Polyhydramnios

(Hydramnios)

, MD, fővonal egészségügyi rendszer

A polihidramnózis okai a következőket tartalmazzák:

Magzati rendellenességek (pl. Gasztrointesztinális vagy húgyúti obstrukció)

Magzati vérszegénység, beleértve a Rh inkompatibilitás miatti hemolitikus vérszegénységet

Egyéb magzati rendellenességek (pl. Fertőzések) vagy genetikai rendellenességek

Bonyodalmak

Polihidramnionok esetén a következő szövődmények kockázata nő:

Koraszülött összehúzódások és esetleg koraszülés

Anyai légzési kompromisszum

Magzati halál (a kockázat akkor is megnő, ha a polihidramnion idiopátiás)

A kockázatok általában arányosak a folyadék felhalmozódásának mértékével, és az októl függenek. Egyéb problémák (pl. Alacsony Apgar-pontszám, magzati szorongás, nyirokzsinór, császármetszést igénylő malprezentáció) jelentkezhetnek.

Tünetek és jelek

A polihidramnion gyakran tünetmentes. Néhány nőnek azonban - különösen akkor, ha a polihidramnion súlyos - légzési nehézségei vannak és/vagy fájdalmas koraszülöttségei vannak. Néha a méh nagyobb, mint a dátumokra várták.

Diagnózis

A magzatvíz-index (AFI) ultrahangvizsgálata

Átfogó ultrahangvizsgálat, beleértve a magzati rendellenességek értékelését

Anyák vizsgálata kórelőzmények alapján feltételezett okok miatt

A polihidramnózist általában ultrahangvizsgálatok alapján vagy a méh mérete alapján feltételezik, amely nagyobb, mint a dátumokra várták. A magzatvíz mennyiségének kvalitatív becslése azonban általában szubjektív. Tehát, ha a polihidramnózis gyanúja merül fel, a magzatvizet kvantitatív módon értékelni kell az AFI segítségével.

A magzatvíz térfogata közvetlenül nem mérhető biztonságosan, kivéve talán a császármetszés során. Így a túlzott folyadékmennyiséget közvetetten, ultrahangos szempontok, általában az AFI alkalmazásával határozzuk meg. Az AFI a méh egyes negyedében mért folyadék függőleges mélységének összege. A normál AFI tartomány> 5 és

Az ok azonosítása

Ha polihidramnion van jelen, az ok meghatározásához további vizsgálatok ajánlottak. Az elvégzendő tesztek függhetnek arról, hogy mely okokat gyanítják klinikailag (általában az anamnézis vagy más ultrahang eredmények alapján). A tesztek tartalmazhatnak

Átfogó ultrahangvizsgálat magzati rendellenességekről (mindig ajánlott)

Anyai glükóz provokációs teszt

Kleihauer-Betke-teszt (magzati vérzés esetén)

Anyai szerológiai vizsgálatok (pl. Szifilisz, parvovírus, citomegalovírus, toxoplazmózis és rubeola esetén)

Amniocentézis és magzati kariotipizálás

Klinikailag gyanítható örökletes rendellenességek, például vérszegénységek vizsgálata

Kezelés

Szállítás kb. 39 hét

Esetleg a magzatvíz kézi kivétele (magzatvezetés)

A prenatális monitorozásra vonatkozó ajánlások a polihidramnionok súlyosságától függenek, az AFI alapján:

AFI ≥ 30 cm (ami növeli a magzati halál kockázatát): A prenatális megfigyelést már 32 héten belül meg kell kezdeni, vagy bármikor, amikor azt később diagnosztizálják; ennek tartalmaznia kell a stressz nélküli tesztelést legalább hetente egyszer. Egy ilyen megfigyelés azonban nem bizonyítottan csökkenti a magzati halálozási arányt.

Kezelési referencia

1, Anyai-Magzati Orvostudományi Társaság (SMFM); Dashe JS, Pressman, EK, Hibbard JU: SMFM Consult Series # 46: A polihidramnionok értékelése és kezelése. Am J Obstet Gynecol 219 (4): B2 – B8, 2018. doi: 10.1016/j.ajog.2018.07.016. Epub 2018, július 23

Főbb pontok

A polihidramniót magzati rendellenességek, többes terhesség, anyai cukorbetegség és különféle magzati rendellenességek okozhatják.

A korai összehúzódások, a membrán idő előtti megrepedésének, az anyai légzőszervi kompromisszumnak, a magzat rossz elhelyezkedésének vagy halálának, valamint a vajúdás és a szülés során felmerülő különböző problémákkal jár együtt.

Ha polihidramnózis gyanúja merül fel, határozza meg a magzatvíz indexét és tesztelje a lehetséges okokat (beleértve az átfogó ultrahangvizsgálatot).

Fontolja meg a magzatvíz mennyiségének csökkentését csak akkor, ha koraszülés következik be, vagy ha a polihidramnion súlyos tüneteket okoz.

Kezdje a prenatális monitorozást heti nonstress tesztekkel, már 32 héten át ≥30 cm magzatvíz-indexű betegeknél.