Perineális sérv

A sérv olyan rendellenes nyílás, amelyen keresztül egy szerv vagy szövet kinyúlik. A perineális sérv (PAH) a végbelet (kismedencei rekeszizom) tartó izmok gyengüléséből ered. Ezek a sérvek akkor kezdenek kidudorodni, ha megtelnek zsírral, hasi szövetekkel vagy a húgyhólyaggal, vagy amikor a végbél egy része a zsebébe csúszik.

állatorvosi

Mi az oka?

A perineális sérveknek számos lehetséges oka lehet. Úgy gondolják, hogy az ép kan kutyák gyakran megnagyobbodott prosztata miatt nagyobb nyomást gyakorolnak vizeléskor és ürítéskor, és a végbél körüli szövetek végül megnyúlnak, meggyengülnek, majd elszakadnak, ami perineális sérvhez vezet. Egyes állatorvosok azt is feltételezik, hogy az ép hím kutyák hormonális különbségei hajlamosak a perineális sérvekre; mint ilyen, a herniák sokkal ritkábban fordulnak elő kasztrált kutyáknál.

Melyik fajták hajlamosak és melyek a tünetek?

A perineális sérveket leggyakrabban középkorú és geriátriai intakt hím kutyáknál találják, macskáknál ritkán fordulnak elő. A leggyakrabban érintett fajták a bostoni terrierek, a bokszolók, a walesi korgik, a pekingi és a tacskók. Ha egy macskában perineális sérv jelentkezik, az elsődleges vagy másodlagos probléma lehet a megakolonnal. A megakolon olyan állapot, amikor a vastagbél kitágul, székrekedést és megerőltetést okoz, és ezt minden olyan macskának figyelembe kell venni, amely perineális sérvben szenved. A perineális sérvek több mint 30 százaléka a végbél mindkét oldalán fordul elő.

A perinealis sérv leggyakoribb tünetei a végbél melletti duzzanat, székrekedés és a székelésre erőlködés. További tünetek a fájdalmas ürítés, a széklet inkontinencia, a farokszállítás megváltozása és a vizelet megerőltetése.

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis a kórelőzményen és a fizikai vizsgálaton alapul. Rektális vizsgálat és tapintás szükséges a kismedencei rekeszizom izomzatának felméréséhez. Ha a végbélvizsgálat során megnagyobbodott prosztata található, okot kell meghatározni. Jóindulatú hiperpláziát (megnagyobbodást), daganatot, tályogot, valamint prosztata- vagy paraprostaticus cisztákat kell figyelembe venni, és további diagnosztikát, például ultrahangot is fel lehet hívni az ok kiváltására.

Melyek a kezelési lehetőségek?

Ha a perinealis sérvhez (PAH) társuló klinikai tünetek minimálisak, akkor konzervatív kezelésre van lehetőség, de ritkán sikerül hosszú távon kezelni a klinikai tüneteket. A konzervatív terápia magában foglalja a magas rosttartalmú/nedves étrendet, a székletlágyítókat és az érintett ürülék kézi eltávolítását.

A műtét a választott kezelés. Amint azt fentebb jeleztük, az idősebb ép kutya hormonális változásai kimutatták, hogy összefüggenek a PAH kialakulásával. Mint ilyen, a kasztrálás minden ép férfinak szükséges, mivel a tesztoszteron befolyásolja a prosztatát és a perianalis izomzatot - kasztrálás nélkül a PAH megismétlődik.

A PAH kijavítása során a kismedencei rekeszizom specifikus izmait varrják össze a hiba kijavítására. A javítást gyakran helyi izomszárny segítségével hajtják végre. A műtéti háló felhasználható olyan esetekben, amikor nincs elegendő szövet a hiba megszüntetéséhez. Abban az esetben, ha a húgyhólyag átcsúszott a hibán, további hasi eljárásra lehet szükség a hólyag stabilizálásához.

Bebizonyosodott, hogy a műtét előkészítése hasi eljárással, amely lehetővé teszi a végbél és a húgyhólyag koponyás mozgását (a kutya feje felé), majd a tényleges sérvkijavítás javítja az általános sikerarányt. Ezt a megközelítést bizonyos sebészek kedvelik. Egy tapasztalt sebész kezében ez a technika több mint 90 százalékos sikerességgel jár.

Mi a műtét utáni ellátás?

A műtéti területet, a végbél mellett és a farok alatt, tisztán és szárazon kell tartani. A végbél közelében végzett műtétek szennyeződési tényezője miatt antibiotikum-kúra kerül kiadásra. A székletlágyítók, például a Metamucil vagy a tartósított étrend és az alacsony maradványtartalmú étrend javasolt néhány hétig a megerőltetés megakadályozására. A leggyakoribb szövődmények a sérv újbóli megjelenése és a műtéti hely fertőzése.

Gyakran Ismételt Kérdések

Meddig kell a kedvencemnek kórházban maradnia?

A háziállatok általában a beavatkozás után éjszakán át maradnak, és másnap elengedik őket.

Szükség van-e kasztrálásra?

Igen. A perineális sérv csak ép férfiaknál található meg, és a kasztrálás csökkenti a prosztata méretét és megszünteti a hormonális hatást. Az állatorvosok többsége szükségesnek tartja a kasztrálást, mivel az ismétlődési arány sokkal magasabb, ha az állatot nem kasztrálják.

Mi minősül vészhelyzetnek?

Esetenként a hólyag elakadhat a sérvben, vagyis a háziállat nem vizelhet. Hasonlóképpen a belek beszorulhatnak a sérvbe, ami a bél megfojtásához vezet. E forgatókönyvek bármelyike ​​azonnali állatorvosi figyelmet igényel.