egyetem (IOM) 2013. évi, az Egészségügyi írástudással foglalkozó, az új technológiákkal foglalkozó kerekasztalának kerekasztala vitairatot adott, amelyben a szerzők összefoglalják és stratégiai javaslatokat javasolnak az egészségügyi műveltség és használhatóság javítására az egészségügyi ismeretekkel rendelkező alkalmazások fejlesztése során (20). Ezek a stratégiák az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának (21) által kidolgozott és az m-egészségügyi alkalmazások fejlesztéséhez adaptált stratégiákon alapulnak. Ezek a stratégiák és a cselekvések (20) a következőket tartalmazzák:

a felhasználók megismerése - a felhasználók és azok próbálkozásainak azonosítása és bevonása a tervezési folyamatba;

cselekvésre alkalmas tartalom írása - a legfontosabb információk első helyre helyezése, pozitív és reális megőrzés, cselekvési lépések biztosítása és egyszerű nyelvű írás;

a tartalom egyértelmű megjelenítése - rövid bekezdések, nagy betűméret, fehér szóköz és tiszta címkék felhasználásával;

rendszerezés és egyszerűsítés - címkék használata és könnyű hozzáférés biztosítása a kezdőlapokhoz, a lineáris információs utakhoz, valamint a keresési és böngészési funkciókhoz;

a felhasználók bevonása - beleértve a nyomtatóbarát eszközöket, az egyszerűsített kezelőszerveket és gombokat, valamint az interaktív tartalmat; és

a webhely értékelése és felülvizsgálata - tapasztalt moderátorok segítségével tesztelje a webhelyet az alacsony műveltségű és alacsony egészségügyi műveltséget igénylő felhasználókkal.

Ezeket az ajánlásokat az alkalmazások létrehozására fejlesztették ki, de még nem használták fel a meglévő, cukorbetegséggel kapcsolatos mHealth alkalmazások értékelésére. A tanulmány célja a cukorbetegséggel kapcsolatos mHealth alkalmazások értékelése volt az IOM Kerekasztal vitaanyagának ajánlásai szerint (20). Továbbá, mivel egy alkalmazás költsége arra késztetheti a felhasználót, hogy egy minimális költséggel rendelkező alkalmazás helyett egy ingyenes alkalmazást válasszon, ezért összehasonlítottuk a cukorbetegséggel foglalkozó alkalmazások egészségügyi ismereteit az alkalmazások költsége szerint (ingyenes vagy sem).

Mód

Minta

A „cukorbetegség”, „cukorbetegség”, „1-es típusú cukorbetegség” és „2-es típusú cukorbetegség” kulcsszavak 2014 áprilisában kerültek be az Apple App Store keresőmezőjébe, hogy azonosítsák az angol nyelvű, cukorbetegséggel kapcsolatos alkalmazásokat iOS eszközökhöz (iPad) és iPhone). Keresésünk 460 alkalmazást eredményezett, amelyek kulcsszavakat tartalmaztak az alkalmazás nevében, leírásában vagy véleményeiben. Véletlenszerűen választottunk ki 110 (24%) alkalmazást (függelék).

Kódolás

A kódolók először minden alkalmazást letöltöttek egy iPad-re, és megismerték az alkalmazás jellemzőit. Ezután a kódolók minden alkalmazással kapcsolatos információkat bevittek egy elektronikus adatbázisba. Az alkalmazásokat az App Store-ban felsorolt általános jellemzők szerint kódolták. Ezután a kódolók rögzítették a cukorbetegséggel kapcsolatos tartalmat és az egészségügyi ismeretekkel rendelkező mobilalkalmazások tervezésére vonatkozó ajánlásokat, amelyeket az IOM vitairatában (20) közzétettek. Képzett kutatási asszisztensek előbb csapatokban végezték a kódolást edzés közben, majd egyedileg kódolták. Az interkóder megbízhatóságát 10% -os minta alapján számolták ki, és jelentős egyetértést jelzett (22): κ = 0,77 (95% konfidenciaintervallum, 0,71–0,83). A 4 kódoló mindegyike körülbelül 30 alkalmazást elemzett.

Általános tulajdonságok

Az Apple App Store a következő adatokat adta meg minden alkalmazásról: cím, ár, életkori besorolás, kategória, az alkalmazás felhasználói által nyújtott összesített értékelés száma, valamint a csillagok száma (csillagbesorolás), amely 1 és 5 csillag között változott ( 5 a legmagasabb minősítés). A korosztály besorolása 4 éves vagy annál idősebb volt (nincs kifogásolható anyag); 12 éves vagy annál idősebb (enyhe nyelv, gyakori/intenzív/reális erőszak, valamint enyhe vagy ritka érett vagy szuggesztív tartalom, amely nem megfelelő ezeknek a táblázatoknak). Az általános jellemzők nem különböztek jelentősen attól függően, hogy az alkalmazás ingyenes-e vagy sem. A nem ingyenes 34 alkalmazás ára 0,99 dollár és 29,99 dollár között mozgott, átlagára 4,57 dollár volt (interkvartilis tartomány, 1,99–5,99 dollár). Felhasználói minősítéseket adtunk 65 alkalmazáshoz; az alkalmazásonkénti átlagos értékelések száma 148, az átlagos csillagérték pedig 3,4 volt. A legtöbb alkalmazást (78,2%) 4 éves vagy annál idősebb korosztálynak minősítették, és az alkalmazásokat leggyakrabban az egészség és fitnesz (43,6%), valamint az orvosi (43,6%) kategóriák jelentették.