Közegészségügyi probléma: Diabetes Mellitus

3863 szó (15 oldal) Ápoló esszé

Jogi nyilatkozat: Ezt a munkát egy hallgató küldte be. Ez nem egy példa az ápoló esszéíró szolgáltatásunk által készített munkára. Szakmai munkánk mintáit itt tekintheti meg.

Az ebben az anyagban megfogalmazott vélemények, megállapítások, következtetések vagy ajánlások a szerzők véleményei, eredményei, nem feltétlenül tükrözik a NursingAnswers.net véleményét.

Ez a feladat foglalkozik a diabetes mellitus (diabetes) növekvő prevalenciájával járó közegészségügyi kérdéssel, és feltárja az egészségügyi egyenlőtlenségekkel való kapcsolatokat országos és helyi szinten egyaránt. Meg fogja vitatni a rendelkezésre álló kereteket, amelyek útmutatást nyújtanak a cukorbetegek ellátásának normáihoz és azok hatásához a cukorbetegség ellátására. Ezután kritikusan megvitatja a cukorbetegség kezelésének kérdését a betegképzéssel és a betegek azon képességével, hogy krónikus, hosszú távú állapotukat önállóan kezeljék, értékelve mind az egészségügyi szakemberek, mind az egyének szerepét a lehető legjobb egészséges eredmények elérésében. Ezután megvitatja, hogy minden ember azonos szintű cukorbeteg-ellátásban részesül-e, különös tekintettel azokra az emberekre, akik nem tudnak részt venni a háziorvosi rendelőkön.

A közegészségügy meghatározása: „Az egészség és a jólét előmozdításának és védelmének, a rossz egészség megelőzésének és az élet meghosszabbításának tudománya és művészete a társadalom szervezett erőfeszítései révén” (Közegészségügyi Kar, 2008). Az egészségügyi egyenlőség a társadalmi igazságosság kulcseleme, és mint ilyen indokolja, hogy a kormány és más egészségügyi ügynökségek együttműködjenek az egészségpolitika kidolgozásában, amely az egészségesebb életmód előmozdításával és az őketől való védelemmel javítja a lakosság egészségét társadalmi osztálytól, jövedelemtől, nemtől vagy etnikai hovatartozástól függetlenül. fertőző betegségek és környezeti veszélyek (Griffiths & Hunter 2007). Mégis sok egészségügyi egyenlőtlenség van az Egyesült Királyságban, amelyek közül néhányat ebben a cikkben tárgyalunk.

A diabetes mellitusnak túlnyomórészt két típusa van (diabetes); Az 1-es típusú cukorbetegség akkor fordul elő, amikor a szervezet nem termel inzulint, a 2-es típusú cukorbetegség akkor fordul elő, amikor a szervezet nem termel elegendő inzulint a megfelelő működéshez, vagy amikor a testsejtek nem reagálnak az inzulinra. A 2-es típusú cukorbetegség a leggyakoribb, és a cukorbetegek körülbelül 95% -át teszi ki. Kezelés nélkül a cukorbetegség mindkét típusa további szövődményekhez vezethet, beleértve a szívbetegségeket, agyvérzést, vakságot és veseelégtelenséget (Who 2011). Az ilyen típusú betegségben szenvedők várható élettartama legfeljebb 10 évvel csökken (Whittaker, 2004). Az esetek többségében a 2-es típusú cukorbetegséget életmódbeli változásokkal kezelik, például egészségesebb táplálkozással, fogyással és növekvő testmozgással (Diabetes UK, 2007b).

Az Egyesült Királyságban jelenleg 2,6 millióan cukorbetegek, és úgy gondolják, hogy további 1,1 millió embert nem diagnosztizálnak. (Diabetes UK, 2010). Más bizonyítékok arra utalnak, hogy az emberek körülbelül 50% -a nincs tudatában annak, hogy van-e ilyen állapota, normális életet él, csak enyhe tünetekkel (referencia). A férfiak kétszer nagyobb eséllyel diagnosztizálatlanul cukorbetegek, mint a nők, ez azért lehetséges, mert átlagosan általában kevésbé látogatják háziorvosukat (Nursingtimes.net 2009). A cukorbetegség az egyik legelterjedtebb krónikus betegség, amely potenciálisan életveszélyes. Jelenleg úgy gondolják, hogy ez a világon a legtöbb fejlett országban a halált okozó 4. vezető betegség, amelynek becsült előfordulása 285 millió ember.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az Egyesült Királyságban 2025-ig több mint 4 millió embernek lesz 2-es típusú cukorbetegsége, és 2030-ig potenciálisan 5,5 millióan élnek ezzel a krónikus betegséggel (Diabetes UK 2010 és International Diabetes Federation (IDF) 2010). Ezek a statisztikák megdöbbentőek; A 2-es típusú cukorbetegség az egyik legnagyobb kihívás, amellyel az Egyesült Királyság napjainkban szembesül, gyakran gyakran a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) által kezelt embereknél, akik a cukorbetegség minden szintjét ellátják. A cukorbetegség kontrollját Európában gyengének tartják, és az Egyesült Királyságot azonosítják a legrosszabb kontrollal. Ennek okait nem határozzák meg egyértelműen. Ami azonban egyértelmű, az az emberekre gyakorolt potenciális hatás a szövődmények és az rövidebb élettartam szempontjából (Liebl et al 2002). A cukorbetegségben szenvedők, akiknek szövődményei vannak, 3,5-szer többe kerülnek az NHS-nek, mint azok, akiknek nincs bizonyítékuk a szövődményekre (IDF 2006).

Az NHS jelenleg teljes erőforrásának körülbelül 10% -át költ cukorbetegségre, ami másodpercenként 286 fontnak felel meg. Ez jelentős erőforrás-megkötést jelent, amely potenciálisan növekedni fog a cukorbetegség és a kapcsolódó szövődmények növekvő gyakoriságának megfelelően, hacsak nem találunk alternatív módszereket a betegség terheinek csökkentésére. Diabetes.co.uk).

Számos oka van a 2-es típusú cukorbetegség növekvő elterjedésének az Egyesült Királyságban, amelyek közül a két fő az iparosítás és az urbanizáció modernizációja, amely megváltoztatta az emberek életmódját és étkezési szokásait, valamint elhízást okozott és fokozódott (Helms et al 2003). A cukorbetegség és az elhízás szorosan összefügg; a cukorbetegségben diagnosztizált betegek nyolcvan százaléka elhízott a diagnózis felállításakor (Diabetes UK, 2006). Kazmi és Taylor (2009) egyetértenek és azt mondják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség a genetikához köthető, bár a megnövekedett szintet inkább a testmozgás és a nyugati étrend csökkenéséből adódó elhízásnak tulajdonítják. Egy 2008-as felmérés rámutatott arra, hogy az Egyesült Királyságban a legmagasabb az elhízás szintje Európában, jelenleg a felnőttek 24% -át tartják elhízottnak, amely az életkor előrehaladtával növekszik. (Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet 2010). Ezt az adatot azonban körültekintően kell kezelni, mivel Anglia azon kevés országok egyike, amelyek a súly és magasság tényleges mérését alkalmazzák, más országok pedig inkább saját maguk által megadott mérőszámokat alkalmaznak. Az Egyesült Királyságban növekszik az idős népesség, amely az elhízás emelkedésével együtt valószínűleg tovább növeli a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciáját (DH2010).

A társadalmi-gazdasági nélkülözés és az egészségi állapot közötti összefüggések jól megalapozottak (Yamey 1999, Acheson 1998, Chaturvedi 2004). Ez megfigyelhető az Egyesült Királyságon belül, mivel a 2-es típusú cukorbetegség nem érinti minden társadalmi csoportot egyformán, inkább a 40 év felettieknél, a kisebbségi etnikai csoportoknál és a szegény embereknél fordul elő (The National Service Framework (NSF) for Diabetes). Számos tanulmány megállapította, hogy a hátrányos helyzetű területeken élő, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők magasabb morbiditási és halálozási arányban szenvednek, mint a tehetősebb területeken élők. (Roper és mtsai 2001, Wilde és mtsai 2008, Bachhmann 2003).

Mindazonáltal világszerte kevésbé nyilvánvaló a kapcsolat a nélkülözés és a 2-es típusú cukorbetegség között, mivel kevesebb információ áll rendelkezésre a cukorbetegségről és a nélkülözéssel kapcsolatos eredményekről. Az Egyesült Királysággal ellentétben a finn, olasz és ír tanulmányok nem találtak jelentős eltérést a különböző társadalmi-gazdasági csoportokban (Gnavi et al 2004, O’Conner 2006). A társadalmi-gazdasági nélkülözésre gyakorolt hatást elutasító okok oka lehet a vizsgált népesség, az egészségügyi ellátás vagy az elérhető kezelések közötti különbségek.

A nélkülözés és a 2-es típusú cukorbetegség közötti összefüggések nyilvánvalóak Derbyshire helységében. Derbyshire-ben mindhárom kivételével a cukorbetegség és az elhízás szintje lényegesen rosszabb, mint az angliai átlag (Derbyshire County Primary Care Trust (PCT) 2008). Derbyshire-ben egyértelműen jelentős eltérések tapasztalhatók a nélkülözés szintjeiben, a High Peak-ben nagyon kevés a nélkülözés, mégis Bolsover Anglia 20% -ában a leginkább rászoruló területeken él, az emberek harminckét százaléka szegénységben él, valamint a halálozási és morbiditási szintek jelentősen rosszabb, mint az angliai átlag (Bolsover District Financial Inclusion Strategy 2009). Ezek az aggasztó szintek arra késztették az Egészségügyi Minisztériumot, hogy a Bolsovert a Spearhead fejlesztendő területének nyilvánítsa (DH 2009, Derbyshire PCT 2008). Néhány lépést megtettek a Bolsoverben a morbiditás és a halálozási arány csökkentése érdekében az emberek életstílusának javítását célzó egészséges kezdeményezések bevezetésével (Bolsover 2010). Bár a morbiditás és a halálozás aránya az elmúlt tíz évben csökkent, ezek továbbra is lényegesen magasabbak, mint az angliai átlag (Bolsover District Financial Inclusion Strategy 2009). Derbyshire-ben növekszik az idős népesség (Derbyshire PCT 2008). Ez az elhízás szintjének az életkorral növekvő bizonyított összefüggéseivel együtt a cukorbetegség jövőbeni növekedésére utal.

A cukorbetegség nemzeti prioritás, és Derbyshire prevalenciája magasabb az angliai átlagnál, de a helyi NHS stratégia (2008) nem határozza meg a cukorbetegséget kiemelt prioritásként. Ez lehet az oka annak, hogy Derbyshire nem teljesíti azon célkitűzéseit, hogy 2010-re tíz százalékkal csökkentse a morbiditást és a halálozást Derbyshire legszegényebb területein (DH 2009).

Olyan keretek és politikák léteznek, amelyek útmutatást adnak az ellátás színvonaláról, javítják a cukorbetegek életminőségét és várható élettartamát, valamint csökkentik az egészségügyi szolgáltatások pénzügyi terheit. (Hivatkozás x2). Az európai hatásra reagálva az NHS terve (2000) útmutatást fogalmazott meg a szolgáltatások korszerűsítésére, a színvonal emelésére és a betegközpontú ellátás felé történő elmozdulásra. Ezt követően megjelent az NSF a cukorbetegségért (2001), amely tizenkét ellátási normát vázol fel, amelyek célja a jobb szolgáltatások nyújtása és az egyenlőtlenségek csökkentése tíz év alatt, annak végső elképzelésével, hogy a cukorbetegek szenvednek 2013-ig világszínvonalú szolgáltatást az Egyesült Királyságban. keretet követte az NSF a cukorbetegségért: kézbesítési stratégia (2003), amely útmutatást ad arról, hogyan lehet elérni az NSF-et a cukorbetegséghez.

A keretek hasznos vázlatot jelentenek a cselekvéshez, és világos célokat és célokat határoznak meg, de nem foglalkoznak az egészségkárosodás társadalmi, gazdasági és környezeti okaival, és nem veszik figyelembe a rendelkezésre álló pénzügyi és személyzeti forrásokat (Hivatkozás könyvből). Úgy tűnik, hogy az NSF a cukorbetegségért (2001) támogatja ezt az állítást; a retina szűrésén kívül kezdetben nem biztosítottak finanszírozást a tizenkét szabvány végrehajtására (Cavan 2005). Ennek a finanszírozásnak a rendelkezésre állása jelentős lesz a cukorbetegek százszázalékos elérése szempontjából, akiket most felajánlanak ennek a szolgáltatásnak (English National Screening Programme for Diabetic Retinopathy, 2009). A Minőségi Kimeneti Keretrendszer csak 2004-ben kínált pénzügyi jutalmat az NSF egyéb célkitűzéseinek teljesítéséhez, például a cukorbetegek gyakorlott alapú nyilvántartásának vezetéséhez, hogy az alapellátást nyújtók proaktív ellátást biztosíthassanak (NHS 2004).

A keretrendszerben eltöltött tíz év még mindig hiteles, és meghatározza az Egyesült Királyságban a cukorbetegek ellátásának „aranyszínvonalát” (NICE 2000), ami kiemelkedő eredménynek tűnik. Megjelenése óta jelentős javulás történt a cukorbetegek gondozásában. Kritizálható azonban, hogy egyes szabványok csak 2013-ban érvényesíthetők (NSF 2001).

Számos publikáció követte az NSF for Diabetes (2001) kísérletét, hogy útmutatást adjon az egészségügyi szakemberek számára a követésre (NICE 2004, NICE 2008, NICE 2009, RCN, NMC). Ezeknek a keretrendszereknek nem célja, hogy elszigetelten működjenek, hanem különböző szinteken működnek együtt egymással, miközben megpróbálnak minőségi egészségügyi szolgáltatást létrehozni (Referencia). .

Az Egészségügyi Minisztérium (2010) kiemelte az ellátás tervezését, mint fejlesztendő területet annak biztosítása érdekében, hogy a cukorbetegek száz százaléka rendelkezzen egyéni ellátási tervekkel (DH 2010). Jelenleg úgy gondolják, hogy Angliában csak hatvan embernek van tartós betegségei egyéni gondozási tervvel (www.gp-patient.co.uk).

Sok kutatás történt a DSME hatékonyságával kapcsolatban. Ezek közül néhány azt sugallja, hogy azok a betegek, akik nem vettek részt a DSME-ben, négyszer nagyobb eséllyel találkoznak súlyos cukorbetegség szövődményeivel, mint a DSME-ben részt vevő betegek (referencia). Más bizonyítékok arra utalnak, hogy nem lehet megállapítani, hogy a betegképzés hatékony-e. az önigazgatás hosszú távú előmozdításában a cukorbetegség vagy a szövődmények megjelenésének csökkentése és a beteg életminőségének javítása érdekében (referencia). Megtörtént tanulmányok alapján nyilvánvaló, hogy bár ismeretekre és készségekre van szükség, önmagukban nem elegendőek a jó cukorbetegség-ellenőrzés biztosításához. Az embereknek folyamatos támogatásra van szükségük ahhoz, hogy fenntartsák az önmenedzsment fenntartását, ezért minél hosszabb ideig folyik a tanfolyam, annál valószínűbb, hogy az emberek továbbra is jogosultak maradnak (Ref)

Az Egyesült Királyságban az emberek többségének felajánlják a cukorbetegség oktatását, amelynek nagy részét a diagnózis idején kínálják. A DSME stílusa, hossza, tartalma és szerkezete is változik. Nagyon kevés oktatási programot értékeltek; ezért nem meggyőző, hogy melyik intervenciós stratégia a leghatékonyabb a cukorbetegség szabályozásának javításában. Az Amerikai Diabetes Szövetség azt javasolja, hogy mivel az emberek egyének, és a különböző oktatási módszerek különböző embereknek megfelelnek, nincs egyetlen legjobb program, de úgy tűnik, hogy a pszichoszociális és a viselkedési stratégiákat egyaránt magában foglaló programok a legjobb eredményt mutatják.

Az Egészségügyi Bizottság (2006) azonban megállapította, hogy Angliában az emberek nem kapnak megfelelő információt az állapotukról a hatékony önigazgatás megkönnyítése érdekében. Beszámolóik szerint a válaszadók mindössze tizenegy százaléka vett részt oktatási kurzuson arról, hogyan lehet cukorbetegséggel élni, és a válaszadók tizenhét százaléka nem is tudta, hogy 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkezik-e (2. hivatkozás, 119. o.).

A DSME sikere számos változattól függ, amelyek magukban foglalják a páciens egyéni jellemzőit, társadalmi környezetének kontextusát, a betegség mértékét, valamint a páciens kapcsolatát az ellátással és az oktatással.

Összességében nagyon sok bizonyíték utal arra, hogy a DSME a hatékony cukorbetegség „sarokköve” (NSF 2001). Javasoljuk, hogy a DSME-t egy multidiszciplináris csoport szállítsa átfogó gondozási tervvel együtt (1. hivatkozás). Szakértők egyetértenek abban, hogy a diabetes mellitus hatékony kezelése növeli a várható élettartamot és csökkenti a szövődmények kockázatát (NICE útmutató a cukorbetegség betegképzési modelljeinek használatához 1. referencia 119. o.)

A cukorbetegek egészségi állapotának megváltoztatása sikeresnek bizonyult a szövődmények kockázatának csökkentésében vagy akár felszámolásában (referencia). Számos különféle egészségfejlesztési modell létezik, amelyek segíthetnek a betegnek az egészségfejlesztési tanácsok megemésztésében és az egészséggel kapcsolatos magatartásuk megváltoztatásában (Kawachi 2002). Az egészségfejlesztési modellek hasznos eszközök ebben a folyamatban. A változások szakasza az egészségpromóció a súlykezelés gyakran használt modellje, mivel a változásra való felkészülés 6 szakaszát azonosítja, amely segít az egészségügyi szakembereknek beazonosítani az ajánlási és támogatási beavatkozásokat.

A 3. szabvány azt is biztosította, hogy a cukorbetegek rendszeres ellátásban részesüljenek (Hicks 2010), bár Hillson (2009) szerint a minősége még mindig vitatható. Minden cukorbetegnek meg kell kapnia a legmagasabb szintű, személyre szabott ellátást, függetlenül attól, hogy ki nyújtja, hol vagy mikor nyújtják. Szükség esetén elérhetőnek kell lennie a speciális szolgáltatásokhoz (Hillson 2009).

A cukorbetegek különböző ellátási normákat kapnak attól függően, hogy részt vehetnek-e orvosuk műtétjén (Knights és Platt 2005). A műtéten részt venni nem tudó cukorbetegségeket figyelmen kívül hagyják, és kimaradnak a cukorbetegségük szűréséről és áttekintéséről, következésképpen alacsonyabb szintű ellátásban részesülnek annak ellenére, hogy a cukorbetegségre vonatkozó NSF megállapítja, hogy a szolgáltatások nyújtásában egyenlőtlenségek tapasztalhatók. ellátás, amely kielégíti a beteg egyedi igényeit. (Gadsky 1994, Hall 2005, Harris 2005,).

A cukorbetegség növekvő elterjedtsége és az NHS-források kimerülése továbbra is aggodalomra ad okot az Egyesült Királyság számára, a betegek életminősége és várható élettartama szempontjából. Számos egészségügyi egyenlőtlenség áll fenn a cukorbetegek körében; bizonyított összefüggések vannak az elhízással és a nélkülözéssel; és a cukorbetegség ellátása nem minden beteg számára egyenlő. Azok a betegek, akik részt vehetnek a háziorvosi rendelőben, jobb ellátásban részesülnek, mint a házhoz kötöttek, bár ezt az egyenlőtlenséget kezelik és az ellátás javul. Az NSF a cukorbetegség számára hasznos keretrendszer az egészségügyi szakemberek számára, amelyeket követniük kell a cukorbetegek ellátása során. Ennek a keretnek a bevezetése óta javult a cukorbetegség ellátásának minősége. Néhány ajánlás végrehajtása lassú volt, és csak 2013-ban fejeződik be. A betegképzés kiemelkedő fontosságú a sikeres cukorbetegség-szabályozás szempontjából, és kétségtelen, hogy a cukorbetegség kialakulásának és a felismert szövődmények sikeres lassításának kulcsa a betegek bevonása. a DSME-ben.

Idézd ezt a művet

A cikk hivatkozásának exportálásához kérjük, válasszon egy hivatkozási típust alább:

APA
MLA
MLA-7
Harvard
Vancouver
Wikipédia
OSCOLA