Hashártyagyulladás

A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, a vékony membrán, amely a hasfalat szegélyezi, és a test szerveinek nagy részét lefedi. A peritonitisnek két fő típusa van. Az elsődleges hashártyagyulladást egy fertőzés terjedése okozza a vérből és a nyirokcsomókból a hashártyába. Ez a típusú peritonitis ritka - a peritonitis összes esetének kevesebb, mint 1% -a elsődleges. A peritonitis gyakoribb típusát, az úgynevezett másodlagos peritonitist a baktériumok vagy enzimek belépése okozza a hashártyába a gyomor-bélrendszerből vagy az epeutakból. A peritonitis mindkét esete nagyon súlyos, és megfelelő kezelés nélkül életveszélyes lehet.

Jelek és tünetek

Okoz

Kockázati tényezők

Diagnózis

Megelőző ellátás

Kezelési megközelítés

Gyógyszerek

A következő gyógyszereket írják elő a fertőzés kezelésére és a peritonitis okozta fájdalom csökkentésére:

Antibiotikumok
Az antibiotikum gyógyszerek gátolják a mikroorganizmusok szaporodását és megakadályozzák a fertőzés további terjedését. Az előírt antibiotikumok a peritonitis típusától és az állapotot okozó organizmustól függően változnak.

Morfin
A kórházban a fájdalom csökkentése érdekében fel lehet írni morfiumot.

Műtét és egyéb eljárások

Táplálkozási és étrend-kiegészítők

Számos tanulmány készült annak megállapítására, hogy az étrend-kiegészítők képesek-e szabályozni a peritonitis okozta fertőzés terjedését. A következő kiegészítők ígéretesnek bizonyulnak a peritonitis megelőzésében és kezelésében:

Glutamin és arginin (aminosavak)
Számos tanulmány azt jelzi, hogy a glutaminnal kiegészített étrend megvédheti a bél nyálkahártyáját (ami csökkenti a könnyezés lehetőségét), gátolja a baktériumok szaporodását és javítja a túlélési arányt a peritonitisben szenvedő állatokban. Hasonló eredményeket találtak olyan állatoknál, amelyek magas arginin tartalmú étrendet fogyasztottak. A magas fertőzésveszélyben szenvedő betegek egyéb tanulmányai azt sugallják, hogy a magas glutamin-, arginin- és omega-3-zsírsavtartalmú étrendek több mint 50% -kal csökkenthetik a fertőzés kockázatát, lerövidítve a kórházi tartózkodás hosszát. Ezek az eredmények azonban ellentmondásosak, mivel az a mechanizmus, amellyel ezek a kiegészítők működni látszanak, magában foglalja a gyulladásos reakciót a hashártyában - a reakció ismerten peritonitist okoz.

Omega-3 és Omega-6 zsírsavak
A hideg vizes halakban, például a lazacban és a makrélában található omega-3 zsírsavak javítják a fertőzésekkel szembeni ellenállást, ezért elősegíthetik a peritonitis gyógyulását. Egy állatkísérlet eredményei arra is utalnak, hogy az omega-3 és omega-6 zsírsavak megfelelő egyensúlya (megtalálható egyes növényi olajokban) hatékonyabban csökkentheti a peritonitis tüneteit, mint bármelyik esszenciális zsírsav önmagában. Ezeket az eredményeket emberben még meg kell erősíteni.

A-vitamin
Állatkísérletek azt mutatják, hogy az A-vitamin fokozhatja az immunrendszert és gátolhatja a baktériumok növekedését. Egyes kutatók szerint az A-vitamin-kiegészítés fokozhatja az emberi hashártyagyulladás antibiotikum-terápiájának hatását, de a végleges következtetés meghozatala előtt szükség van emberekkel végzett vizsgálatokra.

D-vitamin
Egyes kutatások azt mutatják, hogy a D-vitamin hozzájárulhat a CAPD-ben szenvedők javuló immunvédelméhez a hasüregben.

E- és C-vitamin
Állatkísérletek azt sugallják, hogy az antioxidáns tápanyagok, például az E- és a C-vitamin, fokozhatják az immunválaszt, és megvédhetik a testet a peritonitis néhány másodlagos szövődményétől, például a légúti fertőzéstől.

Cink
A cinkről ismert, hogy fontos szerepet játszik az immunfunkció fenntartásában, és egyes kutatók szerint a kiegészítés segítheti a gyógyulási folyamatot.

Gyógynövények

Homeopátia

Egyéb szempontok

Prognózis és szövődmények

Alexander JW, Ogle CK, Nelson JL. Diéták és fertőzés: összetétel és következmények. Világ J Surg. 1998; 22 (2): 209-212.

Vakbélgyulladás. NMIHI. Hozzáférés a http://www.nmihi.com/a/appendicitis.htm címen 2018. április 18-án.

Harmonika CF, Jaffe BM. A glutamin elengedhetetlen az egér makrofágjainak nitrogén-oxid szintéziséhez. J Surg Res. 1999; 86 (2): 213-219.

Boeschoten EW. A peritonitis hosszú távú következményei. Perit Dial Int. 1996; 16 (1. kiegészítés): S349 – S354.

Conn RB és mtsai. Jelenlegi diagnózis 9. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Company; 1999: 640–642.

Demling R, Ikegami K, Picard L, LaLonde C. Nagy dózisú C-vitamin beadása nem csökkenti a baktériumoktól független akut peritonitis okozta oxidánsok által kiváltott tüdő lipid-peroxidációt. Gyulladás. 1994; 18 (5): 499-510.

Demling R, LaLonde C, Ikegami K, Picard L, Nayak U. Az alfa-tokoferol gyengíti a tüdőödémát és az akut zimozán által kiváltott peritonitis okozta lipidperoxidációt. Sebészet. 1995; 117 (2): 226-231.

Drott PW, Meurling S, Kulander L, Eriksson O. Az A-vitamin hatása endotoxaemiára patkányokban. Eur J Surg. 1991; 157 (10): 565-569.

Fisk DT, Saint S, Tierney LM Jr . Vissza az alapokhoz [Klinikai problémamegoldás]. N Engl J Med. 1999; 341 (10): 747–750.

Fry DE. Sebészeti fertőzések. Boston, Mass: Kis, barna és társaság; 1995: 227–237.

Furukawa S, Saito H, Fukatsu K és mtsai. Glutaminnal fokozott baktériumölés posztoperatív betegek neutrofiljeivel. Táplálás. 1997 (a); 13 (10): 863-869.

Furukawa S, Saito H, Inaba T és mtsai. A glutaminnal dúsított enterális étrend növeli a baktériumok kiürülését az elhúzódó bakteriális peritonitisben, a glutamin formától függetlenül. J Parenter Enterális Nutr. 1997 (b); 21 (4): 208-214.

Garcia-Tsao G. Spontán bakteriális peritonitis. Gastroenterol Clin North Am. 1992; 21 (1): 257–275.

Gianotti L, Alexander JW, Pyles T, Fukushima R. Az argininnal kiegészített étrend a baktériumok kiürülésének modulálásával javítja a túlélést a bél eredetű szepszisben és a peritonitisben. Ann Surg. 199; 217 (6): 644-654.

Gilbert JA, Kamath PS. Spontán bakteriális peritonitis: frissítés. Mayo Clin Proc. 1995; 70 (4): 365-370.

Guarner C, Runyon BA. Spontán bakteriális peritonitis: patogenezis, diagnózis és kezelés. Gasztroenterológus. 1995; 3 (4): 311-328.

Guarner C, Soriano G. Spontán bakteriális peritonitis. Semin Máj Dis. 1997; 17 (3): 203-217.

Haubrich WH és mtsai. Bockus gasztroenterológia. 5. kiadás Vol. 4. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Company; 1995: 3065-3072.

Heemken R, Gandawidjaja L, Hau T. Peritonitis: patofiziológia és helyi védekezési mechanizmusok. Hepatogasztroenterológia. 1997; 44 (16): 927-936.

Johnson CC, Baldessarre J, Levison ME. Peritonitis: a patofiziológia, a klinikai megnyilvánulások és a kezelés kezelése. Clin Infect Dis. 1997; 24 (6): 1035-1045.

Kimmel PL, Phillips TM, Lew SQ, Langman CB. A cink modulálja a mononukleáris sejtes kalcitriol anyagcserét a peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél. Vese Int. 1996; 49 (5): 1407-1412.

Laroche M, Harding G. Elsődleges és másodlagos peritonitis: frissítés. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998; 17 (8): 542-550.

Levofloxacin. NMIHI. Hozzáférés: http://www.nmihi.com/l/levofloxacin.html, 2018. szeptember 15.

Naka S, Saito H, Hashiguchi Y és mtsai. Az alanil-glutaminnal kiegészített teljes parenterális táplálás javítja a túlélést és a fehérje anyagcserét patkány elhúzódó bakteriális peritonitis modellben. J Parenter Enterális Nutr. 1996; 20 (6): 417-423.

Minociklin. NMIHI. Hozzáférés a http://www.nmihi.com/m/minocycline.html címen 2018. szeptember 15-én.

A hashártyagyulladás jelei és tünetei. WebMD. Hozzáférés: https://www.webmd.com/, 2018. április 18.

Hashártyagyulladás. MedlinePlus. Hozzáférés: https://medlineplus.gov/ency/article/001335.htm, 2018. április 18.

Hashártyagyulladás. Diagnózis és kezelés. MFMER. Hozzáférés: https://www.mayoclinic.org/, 2018. április 18.

Peck MD, Ogle CK, Alexander JW. Az enterális étrendben lévő zsír összetétele befolyásolhatja a kísérleti peritonitis eredményét. Ann Surg. 1991; 214 (1): 74-82.

Runyon BA. Albumin infúzió spontán bakteriális peritonitis esetén. Gerely. 1999; 354 (9193): 1838-1839.

Schwartz GR. A sürgősségi orvoslás alapelvei és gyakorlata. 4. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 1999: 688-691.

Schwartz SI és mtsai. A sebészet alapelvei. 7. kiadás Vol. 2. New York, NY: McGraw-Hill; 1999: 1524–1534.

Semba RD. A-vitamin és immunitás a vírusos, bakteriális és protozoon fertőzésekkel szemben. Proc Nutr Soc. 1999; 58 (3): 719-727.

Shany S, Rapoport J, Zuili I, Gavriel A, Lavi N, Chaimovitz C. A 25-OH-D3-vitamin metabolizmusa CAPD-s betegek peritoneális makrofágjaival. Vese Int. 1991; 39 (5): 1005-1011.

Tzamaloukas AH. Peritonitis dialízisben szenvedő betegeknél: áttekintés. Adv Ren Cserélje ki a Ther-t. 1996; 3 (3): 232-236.

Ullman D. A fogyasztói útmutató a homeopátiához. New York, NY: Tarcher/Putnam; 1995.

Wittmann DH, Schein M, Condon RE. A másodlagos peritonitis kezelése. Ann Surg. 1996; 224 (1): 10-18.

Wei L, Chen B, Ye R, Li H. Krónikus veseelégtelenségben a peritonealis dialízis miatti szövődmények kezelése a hagyományos kínai orvoslással. J Tradit Chin Med. 1999; 19 (1): 3-9.