A cukorbetegség küszöbén

Minden negyedik amerikai jó úton halad a sok millióhoz való csatlakozás felé, akik már cukorbetegek. A következőket teheti, hogy elkerülje őket.

Amikor újságíróként dolgozott a Palo Alto-ban, az akkor 44 éves Loren Stein soha nem gondolt sokat a cukorbetegségre. "Az a képem, hogy cukorbeteg vagyok, aki rengeteg cukrot evett és valóban túlsúlyos volt" - mondja. - Soha nem soroltam magam ebbe a kategóriába.

Stein ébresztést kapott egy rutinvizsgálat során. Az éhomi vércukorszintje 119 milligramm glükóz volt egy deciliter vérben, ami lényegesen magasabb volt, mint a normális 70–99 tartomány. Nem volt cukorbeteg, de ebbe az irányba tartott. "Megdöbbentem" - mondja. - Azt hittem, hogy hiba lehet.

Az American Diabetes Association szerint akár 79 millió amerikai vérében is kissé túl sok cukor van, ez az állapot teszi őket a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges célpontjává. Orvosi értelemben ezeknek az embereknek "csökkent a glükóztoleranciájuk" vagy "károsodott az éhomi glükózuk", amelyeket ma prediabétesként emlegetnek.

Az éhomi glükóz károsodását először definiáltuk úgy, hogy éhomi glükózként 110-125 milligramm glükózt adunk egy deciliter vérre, de 2003-ban a prediabéteszek határértéke 100 milligramm glükózra esett deciliterenként. A prediabétesz definiálható: csökkent éhomi glükóz (100 mg/dl - 125 mg/dl), csökkent glükóz tolerancia vagy mindkettő. Bármilyen kifejezést használ a prediabetes esetén, a feltétel cselekvésre ösztönzés. Számos friss tanulmány kimutatta, hogy az egészséges életmód segíthet abban, hogy a prediabetes ne alakuljon át valódivá. Ha ezt a feltételt diagnosztizálták, a labda a pályán van.

A cukorbetegséghez vezető út

A zsírokon vagy a fehérjéken kívül szinte mindent, amit eszel, cukrokra bontunk (a glükóz a legegyszerűbb cukor). Étkezés után a cukor felszívódik a véráramba, ahol az energiahiányos sejtekbe kerül. Az inzulin nevű hormon segít fenntartani a vér egészséges cukoregyensúlyát. Ha a glükózszint túl magasra kezd emelkedni, az inzulin jelzi a sejtjeinek, hogy vegyék be az extra cukrot.

Sajnos az inzulin nem mindig működik olyan jól, mint kellene. Sokan kezdik elveszteni az érzékenységet a hormon iránt, ezt az állapotot inzulinrezisztenciának hívják. Ez az állapot különösen gyakori a túlsúlyos vagy inaktív embereknél. Amint az inzulin kezd elveszíteni erejét, a vérben a cukor mennyisége lassan emelkedik. Azoknál az embereknél, akiknek éhomi vércukorszintje meghaladja a normális szintet, de nem a diabéteszes tartományban van, károsodott az éhomi glükóz vagy prediabétesz.

Az ADA és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma által összehívott szakértői testület szerint a prediabéteszben szenvedő emberek többségének 10 éven belül teljes cukorbetegsége alakul ki - hacsak nem tesznek lépéseket. A prediabetes önmagában is veszélyes. Néhány évvel ezelőtt a testület arról számolt be, hogy a normálisnál kissé meghaladó vércukorszint 50 százalékkal növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát.

Csendes állapot

A prediabetesnek gyakran nincsenek tünetei. Soha nem tudhatja, hogy van-e, hacsak az orvos nem végez vérvizsgálatot. Az orvosok A1C-tesztet adhatnak az átlagos vércukorszint mérésére az elmúlt két-három hónapban, vagy más vizsgálatokat is végezhetnek, például éhgyomri glükóz tesztet. Mivel a vércukorszint természetesen emelkedik és csökken az étkezési ütemtervtől függően, orvosa felkérheti Önt, hogy egy éjszakán át böjtöljön, mielőtt ellenőrizné a vérét. (Ez Stein tesztje volt.) Egy másik lehetőség az, hogy két órával azután, hogy elfogyasztott egy bizonyos mennyiségű glükózt, ellenőrizze a cukorszintjét. Bármelyik teszt képet ad testének cukorszabályozási képességéről.

A cukorbetegség szövetsége szerint 45 év felett mindenkinek mérlegelnie kell legalább a glükóz (vércukor) szint tesztelését. A cukorbetegség kockázatának növekedésével növekszik a tesztelés iránti igény is. Ha Ön 45 évesnél idősebb és túlsúlyos, akkor egy ilyen teszt "megfontolása" nem elegendő. Ha még nem végezte el az éhomi plazma glükóz tesztet, egyeztessen időpontot. Általában akkor tekinthető cukorbetegségnek, ha két külön teszten mért A1C-értéke 6,5 vagy magasabb, vagy ha az éhgyomri glükóz-leolvasás - amelyet egy második teszt megerősít - 126 vagy magasabb, vagy ha magasabb a szintje mint 200 plusz a magas vércukorszint tünetei.

Az ADA szerint a teszt jó ötlet 45 év alatti személyek számára, akik túlsúlyosak és a cukorbetegség vagy a szívbetegség másik kockázati tényezője van. Ide tartozik a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a cukorbetegség családi kórtörténete, a terhességi cukorbetegség személyes története (cukorbetegség csak terhesség alatt), 9 fontnál nagyobb súlyú csecsemő megszületése vagy nem kaukázusi faji származás csoport. (A kaukázusiaknál a legalacsonyabb a cukorbetegség kockázata.)

Ha a teszt eredményei normalizálódnak, akár három évet is várhat, mielőtt újra tesztelné - hacsak orvosa nem javasolja a gyakrabban történő tesztelést a megnövekedett cukorbetegség miatt.

Amikor Steinnek csökkent éhomi glükózszintet diagnosztizáltak, orvosa világos cselekvési tervet fogalmazott meg. Először is testmozgást kellett hozzáadnia a napi rutinjához. (A testmozgás segít az extra cukor elégetésében.) És bár nem volt elhízott, megtanulta, hogy képes elviselni egy kis fogyást. "Friss házasságban voltam, a férjem imád főzni" - mondja.

Stein a szívébe vette a tanácsot. Csatlakozott a Súlyfigyelőkhöz, javította az étrendjét, és elkezdett edzőterembe járni. Néhány hónap alatt 15 kilót fogyott.

Mint két kutatási projekt mutatja, az ilyen életmódbeli változások hatékony védelmet nyújtanak a cukorbetegség ellen. A New England Journal of Medicine folyóiratban megjelent, 3234 betegből végzett tanulmány megállapította, hogy az egészséges életmód (150 perc mérsékelt testmozgás hetente alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrenddel kombinálva) 58 százalékkal csökkentette a cukorbetegség kockázatát. Mivel az alacsony szérum-25-hidroxi-D-vitamint összefüggésbe hozzák a prediabétessel, néhány orvos javasolja a D-vitamin-kiegészítők szedését is.

Egy korábbi, 522 finn férfiról szóló hároméves tanulmány, amelyet szintén a New England Journal of Medicine publikált, ugyanolyan lenyűgöző eredményeket hozott. Ebben a csoportban az étrend és a testmozgás ismét 58 százalékkal csökkentette a cukorbetegség kockázatát.

Ha prediabéteszben szenved, van egy egyszerű recept a jó egészségre. A vizsgálatok azt mutatják, hogy heti legalább 150 perc közepes fizikai aktivitás (például séta vagy kocogás), valamint az alacsony zsírtartalmú, termékekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrend segíthet megelőzni vagy késleltetni a cukorbetegséget. Ha túlsúlyos, akkor testsúlyának csupán 5–10% -ának elvesztése nagy változást hozhat.

Sajnos az életmódváltás nem mindig áll be. Új munka megkezdése után Steinnek gondjai voltak arra, hogy találjon időt az edzésre. A hónapok múlásával visszatért a cukorbetegséggel kapcsolatos szorongás. Valójában félt visszamenni az orvoshoz és újabb vérvizsgálatot elvégezni.

Aznap tavasszal úgy döntött, hogy nem tudja tovább halasztani ezt a tesztet. Amikor az eredmények néhány nappal később beérkeztek, oka volt ünnepelni: glükózszintje jóval a normál tartományon belül volt. Még jobb, ha megtudta, hogy a koleszterinszintje is javult legutóbbi kinevezése óta.

Az orvos jó hírének két hatása lehet. Vannak, akik úgy döntenek, hogy folytatják a jó munkát, mások pedig cserbenhagyják az őrséget. Ezen a ponton Stein nem tudja, melyik irányba hajlik. "Van egy részem, aki azt akarja mondani, hogy ez már nem jelent problémát" - mondja. Egyelőre azt tervezi, hogy gondosan eszik, és figyeli a súlyát. És ha még egyszer ébresztést kap, akkor tudja, mit kell tennie.

Interjú Loren Steinnel, prediabéteszes beteg

American Diabetes Association. Pre-Diabetes. http://www.diabetes.org/pre-diabetes.jsp

American Diabetes Association. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése vagy késleltetése. Cukorbetegség ellátása. Vol. 25, 742-749.

Tuomilehto, J. és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése életmódbeli változásokkal a csökkent glükóztoleranciával rendelkező alanyok körében. New England Journal of Medicine. Vol. 344 (18): 1343-1350.

A felülvizsgált meghatározás azt jelenti, hogy még több milliónak van pre-diabétesze. HHS sajtóközlemény. 2004. április 29