Podagra

Frissítve 2020. január 2-án, 14:17 UTC-kor

Mi a podagra?

A Podagra, amely görögül „lábcsapdának” jelent, köszvény, amely a láb és a nagylábujj között elhelyezkedő ízületre hat, amelyet metatarsophalangealis ízületnek neveznek. A köszvény, más néven köszvényes ízületi gyulladás azt eredményezi visszatérő, akut ízületi gyulladásos rohamok. Az ízületi gyulladásban szenvedő személy fájdalmat, duzzanatot és hőt tapasztal az érintett területen.

A podagra- és köszvénygyulladást általában a hyperuricemia, a krónikusan magas húgysavszint okozza a vérben, ami kicsi urátkristályokat okozhat az ízületekben és azok körül.

A köszvény hajlamos egy ízületben kezdődni, gyakran a nagylábujjé, mielőtt átterjedne másokra. A podagra az első ízületi megnyilvánulás a köszvény összes esetének mintegy felében, és végül az esetek körülbelül 90 százalékában látható. [1] Ha úgy gondolja, hogy podagra és köszvény jeleit tapasztalja, használja az Ada alkalmazást egy ingyenes tünetértékeléshez.

Bizonyos ételek, különösen a vörös hús vagy a szerves húsok, mint a máj vagy a vesék, valamint sok olajos hal, az alkoholfogyasztás és az olyan állapotok, mint a magas vérnyomás vagy az elhízás, a normálnál magasabb urátszint - az húgysav - a testben. A köszvény elsősorban a 30 évnél idősebb embereket érinti, és általában több férfit érint, mint nőt.

Tünetek

Podagra okai súlyos fájdalom a metatarsophalangealis ízületben, amely a nagylábujj tövében található ízület. A köszvény tüneteinek megjelenését a nagylábujjban intenzív fájdalomrohamok jellemzik, általában hirtelen és gyakran éjszaka.

Nem világos, hogyan, de még kezelés nélkül is, a test normálisan egyedül oldja meg a köszvény fellángolását. A kezeletlen rohamok általában 5-10 napig tartanak, bár a fájdalom a legsúlyosabb az első 12-24 órában, ezután általában néhány naptól több hétig javul.

A podagra fellángolásának leggyakoribb tünetei a nagylábujj ízületében lokalizálódó gyulladásból származnak, többek között: [2] [3]

Erőteljes fájdalom
Duzzanat
Vörösség
Hőérzet
Nehézség az ízület mozgatásában

A köszvényes roham kevésbé gyakori tünetei a következők: [2] [3]

Tophi: a húgysav kristálylerakódásai szilárd, sárgás csomóként jelennek meg az ízületen
Láz
Fáradtság

Megelőző intézkedések nélkül az Az első támadás és a kiújulás közötti átlagos idő körülbelül egy év, bár a podagra sokkal hamarabb megismétlődhet, vagy soha többé nem fordulhat elő. A podagra későbbi támadásai tovább tarthatnak, mint a kezdeti.

Ők a metatarsophalangealis ízület károsodásához vezethet, bizonyos esetekben a járási nehézségek állandóvá válnak. Krónikus köszvény, más néven krónikus köszvényes ízületi gyulladás esetén az embernek legtöbbször vagy egész idő alatt gyulladásos tünetei lehetnek.

Ha úgy gondolja, hogy köszvénytüneteket tapasztal a nagylábujjában, próbálja ki az Ada alkalmazást egy ingyenes tünetértékeléshez.

Okoz

A Podagra a köszvény megnyilvánulása, amelyben a húgysav egy vagy több ízületben kristályosodik és ülepedik. Ezt gyakran a felesleges húgysavmennyiség okozza, vagy a vizeletből krónikusan nem választódik ki elegendő mennyiség. Bármi hirtelen a vér húgysavszintjének növekedése a podagra vagy a köszvény támadását is kiválthatja.

Bizonyos ételek, különösen vörös hús vagy szervi húsok, mint a máj vagy a vesék, valamint az olajos halak, az alkoholfogyasztás és bizonyos körülmények, például a magas vérnyomás vagy az elhízás, az egészségesnél magasabb húgysavszint előállításához vezethetnek.

A legtöbb húgysav vérszinttel rendelkező embernél soha nem alakul ki podagra és köszvény, és a köszvény nem mindig jár együtt a húgysav emelkedett vérszintjével. Az állapot annak ellenére is előfordulhat, hogy a vérszint mérésének időpontjában normális húgysavszint van. [4]

Úgy gondolják, hogy Podagra fejlődik immunválasz miatt. A fehérvérsejtek és az ízületeket bélelő sejtek megkísérelhetik körülvenni és megemészteni az urátkristály-lerakódásokat. Ezeknek a sejteknek a kémiai jelei hozzájárulnak a podagra-ra és általában a köszvényre jellemző gyulladáshoz.

A húgysavkristályok általában a nagylábujjban telepednek le, mint a podagrában. Ez az ízület szokott fokozni a gyaloglás és a test súlyának megtartása által okozott hatást. A húgysavkristályok savas körülmények között és a törzstől távolabb eső hűvösebb testrészekben is kevésbé oldódnak, például a nagylábujjban, valamint a kéz és a láb egyéb ízületeiben. [1] [5]

A podagra támadásai általában éjszaka történnek, és úgy gondolják, hogy az alacsonyabb éjszakai testhőmérséklet valószínűbbé teszi őket.

Kockázati tényezők

Számos egészségi állapot és életmódbeli tényező növelheti a podagra és a köszvény kialakulásának kockázatát, többek között: [1] [6]

Körülbelül 30 évesnél idősebb férfi

Menopauzában átélt nőnek lenni

Rendszeresen túlzott mennyiségű alkoholfogyasztás, különösen rum, whisky, vodka, gin és sör

Nagy mennyiségű vörös hús vagy szervhús, például máj vagy vese, vagy bizonyos olajos halak, például szardella vagy pisztráng fogyasztása

Túl sok fehérjében gazdag étel fogyasztása

Nagy mennyiségű fruktóz fogyasztása, például magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó italokban

Olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják az urát vérszintjét, különösen a vizelethajtók, például [szívelégtelenség]/állapotok/krónikus-szívelégtelenség /) vagy magas vérnyomás esetén

Vesebetegség, különösen krónikus vesebetegség

Néhány ritka betegség növelheti a köszvény kialakulásának kockázatát általában, és a podagra mint a köszvény speciális formája, például olyan állapotok, amelyek a következőket eredményezik: [6]

Magas sejtforgalom: Ennek oka lehet bizonyos autoimmun betegségek, mint például a pikkelysömör, a pikkelyes bőrbetegség, vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként, például daganatos lízis szindrómában, amikor a kezelés során nagy mennyiségű daganatos sejt elpusztul, felszabadítva azok tartalmát. a véráramba.

Enzimhibák: Ennek oka lehet bizonyos genetikai rendellenességek, amelyek a húgysav rendezetlen feldolgozását okozzák, mint például a fiatalkori köszvényként is ismert Lesch-Nyhan-szindróma.

Azoknál az embereknél, akiknél köszvényes fellángolás történt, vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik a kiújulás kockázatát, többek között: [6] [7]

A láb sérülése
Túl sok alkoholfogyasztás.
Böjt vagy túlevő fehérjében gazdag ételek
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják az urát vérszintjét.

Jó tudni: A gyógyszerek egyéb betegségek kezelésére lehetnek szükségesek, és orvos felügyelete nélkül nem szabad ezeket abbahagyni vagy módosítani.

Diagnózis

Számos olyan állapot okozhat ízületi gyulladást. A Podagra gyanúja felmerül, ha kockázati tényezők vannak jelen, és egy személy akut fájdalomrohamot szenved a nagylábujj ízületében.

Az orvos legmeghatározóbb módja a köszvény és a podagra diagnosztizálásának az folyadékmintát veszünk egy duzzadt ízületből, hogy a köszvény kristályainak bizonyítékát keressük az ízületben. Tűvel és fecskendővel kis mennyiségű ízületi folyadékot szívhatnak ki.

A tophaceus köszvény - krónikus köszvény, amelyben húgysav kristályokból álló, tophi néven ismert kemény csomók képződnek az ízület körül - diagnosztizálható a közvetlenül a bőr alatt elhelyezkedő tophi mintavételével.

Ha az ízületi folyadék elemzése nem lehetséges, akkor az előzetes diagnózist fel lehet állítani az illető kórtörténete, tünetei, fizikális vizsgálata, valamint vizelet- és vérvizsgálatok alapján a húgysavszint értékelésére. Az Ada alkalmazás a tünetek ingyenes felmérését is kínálhatja.

Jó tudni: A hiperurikémia - a magas húgysavszint a vérben - nem feltétlenül diagnosztizálja a köszvényt. A húgysavszint a vérben a nap folyamán ingadozhat. A podagra és a köszvény néha kiválthatja a húgysavszint hirtelen csökkenését, így a köszvény jelen lehet annak ellenére, hogy a húgysavszint normális a vérvétel időpontjában. [8]

A vérvizsgálatokat elemezhetik a köszvény egyéb mutatóira vagy olyan tényezőkre is, amelyek növelhetik annak valószínűségét, mint például a fehérvérsejtek, trigliceridek, nagy sűrűségű lipoproteinek, glükóz szintje, valamint a vese- és májműködés (lásd a vérvizsgálat eredményeit).

Az érintett ízület ultrahangos vizsgálata vagy röntgenfelvétele hasznos lehet a tartós köszvény következtében bekövetkező károsodás jeleinek felkutatásához. [9] [10]

Kezelés

A Podagra-kezelés csak rövid távú kezelésből állhat a podagra-roham tüneteinek rövidítése és enyhítése érdekében. Életmódbeli beavatkozások ajánlhatók, ha alkalmazhatók. Ismétlődő támadások esetén hosszabb távú kezelésre lehet szükség a további támadások és az ízületek maradandó károsodásának megelőzése érdekében.

Podagra támadás kezelése

Első roham esetén, vagy ha egy személy évente kevesebb, mint kétszer él át rohamokat tophi vagy nagyon magas húgysavszint nélkül, a podagra és a köszvény kezelése általában a támadás időtartamára korlátozódik, a fájdalom és gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszeres kezeléssel. Orvos felírhat gyógyszert, amelyet kéznél tarthat egy jövőbeli roham esetén. Melyik gyógyszert és adagot kell meghatározni számos tényező alapján, beleértve a vesék egészségi állapotát, a fekélyek kórtörténetét és a személy vérzési kockázatát.

A lehetséges gyógyszerek a következők: [11]

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Az olyan nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint az ibuprofen, akkor hatékonyak, ha a lehető legkorábban alkalmazzák őket egy podagra-rohamban, és ha nagyobb dózisban szedik őket, és nem csak fájdalomcsillapító tulajdonságokat érnek el. Az orvos képes lesz ajánlani a megfelelő típust és dózist.

Kolchicin: Ez tablettaként írható fel azok számára, akik nem tolerálják az NSAID-okat. A kolchicin tűnik a leghatékonyabbnak, ha a támadást követő első 24 órában kezdik el.

Glükokortikoidok: Ezeket beadhatjuk orálisan, injekcióként az ízületbe, vagy alkalmanként intravénás (IV) vagy intramuszkuláris injekció formájában.

Jó tudni: Kerülni kell az aszpirint a podagra és a köszvény esetén, mivel emelheti vagy csökkentheti a húgysavszintet, ami súlyosbíthatja az állapotot.

Az is ajánlott pihentesse az érintett lábat, amennyire csak lehetséges elkerülve a járást, vagy vesszőt vagy sínt használva a lábra nehezedő súly elkerülése érdekében. A duzzanatot a láb emelésével és jégcsomagolással 20 percig hűvös hűtéssel is le lehet hozni.

Krónikus podagra kezelés

A Podagra krónikussá válhat, amelynek során ismételt fájdalom- és gyulladásos epizódok fordulnak elő, amelyek több ízületre is átterjedhetnek, és ízületi károsodáshoz és fogyatékossághoz vezethetnek. A köszvény kezelése tipikusan húgysav-csökkentő rendszert foglal magában. Ennek célja a krónikus köszvényhez vezető és súlyosbító kristálylerakódások megelőzése vagy visszafordítása.

Húgysavcsökkentő gyógyszerek

Évente kétnél több köszvényes rohamban szenvedő, röntgenfelvételen látható ízületi károsodás vagy többek között tophi néven ismert húgysav-kristályok esetén húgysavcsökkentő gyógyszereket, például allopurinolt kaphatnak.

Jó tudni: Az allopurinolt csak akut roham végéig szabad bevenni, mivel a húgysav akut cseppjei meghosszabbíthatják a rohamot. [8]

Gyógyszeres kezelés a gyulladás csökkentésére

A húgysavcsökkentő gyógyszerek első hat hónapjában gyógyszeres kezelés biztosítható a gyulladás csökkentésére. A húgysavcsökkentő gyógyszerek ugyanis megváltoztatják a szérum- és szöveti húgysavszintet, és így kiválthatják a podagra és a köszvény akut rohamait.

A duzzanat és fájdalom kezelésére, valamint a podagra támadások által okozott károk csökkentésére szolgáló gyógyszerek a következők lehetnek: [2]

NSAID-ok néha napi használatra adják, és előnyt jelentenek az osteoarthritisben szenvedők számára is. Ez csökkenti a duzzanatot és az esetleges ízületi károsodást.

Kolchicin alacsony dózisban adható a gyomor-bélrendszeri mellékhatások megelőzése érdekében, amelyek nagyobb dózisú NSAID-kezelés esetén fordulhatnak elő. A kolchicin csökkenti a duzzanatot és csökkenti a húgysav kristályok felhalmozódását.

Életmódváltás és étrend

Az életmódbeli változások szintén hasznosak lehetnek a köszvény és a podagra kezelésében. Ezek a következők: [4] [^^ 9]

Fogyás, ha túlsúlyos: Nagyban csökkentheti az urátszintet. Rendszeres testmozgással kell kombinálni. Kerülni kell a gyors fogyást, mivel ez növelheti az urátszintet.

Bőséges vizet inni: Csökkentheti a húgysavkristályok kialakulásának kockázatát az ízületekben. Kerülni kell a cukros italokat, mivel a magas fruktózszint valószínűleg növeli a vér urátszintjét.

A túlzott alkoholfogyasztás elkerülése: A sör és a szeszes ital különösen növeli az urátszintet.

A vérnyomás szoros kezelése és a cukorbetegség kezelése, ha megfelelő.

Egészséges étrend fenntartása: A purinokban, a szervezet által természetesen előállított kémiai vegyületekben gazdag, de bizonyos élelmiszerekben magas mennyiségben előforduló ételek ronthatják a podagra és a köszvény kialakulását. Kerülendő ételek közé tartozik a vörös hús, a szerves húsok és bizonyos olajos halak, például a szardella vagy a makréla. Rengeteg C-vitaminban gazdag gyümölcsöt és zöldséget kell enni, mivel ezek segítik a vesét az urát eltávolításában.

K: Miért célozza meg a köszvény a nagy lábujjat?
V: A podagra az első ízületi megnyilvánulás a köszvény kb. Felében, és végül az esetek mintegy 90 százalékában látható. A húgysavkristályok általában a nagylábujjban telepednek le, ahol általában fokozott a stressz a járásból és a test súlyának megtartásából. Ezenkívül ezek a kristályok savas körülmények között és a végtagok hűvösebb ízületeinél is kevésbé oldódnak, például a nagylábujjnál.

K: Milyen érzés a podagra támadás?
V: A Podagra általában hirtelen jön be, gyakran néhány órával és gyakran éjszaka, ezt azért gondolják, mert akkor csökken a testhőmérséklet. A lábujj vagy a láb megduzzad, piros, forró és nagyon fájdalmas lehet. Néha az ember lázat és fáradtságot is tapasztal. A támadás általában három napon belül javul, de néhány hétig nem biztos, hogy teljesen megoldódik.

K: A hő jó a köszvény számára?
V: Igen, egy meleg borogatás segíthet csökkenteni a fájdalmat. Három percig lehet rajta hagyni, törölközőbe csomagolva az égési sérülések elkerülése érdekében, majd harminc másodpercig hideg borogatás követheti, óránként ismételve, amíg szükséges. A forró idő azonban köszvényes rohamot válthat ki. Ennek oka, hogy az ember nagyobb valószínűséggel dehidratálódik forró időben, ami gyorsan növelheti a húgysavszintet. [12] [13]

K: Milyen a köszvény a lábfejében?
V: A láb köszvényes tüneteinek megjelenését intenzív fájdalomrohamok jellemzik, általában hirtelen és gyakran éjszaka. A láb leggyakoribb köszvénytünetei a nagylábujj ízületében jelentkeznek, és magukban foglalják a következőket: [2] [3]

Erőteljes fájdalom
Duzzanat
Vörösség
Hőérzet
Nehézség az ízület mozgatásában

K: Mi a köszvény?
V: A köszvény, más néven köszvényes ízületi gyulladás, visszatérő, akut ízületi fájdalom és gyulladás támadásokat eredményez. Ezt általában a hiperurikémia, a krónikusan magas húgysavszint okozza a vérben, ami kicsi urátkristályok kialakulását okozhatja az ízületekben és azok körül. A köszvény hajlamos egy ízületben kezdődni, gyakran a nagylábujjé, mielőtt átterjedne másokra.