Gyomorfekély

Áttekintés

A peptikus fekélyek nyitott sebek, amelyek a gyomor belső bélésén és a vékonybél felső részén alakulnak ki. A peptikus fekély leggyakoribb tünete a gyomorfájdalom.

A peptikus fekélyek a következők:

Gyomorfekély amelyek a gyomor belsejében fordulnak elő
Nyombélfekélyek amelyek a vékonybél (duodenum) felső részének belső oldalán fordulnak elő

A peptikus fekélyek leggyakoribb okai a Helicobacter pylori (H. pylori) baktériummal történő fertőzés és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az ibuprofen (Advil, Motrin IB és mások) és a naproxén-nátrium (Aleve) hosszú távú alkalmazása. . A stressz és a fűszeres ételek nem okoznak peptikus fekélyeket. Ezek azonban súlyosbíthatják a tüneteit.

A gyomorfekély a gyomor, a vékonybél vagy a nyelőcső nyálkahártyájának fájása. A gyomorban lévő peptikus fekélyt gyomorfekélynek nevezik. A nyombélfekély a vékonybél (duodenum) első részében kialakuló peptikus fekély. A nyelőcső fekélye a nyelőcső alsó részében fordul elő.

Tünetek

Égő gyomorfájdalom
Teltségérzet, puffadás vagy böfögés
A zsíros ételek intoleranciája
Gyomorégés
Hányinger

A leggyakoribb peptikus fekély tünete az égő gyomorfájdalom. A gyomorsav súlyosbítja a fájdalmat, akárcsak az üres gyomor. A fájdalom gyakran enyhíthető bizonyos gyomorsavat pufferoló ételek fogyasztásával, vagy savcsökkentő gyógyszerek szedésével, de ezután visszatérhet. A fájdalom rosszabb lehet étkezés között és éjszaka.

Sok peptikus fekélyben szenvedő embernek még tünetei sincsenek.

Ritkábban a fekélyek súlyos jeleket vagy tüneteket okozhatnak, például:

Hányás vagy hányás - amely vörösnek vagy feketének tűnhet
Sötét vér a székletben, vagy fekete vagy kátrányos széklet
Légzési nehézség
Halvány érzés
Hányinger vagy hányás
Megmagyarázhatatlan fogyás
Az étvágy megváltozik

Mikor kell orvoshoz fordulni

Keresse fel orvosát, ha a fent felsorolt súlyos tünetek vagy tünetek jelentkeznek. Akkor is keresse fel orvosát, ha a vény nélkül kapható savkötők és sav blokkolók enyhítik a fájdalmat, de a fájdalom visszatér.

Okoz

A peptikus fekélyek akkor fordulnak elő, amikor az emésztőrendszerben lévő sav megemészti a gyomor vagy a vékonybél belső felületét. A sav fájdalmas, nyitott sebet okozhat, amely vérezhet.

Az emésztőrendszerét egy nyálkahártya borítja, amely általában véd a savtól. De ha a sav mennyisége megnő vagy a nyálka mennyisége csökken, fekély alakulhat ki.

Gyakori okok:

Egy baktérium. A Helicobacter pylori baktériumok általában a nyálkahártya rétegében élnek, amely eltakarja és védi a gyomrot és a vékonybelet szegélyező szöveteket. Gyakran a H. pylori baktérium nem okoz problémát, de a gyomor belső rétegének gyulladását okozhatja, és fekélyt okozhat.

Nem világos, hogyan terjed a H. pylori fertőzés. Közvetlen kapcsolat, például csókolás útján emberről emberre továbbadható. Az emberek étellel és vízzel is megfertőződhetnek.

Bizonyos fájdalomcsillapítók rendszeres használata. Az aszpirin, valamint bizonyos vény nélkül kapható és vényköteles fájdalomcsillapítók, nevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) irritálhatják vagy felgyulladhatják a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az ibuprofent (Advil, Motrin IB, mások), naproxén-nátriumot (Aleve, Anaprox DS és mások), ketoprofent és másokat. Nem tartalmazzák az acetaminofent (tilenol, mások).

Egyéb gyógyszerek. Bizonyos egyéb gyógyszerek és nem szteroid gyulladáscsökkentők, például szteroidok, antikoagulánsok, alacsony dózisú aszpirin, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), alendronát (Fosamax) és risedronát (Actonel) együttes alkalmazása jelentősen növelheti a fekélyek kialakulásának esélyét.

Kockázati tényezők

Füst. A dohányzás növelheti a peptikus fekélyek kockázatát a H. pylori fertőzött embereknél.
Alkoholt inni. Az alkohol irritálhatja és ronthatja a gyomor nyálkahártyáját, és növeli a gyomorsav képződését.
Kezeletlen stressz van.
Fogyasszon fűszeres ételeket.

Ezek a tényezők önmagukban nem okoznak fekélyeket, de súlyosbíthatják és nehezebben gyógyíthatják a fekélyeket.

Bonyodalmak

Kezeletlen peptikus fekélyek a következőket eredményezhetik:

Belső vérzés. A vérzés történhet lassú vérveszteségként, amely vérszegénységhez vezet, vagy súlyos vérveszteségként, amely kórházi kezelést vagy vérátömlesztést igényelhet. A súlyos vérveszteség fekete vagy véres hányást, fekete vagy véres székletet okozhat.
Lyuk (perforáció) a gyomor falában. A peptikus fekélyek lyukat ejthetnek (perforálhatnak) a gyomor vagy a vékonybél falán, ezzel veszélyeztetve a hasüreg súlyos fertőzését (peritonitis).
Akadály. A peptikus fekélyek gátolhatják az ételek átjutását az emésztőrendszeren, emiatt könnyen jóllakhatnak, hányhatnak és fogyhatnak gyulladásos duzzanatok vagy hegek révén.
Gyomorrák. Tanulmányok kimutatták, hogy a H. pylori fertőzött embereknél fokozott a gyomorrák kockázata.

Megelőzés

Csökkentheti a peptikus fekély kockázatát, ha ugyanazokat a stratégiákat követi, mint az otthoni gyógymódok a fekélyek kezelésében. Hasznos lehet:

Védje meg magát a fertőzésektől. Nem világos, hogy a H. pylori hogyan terjed, de van néhány bizonyíték arra, hogy emberről emberre, vagy étellel és vízzel átterjedhet.

Lépéseket tehet a fertőzések, például a H. pylori elleni védelem érdekében, ha gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, és teljesen kifőtt ételeket fogyaszt.

Óvatosan járjon el a fájdalomcsillapítókkal. Ha rendszeresen használ fájdalomcsillapítókat, amelyek növelik a peptikus fekély kockázatát, tegyen lépéseket a gyomorproblémák kockázatának csökkentése érdekében. Például vegye be a gyógyszerét étkezés közben.

Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja a lehető legalacsonyabb dózist, amely még mindig fájdalomcsillapítást nyújt. Kerülje az alkoholfogyasztást a gyógyszer szedésekor, mivel a kettő együttesen növelheti a gyomorpanaszok kockázatát.

Diagnózis

A fekély kimutatásához orvosa először kórtörténetet készíthet és fizikai vizsgálatot végezhet. Ezután diagnosztikai teszteken kell átesnie, például:

Laboratóriumi vizsgálatok a H. pylori számára. Orvosa teszteket javasolhat annak megállapítására, hogy a H. pylori baktérium jelen van-e a testében. Vér-, széklet- vagy lélegzetvizsgálattal megkeresheti a H. pylori-t. A légzéspróba a legpontosabb.

A lélegzetvizsgálathoz radioaktív szenet tartalmazó valamit iszol vagy eszel. A H. pylori lebontja a gyomorban lévő anyagot. Később belefúj egy zacskóba, amelyet aztán lezárnak. Ha H. pylori fertőzött, akkor a lélegzetmintája a radioaktív szenet szén-dioxid formájában tartalmazza.

Ha antacidot szed a H. pylori vizsgálata előtt, feltétlenül tájékoztassa erről orvosát. Az alkalmazott vizsgálattól függően előfordulhat, hogy egy ideig abba kell hagynia a gyógyszert, mert az antacidok hamis negatív eredményekhez vezethetnek.

Endoszkópia. Orvosa alkalmazhatja a felső emésztőrendszer vizsgálatát (endoszkópia). Az endoszkópia során orvosa egy lencsével (endoszkóppal) ellátott üreges csövet vezet le a torkán, a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybélbe. Az endoszkóp segítségével kezelőorvosa fekélyeket keres.

Ha orvosa fekélyt észlel, kis szövetmintát (biopsziát) lehet eltávolítani laboratóriumi vizsgálat céljából. A biopszia azt is meghatározhatja, hogy a H. pylori a gyomor bélésében van-e.

Orvosa nagyobb valószínűséggel javasolja az endoszkópiát, ha Ön idősebb, vérzés jelei vannak, vagy a közelmúltban súlycsökkenést vagy étkezési és nyelési nehézségeket tapasztal. Ha az endoszkópián fekély jelenik meg a gyomrában, a kezelés után nyomonkövetési endoszkópiát kell végezni annak igazolására, hogy gyógyult, még akkor is, ha tünetei javulnak.

Felső emésztőrendszeri sorozat. Néha bárium fecskének hívják, ez a felső emésztőrendszer röntgensorozata képeket készít a nyelőcsőről, a gyomorról és a vékonybélről. A röntgen során lenyel egy fehér folyadékot (báriumot tartalmaz), amely bevonja az emésztőrendszert, és jobban láthatóvá teszi a fekélyt.

Az endoszkópos eljárás magában foglalja egy hosszú, rugalmas cső (endoszkóp) behelyezését a torkába és a nyelőcsőbe. Az endoszkóp végén található apró kamera lehetővé teszi, hogy orvosa megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél (duodenum) elejét.

Kezelés

A peptikus fekélyek kezelése az októl függ. Általában a kezelés magában foglalja a H. pylori baktérium megölését, ha van ilyen, az NSAID-ok használatának kiküszöbölését vagy csökkentését, ha lehetséges, és a fekély gyógyulásával történő gyógyítását.

A gyógyszerek a következők lehetnek:

Antibiotikus gyógyszerek a H. pylori elpusztítására. Ha a H. pylori az emésztőrendszerében található, orvosa antibiotikumok kombinációját javasolhatja a baktérium elpusztítására. Ide tartozhatnak az amoxicillin (Amoxil), klaritromicin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetraciklin és levofloxacin.

Az alkalmazott antibiotikumokat az Ön tartózkodási helye és az aktuális antibiotikum-rezisztencia aránya határozza meg. Valószínűleg két hétig antibiotikumot kell szednie, valamint további gyomorsav-csökkentő gyógyszereket, beleértve a protonpumpa-gátlót és esetleg a bizmut-szubszalicilátot (Pepto-Bismol).

A savtermelést blokkoló és a gyógyulást elősegítő gyógyszerek. A protonpumpa-gátlók - más néven PPI-k - csökkentik a gyomorsavat, blokkolva a savat termelő sejtrészek működését. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az omeprazol (Prilosec), a lansoprazol (Prevacid), a rabeprazol (Aciphex), az ezomeprazol (Nexium) és a pantoprazol (Protonix) vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereit.

A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása, különösen nagy dózisban, növelheti a csípő-, csukló- és gerinctörés kockázatát. Kérdezze meg orvosát, hogy a kalcium-kiegészítő csökkentheti-e ezt a kockázatot.

Gyógyszerek a savtermelés csökkentésére. A sav blokkolók - más néven hisztamin (H-2) blokkolók - csökkentik az emésztőrendszerbe felszabaduló gyomorsav mennyiségét, amely enyhíti a fekélyfájdalmat és ösztönzi a gyógyulást.

A vény nélkül kapható vagy vény nélkül kapható savas blokkolók közé tartoznak a famotidin (Pepcid AC), a cimetidin (Tagamet HB) és a nizatidin (Axid AR) gyógyszerek.

Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat. Orvosa savkötőt is felvehet a gyógyszerbe. Az antacidák semlegesítik a meglévő gyomorsavat, és gyors fájdalomcsillapítást nyújthatnak. A mellékhatások lehetnek székrekedés vagy hasmenés, a fő összetevőktől függően.

Az antacidák tünetmentességet nyújthatnak, de általában nem használják a fekély gyógyítására.

A gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját védő gyógyszerek. Bizonyos esetekben orvosa előírhat citoprotektív szereknek nevezett gyógyszereket, amelyek segítenek megvédeni a gyomrot és a vékonybelet bélelő szöveteket.

Az opciók közé tartoznak a vényköteles gyógyszerek: szukralfát (Carafate) és misoprostol (Cytotec).

Az első kezelés utáni nyomon követés

A peptikus fekélyek kezelése gyakran sikeres, ami fekélygyógyuláshoz vezet. De ha a tünetei súlyosak vagy a kezelés ellenére is folytatódnak, orvosa javasolhatja az endoszkópiát, hogy kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait.

Ha az endoszkópia során fekélyt észlelnek, orvosa a kezelés után javasolhat egy másik endoszkópiát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fekélye meggyógyult. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a kezelés után át kell-e állnia utóvizsgálaton.

Nem gyógyuló fekélyek

A kezeléssel nem gyógyuló peptikus fekélyeket refrakter fekélyeknek nevezzük. Számos oka lehet annak, hogy a fekély nem gyógyulhat meg, többek között:

Nem szed gyógyszereket az utasításoknak megfelelően
Az a tény, hogy a H. pylori egyes típusai rezisztensek az antibiotikumokkal szemben
A dohány rendszeres használata
A fájdalomcsillapítók - például NSAID-ok - rendszeres használata, amelyek növelik a fekélyek kockázatát

Ritkábban a refrakter fekélyek következményei lehetnek:

A gyomorsav extrém túltermelése, például Zollinger-Ellison szindróma esetén
A H. pylori-tól eltérő fertőzés
Gyomorrák
Egyéb olyan betegségek, amelyek fekélyszerű sebeket okozhatnak a gyomorban és a vékonybélben, például Crohn-kór

A refrakter fekélyek kezelése általában magában foglalja a gyógyulást akadályozó tényezők kiküszöbölését, különféle antibiotikumok alkalmazásával együtt.

Ha súlyos szövődménye van egy fekélynek, például akut vérzés vagy perforáció, műtétre lehet szüksége. A műtétre azonban a jelenleg rendelkezésre álló sok hatékony gyógyszer miatt jóval ritkábban van szükség, mint korábban.

Életmód és otthoni gyógymódok

Megkönnyebbülhet a gyomorfekély fájdalma, ha:

Fontolja meg a fájdalomcsillapítók váltását. Ha rendszeresen használ fájdalomcsillapítókat, kérdezze meg orvosát, hogy az acetaminofen (Tylenol, mások) lehet-e az Ön számára.
Irányítsd a stresszt. A stressz ronthatja a peptikus fekély jeleit és tüneteit. Fontolja meg a stressz forrásait, és tegyen meg mindent az okok elhárítása érdekében. Bizonyos stressz elkerülhetetlen, de megtanulhatja megbirkózni a stresszel testmozgással, barátokkal töltött idővel vagy naplóba írással.
Ne dohányozzon. A dohányzás megzavarhatja a gyomor védőbélését, ami gyomrát fogékonyabbá teszi a fekély kialakulására. A dohányzás emeli a gyomorsavat is.
Korlátozza vagy kerülje az alkoholt. A túlzott alkoholfogyasztás irritálhatja és erodálhatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját, gyulladást és vérzést okozva.

Alternatív gyógyászat

A bizmutot tartalmazó termékek segíthetnek a peptikus fekély tüneteiben. Van néhány bizonyíték arra is, hogy a cink segíthet a fekélyek gyógyításában. A masztixpor, egy örökzöld cserje terméke, szintén segíthet a peptikus fekélyek tüneteinek javításában és a gyógyulás felgyorsításában.

Noha bizonyos vény nélkül kapható és alternatív gyógyszerek hasznosak lehetnek, a hatékonyságra vonatkozó bizonyítékok hiányoznak. Ezért ezeket nem ajánlják a peptikus fekélyek elsődleges kezelésére.

Találkozóra való felkészülés

Rendeljen időpontot orvosához, ha olyan tünetei vannak, amelyek aggasztják Önt. Orvosa az emésztőrendszer szakorvosához (gasztroenterológushoz) utalhatja.

Célszerű jól felkészülni a kinevezésre. Íme néhány információ, amely segít a felkészülésben, és mit várhat el az orvosától.

Amit tehetsz

Legyen tisztában az előzetes kinevezés előtti korlátozásokkal. A megbeszélés időpontjában kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a peptikus fekély vizsgálatát, ezért orvosa azt szeretné, ha abbahagyná ezek szedését. Lehetséges, hogy alternatívákat javasolhat ezekre a gyógyszerekre.
Írja le a tapasztalt tüneteket, valamint az elfogyasztott ételeket. A gyomorfekélyben szenvedők gyakran több tünetet tapasztalnak, ha a gyomruk üres.
Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve bármely más orvosi problémát, súlyos stresszt vagy a közelmúltbeli életváltozásokat.
Készítsen listát az összes gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat vagy kiegészítőket, amelyeket szed. Különösen fontos megjegyezni minden fájdalomcsillapítót és a szokásos adagot.
Írjon fel kérdéseket, amelyeket feltesz orvosának.

Gyomorfekély esetén néhány kérdést érdemes feltenni orvosának:

Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
Milyen tesztekre van szükségem, és hogyan kell felkészülnöm rájuk?
Az állapotom valószínűleg átmeneti vagy krónikus?
Fennáll-e ennek a betegségnek a szövődményei?
Milyen kezelést javasol?
Ha a kezdeti kezelés nem működik, mit javasol majd a továbbiakban?
Vannak-e olyan étrendi korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
Más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan kezelhetem ezeket a fekélyekkel együtt?

Azon kérdéseken kívül, amelyeket előkészített az orvosának, ne habozzon feltenni más kérdéseket a kinevezése során.

Mit várhat el az orvosától

Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, ideje maradhat a lefedni kívánt pontok áttekintésére. Orvosa megkérdezheti:

Mikor kezdte el először tapasztalni a tüneteket?
A tünetei folyamatosak vagy időszakosak voltak-e?
Mennyire súlyosak a tünetei?
Súlyosabbak-e a tünetei, ha éhes vagy?
Mit, ha bármit szedett a tüneteinek enyhítésére?
Úgy tűnik, hogy valami javítja a tüneteit?
Úgy tűnik, hogy ami rontja a tüneteit, ha van ilyen?
Fájdalomcsillapítót vagy aszpirint szed? Ha igen, milyen gyakran?
Hányinger érzi magát vagy hányt?
Hánytál már vért vagy fekete anyagot?
Észrevett-e vért a székletében vagy a fekete székletben?

Mit tehet közben

Amíg az orvoshoz vár, a dohány, az alkohol, a fűszeres ételek és a stressz elkerülése csökkentheti a kényelmetlenséget.

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 6