Polycythaemia

A polycythaemia, más néven eritrocitózis azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek magas koncentrációban vannak a vérben.

Ezáltal a vér vastagabbá válik, és kevésbé képes közlekedni az ereken és a szerveken. A policitémia számos tünetét ez a lassú véráramlás okozza.

A policitémia tünetei

Nem mindenkinek vannak tünetei - de sokaknak igen.

Rendeljen időpontot a háziorvoshoz, ha tartósan fennáll a policitémia tünetei. Ezek tartalmazzák:

fejfájás
homályos látás
vörös bőr - különösen az arcon, a kezeken és a lábakon
fáradtság
magas vérnyomás
szédülés
kellemetlen érzés a hasban
zavar
vérzési problémák - például orrvérzés és véraláfutás
köszvény - amely ízületi fájdalmat, merevséget és duzzanatot okozhat
bőrviszketés - különösen fürdés vagy zuhanyozás után

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

A policitémia vérrögöket okozhat. Ezek életveszélyes problémák kockázatát jelenthetik, például:

tüdőembólia - az erek elzáródása, amely vért szállít a szívből a tüdőbe
mélyvénás trombózis (DVT) - elzáródás, amely a láb erekben alakul ki, mielőtt a test máshova költözne

Azonnal forduljon orvoshoz, ha Önnek vagy valakinek a DVT vagy a tüdőembólia jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

fájdalom, duzzanat, bőrpír és érzékenység az egyik lábadban
súlyos fájdalom az érintett területen
meleg bőr az alvadék területén
légszomj
mellkasi vagy felső hátfájás
vért felköhögni
kábultság vagy szédülés érzése
ájulás

A polycythaemia növeli a szívroham és a stroke kockázatát is. Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha úgy gondolja, hogy Önnek vagy valakinek szívrohama vagy szélütése van.

Mi okozza a policitémiát?

A policitémia a kiváltó októl függően több különböző típusra osztható. Bizonyos esetekben a mögöttes ok nem azonosítható.

Látszólagos policitémia

A "látszólagos policitémia" az, ahol a vörösvértestek száma normális, de a vérében csökkent a plazma nevű folyadék mennyisége, ami vastagabbá teszi.

A látszólagos policitémiát gyakran túlsúly, dohányzás, túl sok alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek - köztük diuretikumok (magas vérnyomás elleni tabletták, amelyek jobban bepisilnek) - okozza.

A látszólagos policitémia javulhat, ha azonosítják és kezelik a kiváltó okot. Segíthet például a dohányzás abbahagyása vagy az alkoholfogyasztás csökkentése.

Relatív policitémia

Ez hasonló a látszólagos policitémiához. A kiszáradás következménye lehet.

Abszolút policitémia

Az "abszolút policitémia" az, ahol a szervezete túl sok vörösvértestet termel. Két fő típus létezik:

primer policitémia - probléma van a csontvelő által termelt sejtekben, amelyek vörösvérsejtekké válnak; a leggyakoribb típus polycythaemia vera (PV) néven ismert
másodlagos policitémia - túl sok vörösvértest termelődik egy mögöttes állapot eredményeként

Polycythaemia vera (PV)

A PV ritka. Általában a JAK2 gén változása okozza, amely miatt a csontvelő sejtek túl sok vörösvért termelnek.

Az érintett csontvelősejtek más, a vérben található sejtekké is fejlődhetnek, ami azt jelenti, hogy a PV-ben szenvedőknél abnormálisan magas a vérlemezkék és a fehérvérsejtek száma is.

Bár genetikai változás okozza, a PV általában nem öröklődik. A legtöbb eset az élet későbbi szakaszában alakul ki. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 60 év.

Másodlagos policitémia

Másodlagos policitémia az, ahol a mögöttes állapot több eritropoietin termelődését okozza. Ez a vesék által termelt hormon, amely stimulálja a csontvelő sejtjeit vörösvérsejtek termelésére.

A másodlagos policitémiát okozó egészségügyi feltételek a következők:

krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és alvási apnoe - ezek az eritropoietin növekedését okozhatják, mivel a szervezet szöveteibe nem jut elég oxigén
a vesék problémája - például vesedaganat vagy a vesét vért szállító artériák szűkülete

Hogyan diagnosztizálják a policitémiát

A policitémia diagnosztizálható vérvizsgálattal, hogy ellenőrizze:

a vörösvértestek száma a vérében (vörösvértestszám)
a vörösvérsejtek által a vérben elfoglalt hely nagysága (hematokrit szint)

A vörösvérsejtek magas koncentrációja arra utal, hogy policitémia van.

A policitémia néha csak egy rutin vérvizsgálat során fedezhető fel más okból.

A háziorvos további vizsgálatokra, a diagnózis megerősítésére és az ok kivizsgálására utalhat egy hematológushoz (a vérképződések szakorvosához).

Ezek a következők lehetnek:

vérvizsgálat a megváltozott JAK2 gén keresésére
a hasad ultrahangvizsgálata a vesék problémáinak keresése érdekében

A policitémia kezelései

A policitémia kezelésének célja a tünetek és szövődmények (például vérrögök) megelőzése, és az esetleges okok kezelése.

Venesekció (vér eltávolítása)

A venesekció a vörösvértestek számának legegyszerűbb és leggyorsabb módja a vérben. Akkor ajánlható, ha PV-je van, kórtörténetében vérrög van, vagy olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a vére túl sűrű.

A venesekció során kb. 1 pint (fél liter) vért kell eltávolítani, hasonló módon, mint a véradáshoz használt eljárás.

Az, hogy erre milyen gyakran van szükség, minden ember számára más és más lesz. Eleinte szükség lehet a kezelésre minden héten, de ha a policitémia kontroll alatt van, akkor csak 6-12 hétenként vagy annál kevesebbre lehet szüksége.

A vörösvértestek csökkentésére szolgáló gyógyszer

PV esetén gyógyszereket írhatnak fel a vörösvértestek termelésének lelassítására.

Számos különféle gyógyszer áll rendelkezésre, és szakembere figyelembe veszi életkorát és egészségi állapotát, a venesekcióra adott választ és a vörösvérsejtek számát, amikor kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbbet. Ilyenek például:

hidroxi-karbamid - ezt a gyógyszert minden reggel tabletta formájában szedik, és általában jól tolerálható. De nem szabad bevenni, ha terhes vagy teherbe akar esni
interferon - ezt a gyógyszert hetente 1-3 alkalommal a has vagy a comb injekció formájában adják be. Otthon is beadhatja az injekciót, ha már megismerte, hogyan kell csinálni. Az interferon előnye, hogy terhesség alatt szedhető, de kellemetlen mellékhatásokat okozhat, például hajhullást és influenzaszerű tüneteket

Gyógyszer a vérrögképződés megelőzésére

Ha PV-je van, napi alacsony dózisú aszpirin tablettákat írhatnak fel a vérrögképződés megelőzésére és a súlyos szövődmények kockázatának csökkentésére.

Alacsony dózisú aszpirinnel történő kezelést is felajánlhatják, ha látszólagos vagy másodlagos policitémia van, és más, az ereket érintő egészségügyi probléma van, például koszorúér-betegség vagy agyi érrendszeri betegség.

Egyéb tünetek kezelése és megelőzése

Néhány embernek kezelésre is szüksége lehet a policitémia bármely más tünete vagy szövődménye miatt, vagy a betegség bármely oka miatt.

Például kaphat gyógyszert a viszketés enyhítésére vagy a COPD kezelésére. További információ:

Életmódbeli változások, amelyek segítenek

A látszólagos policitémia egyes eseteinek javítása mellett az egészséges életmód megváltoztatása csökkentheti a potenciálisan súlyos vérrögök kockázatát a minden típusú policitémiában szenvedő emberek számára.

A policitémia azt jelenti, hogy máris fennáll a vérrög kockázata, és a túlsúly vagy a dohányzás csak növeli ezt a kockázatot.

A következő tanácsok és információk hasznosak lehetnek:

A policitémia kilátásai

A policitémia kilátásai nagyban függenek a kiváltó októl.

Sok eset enyhe, és nem vezethet további komplikációkhoz. Egyes esetek - különösen a PV-esetek - azonban súlyosabbak lehetnek, és hosszú távú kezelést igényelhetnek.

Ha jól kontrollált, a policitémia nem befolyásolhatja várható élettartamát, és képesnek kell lennie normális életvitelre. Azonban a PV-ben szenvedőknél a szokásosnál kissé alacsonyabb élettartam lehet a problémák, például a szívroham és agyvérzés fokozott kockázata miatt.

A PV néha hegesedést is okozhat a csontvelőben (mielofibrosis), ami végül ahhoz vezethet, hogy túl kevés a vérsejtje. Egyes ritka esetekben az akut myeloid leukémia (AML) típusú rákká fejlődhet.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. április 30
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. április 30