Polyarteritis Nodosa

Áttekintés

A polyarteritis nodosa az erek középső és külső rétegének szakaszai megduzzadnak és gyulladnak. Végül az ér szövetei elpusztulnak. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az erek két vagy több érbe ágaznak. A gyulladás általában a közepes méretű erek középső rétegében kezdődik, és átterjed a külső és a belső rétegre.

polyarteritis nodosa

Az erek gyulladása és károsodása vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek gátolhatják az artérián keresztüli véráramlást, károsítva a szerveket és szöveteket. Az erek falának károsodása gyenge pontokat (aneurizmákat) is okozhat, amelyek a vér nyomásától az edényen keresztül kidomborodnak, és fennáll annak a veszélye, hogy kinyílik. Amikor a sérült területek meggyógyulnak, a véredény rostos csomókkal maradhat az ér külső falában.

Tünetek

A polyarteritis nodosa sok betegséget utánoz. A polyarteritis nodosa hasonló lehet a túlérzékenységi angitiszhoz, a Churg-Strauss-szindrómához, a Cogan-szindrómához, a Kawasaki-kórhoz és a metamfetamin-függőséggel, a hepatitis B és C fertőzésekhez és más májbetegségekhez kapcsolódó szövődményekhez.

A tünetek nagyon változatosak lehetnek. A betegség akut lehet lázzal és hosszú ideig tarthat; enyhébb, de több hónapon belül végzetes; vagy krónikus, legyengítő betegségként jelentkezhetnek.

A specifikus tünetek attól függően változnak, hogy az artériák hol vannak, mennyire súlyosak, milyen mértékben befolyásolják a vérkeringést és milyen hatással vannak a különféle szervekre.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Vér a vizeletben
  • Láz
  • Magas vérnyomás
  • Nagy mennyiségű fehérje a vizeletben
  • A kezek és a lábak zsibbadása, bizsergése vagy gyengesége
  • Fájdalom az ízületekben, különösen a nagyokban
  • Bőrkiütés emelkedett vöröses-lilás foltokkal és gombokkal, amelyek érezhetők az érintett artériák mentén
  • Gyomorfájás, néha hányinger, hányás és véres hasmenés
  • Duzzanat
  • Gyengeség
  • Fogyás

Leggyakrabban a vese, a máj, a szív, a gyomor és a belek erei érintettek.

Okok és kockázati tényezők

Jelenleg nem ismert, hogy mi okozza a polyarteritis nodosát. Különböző tényezők lehetnek érintettek, beleértve a test védekezését vagy immunrendszerét. Egyéb tényezők közé tartoznak a gyógyszerekkel, például penicillinnel, jodiddal és másokkal kapcsolatos reakciók; oltások; bakteriális fertőzések; és vírusfertőzések, például hepatitis, influenza és HIV.

Míg a betegség bármilyen életkorú embert érinthet, általában először 40-50 év közötti embereknél jelentkezik.

Diagnózis

Az orvos gyaníthatja a polyarteritis nodosát, ha a betegnek megmagyarázhatatlan láza, gyomorfájása, veseelégtelensége vagy magas vérnyomása van. Az állapot akkor is gyanítható, ha nephritisben vagy szívbetegségben szenvedő betegnek megmagyarázhatatlan ízületi fájdalma, izomérzete vagy gyengesége van, csomópontok vannak a bőr alatt, lilás bőrkiütések, gyomor-, kéz- vagy lábfájdalom vagy hirtelen kialakuló magas vérnyomás.

Az orvos kizárja a láz egyéb okait vagy olyan állapotokat, amelyek egyszerre több testrendszert érintenek. A polyarteritis nodosa megerősítésére nincs specifikus teszt. Az orvos a diagnózist olyan tünetekre és tesztekre alapozza, mint:

  • Vérvizsgálat
  • Vizeletvizsgálat
  • Mintavétel artériás elváltozásról, a közeli bőrről, izmokról vagy idegekről (biopszia) mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából
  • Angiográfia, amely aneurizmákat mutat a közepes méretű ereken a vesékben, a májban és a gyomorban
  • Elektromiográfia, amely az idegek és az izmok közötti elektromos impulzusokat méri. Ez segíthet kiválasztani a biopszia helyét

Kezelés

Ha az állapot akut vagy krónikus, kezelés nélkül általában halálos. Az állapot gyakran a szív, a vese vagy más létfontosságú organizmusok elégtelenségét vagy az aneurysma megrepedését okozza.

A kezelés magában foglalhatja:

  • A reakciókat kiváltó gyógyszerek kiküszöbölése
  • Nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazása az állapot súlyosbodásának megakadályozására. Ez részben vagy teljesen elmozdíthatja az állapotot a harmadik polyarteritis nodosa-ban szenvedő beteg közül kb. Az adagolást gondosan egyensúlyba kell hozni olyan mellékhatásokkal, mint a magas vérnyomás. Ez különösen akkor áll fenn, amikor a betegnek már vesekárosodása van. A megadott dózist általában a tünetek javulásával csökkentik.
  • A szervezet védekezését vagy immunrendszerét elnyomó gyógyszerek. Ezek alkalmazhatók önmagukban vagy kortikoszteroidokkal együtt
  • Intézkedések olyan speciális problémák kezelésére, mint a magas vérnyomás, a folyadékretenció stb.
  • Műtét, amelyre szükség lehet, ha bél vagy bél szövődményei vannak