Policisztás petefészek-szindróma: Tünetek és kezelés

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb hormonális rendellenesség a fogamzóképes korú nőknél, és ez az egyik fő meddőségi ok a nőknél - derül ki az American College of Obstetricians and Gynecologists.

kezelése

A betegség körülbelül 5 millió reproduktív korú nőt érint a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint, és a petefészkek külső szélét szegélyező többszörös cisztákról nevezik el. Ezek nem igazán petefészek-ciszták, és ehelyett kicsi, fejletlen petesejtek, amelyek megakadályozhatják, hogy egy nő havonta peteérjen. De a PCOS-hoz kapcsolódó tünetek túlmutatnak a petefészkeken, a nők fizikai és érzelmi egészségének számos különböző aspektusán.

A PCOS-szal kapcsolatos legnagyobb kérdés az, hogy valójában hol kezdődik az állapot - mondta Dr. Marie Menke, a pittsburghi UPMC Magee-Womens Kórházának reproduktív endokrinológusa. Valószínűleg több oka van, mondta Menke, hozzátéve, hogy egyes nőknél a PCOS a petefészkekben indulhat el, míg másoknál a zsírszövet.

Noha a PCOS pontos oka ismeretlen, úgy gondolják, hogy az inzulinrezisztencia - a szervezet képtelenség az inzulin, a vércukorszintet szabályozó hormon hatékony felhasználására - kiemelt szerepet játszik. Az inzulinszint felhalmozódhat a szervezetben, és súlygyarapodást okozhat. A PCOS másik lehetséges oka a férfihormonok vagy androgének feleslege.

A genetika szintén kockázati tényező lehet: az állapot általában családokban fordul elő, és egy nő, akinek az anyja vagy nővére PCOS-val rendelkezik, nagyobb valószínűséggel fejleszti azt.

A PCOS nemcsak hormonális és reproduktív problémát jelent a nők számára, de akár hosszú távú egészségügyi következményekkel is járhat a gyermekvállalási éveken túl, például cukorbetegség, szívbetegség vagy stroke.

Tünetek

A PCOS tünetei bármikor megjelenhetnek egy nő életében a pubertás körül, vagy a menopauza után is. De sok nő gyakran megtudja, hogy 20-30 év körüli állapotban van, amikor gondjai vannak a teherbe eséssel.

A PCOS kihívása az, hogy annyi fizikai variáció van az állapotban - mondta Menke. Például, amikor a nők hiányzik a menstruációs ciklusukból, és az arcukon és a testükön túlzott szőrnövekedés tapasztalható, ez a két tünet nem azonos mindenki számára, aki PCOS-val rendelkezik, és súlyossága eltérő lehet - mondta.

A PCOS diagnosztizálásához egy nőnek az alábbiakban leírt három fő tünet közül legalább kettőt meg kell tapasztalnia.

1. Szabálytalan menstruációs ciklusok: A szabálytalan, ritka vagy egyáltalán nem jelentkező periódusokat az ovuláció hiánya okozza. Például egy nőnek kevesebb mint kilenc menstruációja lehet évente, vagy kiszámíthatatlan menstruációi lehetnek.

2. A normálnál magasabb férfihormonszint (androgének). Egy nő általában kis mennyiségben készít férfi nemi hormonokat, például tesztoszteront. De amikor petefészkei túlzott mennyiségű androgént termelnek, ez egy nőnek nem kívánt szőrnövekedést okozhat az arcán és a testén, hirsutizmus néven. A magas androgénszint súlyos pattanásokhoz és a haj elvékonyodásához vezethet, mint férfias kopaszság.

3. Policisztás petefészkek. A nő petefészkeinek ultrahangja megmutatja, hogy kicsi a fejletlen tüszők gyűjteménye. Egyes PCOS-betegek petefészkei normálisnak tűnnek, és más nőknél, akiknek petesejtjein ciszták (folyadékkal töltött zsákok) vannak, előfordulhat, hogy nincs PCOS.

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma (HHS) szerint a PCOS gyakori tünetei a következők lehetnek:

  • Meddőség: A PCOS-ban szenvedő nők nem ovulálnak rendszeresen vagy gyakran, ezért évente kevesebb esélyük van a teherbe esésre
  • Ritka, szabálytalan vagy hiányzó menstruációs periódusok
  • Hirsutizmus, amely fokozott szőrnövekedést jelent az arcon, a mellkason, a gyomorban, a hüvelykujjon vagy a lábujjakon, és ez egy nőnek öntudatot okozhat a megjelenése miatt
  • Megnagyobbodott vagy sok cisztás petefészkek
  • Akne vagy zsíros bőr
  • Súlygyarapodás vagy elhízás: Nem világos, hogy a PCOS megléte hajlamos-e az elhízásra, vagy az elhízás hajlamos-e a PCOS-ra - mondta Menke. Elhízás miatt a PCOS tünetei súlyosabbá válhatnak a Mayo Klinika szerint
  • Férfi kopaszság vagy elvékonyodó haj
  • Vastag, sötét bőrfoltok a nyakon, a karokon, az emlőn vagy a combon, acanthosis nigricans néven.
  • Bőrcímkék, amelyek a hónaljban vagy a nyak területén lévő bőrfeleslegek
  • Kismedencei fájdalom

Diagnózis és tesztek

A Mayo Klinika szerint nincs olyan teszt, amely végleg diagnosztizálhatná a PCOS-t, de a tesztek általában a következőket tartalmazzák:

  • Fizikai vizsga: Mérik a vérnyomást, a derék méretét és a testtömeg-indexet (BMI), és feljegyzik a felesleges szőrnövekedés területeit.
  • Kismedencei vizsga: A megnagyobbodott vagy duzzadt petefészek sok apró cisztát jelezhetnek.
  • Vérvizsgálatok: Ellenőrizzük az androgén és a glükóz szintjét.
  • Hüvelyi ultrahang: A hüvelybe szonogram pálcát helyeznek, amely hanghullámokat használ a kismedence területének elkészítéséhez. Ezt a tesztet azért végezzük, hogy megvizsgáljuk a petefészkék méretét, amelyek megnagyobbodhatnak, és hogy vannak-e cisztáik. Megvizsgálja a méh bélését is, hogy megvastagodott-e, ami PCOS-t javasolhat.

Bonyodalmak

A PCOS több mint egy nő petefészkét és termékenységét érinti, ez az egyik oka annak, hogy egy egészségügyi szakértői testület javasolta, hogy ez a komplex szindróma megváltoztassa a nevét. A PCOS számos egészségügyi komplikációval függ össze, amelyek közül néhány súlyos. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

  • 2-es típusú cukorbetegség: A PCOS-ban szenvedő nők több mint felénél 40 éves korig alakul ki cukorbetegség a CDC szerint.
  • Koleszterin-rendellenességek, például magas LDL ("rossz") koleszterin és alacsony HDL ("jó") koleszterin, amelyek növelhetik a szívbetegségek kockázatát
  • Magas vérnyomás, amely hatással lehet a szívre, az agyra és a vesére
  • Megnövekedett C-reaktív fehérje szint, ami szív- és érrendszeri betegségre utalhat
  • Az Amerikai Családorvosok Akadémiájának információi szerint a metabolikus szindróma, a szívbetegségek, a stroke és a cukorbetegség kockázati tényezőinek csoportja kétszer olyan gyakoriságú a PCOS-ban szenvedőknél, mint az általános népesség.
  • Alkoholmentes steatohepatitis, súlyos májgyulladás, amelyet a májban lévő zsírfelesleg okoz
  • Alvási apnoe: Ez az állapot, amely alvás közben szüneteket okozhat a légzésben, és növelheti a szívbetegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, gyakoribb a PCOS-ban szenvedő nőknél
  • Szorongás vagy depresszió
  • A méhnyálkahártya rákja, az úgynevezett endometrium rák
  • Cukorbetegség vagy magas vérnyomás terhesség alatt

Kezelés és gyógyszerek

Gyakorlatilag lehetetlen egyszerre kezelni a PCOS összes tünetét - mondta Menke. Tehát általában megkérdezi betegeit: "Mi az elsődleges gondja a PCOS-szal?" majd a kezelést először e tünetek kezelésére összpontosítja.

Például, ha egy nőnek a túlzott szőrnövekedés a fő oka, Menke azt mondta, hogy tipikusan fogamzásgátló tablettákat ír fel, amelyek segíthetnek az androgének szintjének csökkentésében. De azt mondta, hogy ha egy nő is teherbe akar esni, akkor a fogamzásgátló tabletták nem lennének megfelelő kezelés.

A PCOS számára rendelkezésre álló kezelési lehetőségek hatékonyan kezelik a női tüneteket, de a tünetek nem múlnak el azonnal - mondta Menke. Az életmódváltások mellett, például az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás, amely elősegítheti a fogyást és csökkentheti az egyéb tüneteket, bizonyos gyógyszereket - beleértve az inzulint is - fel lehet írni a hormonszint szabályozására.

A HHS szerint ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:

  • A fogamzásgátló tabletták, amelyek képesek szabályozni a menstruációs ciklusokat, csökkentik az androgéntermelést és segítenek a pattanások kitisztításában.
  • Termékenységi gyógyszerek, amelyek stimulálhatják az ovulációt azoknál a PCOS-betegeknél, akik teherbe kívánnak esni. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a klomifen (más néven Clomid vagy Serophene márkanév), amelyeket szájon át szednek; vagy gonadotropinok, például follikulus-stimuláló hormon (FSH) vagy luteinizáló hormon (LH), amelyeket injektálnak.
  • Elhízás elleni gyógyszerek, mint például az orlisztát (Xenical) és a sibutramine (Meridia).
  • Antiandrogének, például spironolakton (Aldactone) vagy flutamid (Eulexin).
  • A cukorbetegség elleni gyógyszerek, például a metformin (Glucophage) javíthatják az inzulinrezisztenciát.

Cari Nierenberg, a Live Science közreműködőjének további jelentése.