Orvosi táplálkozási terápia az alsó gyomor-bél traktus rendellenességei számára - PowerPoint PPT bemutató

30. fejezet Orvosi táplálkozási terápia az alsó gyomor-bél traktus rendellenességei esetén. Gyakori béltünetek. Bélgáz és puffadás Székrekedés Hasmenés Steatorrhea Gasztrointesztinális szűkület és elzáródás. Hasmenés. Meg kell szilárdítani a székletet

Orvosi táplálkozási terápia az alsó gyomor-bél traktus rendellenességei esetén

Bemutató átirat

30. fejezet Orvosi táplálkozási terápia az alsó gyomor-bél traktus rendellenességei esetén

Gyakori béltünetek • bélgáz és puffadás • székrekedés • hasmenés • steatorrhoea • gasztrointesztinális szűkület és elzáródás

Hasmenés • Meg kell szilárdítani a székletet • Hasznos a pektin (alma, banán) • Az Egészségügyi Világszervezet útmutatást ad a folyadék- és elektrolitpótlásokról - a beállított formula a legjobban működik • A Gatorade is hasznos

Diétás módosítás • Növelje a kcal mennyiséget, hogy kielégítse az igényeket, különösen a fehérjét és a szénhidrátot. • Ellenőrizze a zsírszintet. Csak tűrhető szintet adjon. Az MCT olajat óvatosan elégítse ki a kcal szükségletek kielégítésére. adjunk hozzá további Ca, Mg, Zn, Fe oldatokat

Steatorrhoea MCT olaj • 8–10 szénatom • Epe nem szükséges a felszívódáshoz • Vér útján juttatja a májba • 8,3 kcal/g 1 T = 116 kcal • Drága • Növeli a csövek etetésének ozmolalitását

Celiac betegség Gluténérzékeny enteropátia • Gluténnel szembeni kedvezőtlen reakció - gliadin-frakció • A bél nyálkahártyája károsodott - A tápanyagok rossz felszívódása - Vashiány - Osteomalacia - Növekedési elégtelenség - Projectile hányás

Normális emberi nyombél nyálkahártya (A) és perorális vékonybél Glutén enteropátiában szenvedő páciens biopsziás mintája (B) (Floch MH. Táplálkozás és diétaterápia gyomor-bélrendszeri betegségekben. New York: Menum Medical Book Co., 1981.)

Celiac betegség - ok Algoritmus-tartalmat fejlesztett John Anderson PhD és Sanford C. Garner PhD, 2000. Frissítette: Peter L. Beyer, 2002.

Celiac betegség - Kórélettan (Adaptálva Bray GA-ból. Gray DS, Obesity, 1. rész: Pathogenisis. West J Med 149: 429, 1988; és Lew EA, Garfinkle L; Változások a súly szerinti halálozásban 750 000 férfi és nő között. J Clin Epidemiol 32: 563, 1979.) Algoritmus-tartalmat John Anderson PhD és Sanford C. Garner, PhD, 2000. Frissítette: Peter L. Beyer, 2002.

A lisztérzékenység - orvosi és táplálkozási menedzsment Algoritmus-tartalmat fejlesztett John Anderson PhD és Sanford C. Garner PhD, 2000. Frissítette: Peter L. Beyer, 2002.

Celiac betegség Gluténérzékeny enteropathia • Kezelés Távolítsa el a glutént az étrendből: —Búza —Rozs — Hajdina — Árpa

A lisztérzékenység Gluténérzékeny enteropathia - folyt • Glutént/gliadint tartalmazó élelmiszerek Sok feldolgozott élelmiszer sűrítésére szolgálnak Lásd a 30-3. És 30-4. Táblázatot

Trópusi Sprue • Ok ismeretlen; utánozza a lisztérzékenységet • A villiák atrófiáját és gyulladását eredményezi • Sx: hasmenés, étvágytalanság, hasi duzzanat • Rx: tetraciklin, folát 5 mg/nap, B12 IM

Bélkefe határ Enzim hiányosságok • Laktóz intolerancia • Okok: tejcukor enzim, laktáz genetikai vagy másodlagos hiánya - fekete, ázsiai, őslakos amerikaiak - kor: GI traktus károsodása • Dx: laktóz tolerancia teszt vagy lehelet hidrogén teszt • Rx: kerülje a nagy mennyiségű laktózt (tejfehérje) az allergia tejmentes étrendet igényel); vegye be a laktáz enzimet; feldolgozott tejtermék néha rendben

Gyulladásos bélbetegség • Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás • Mindkettő a bél károsodását vonja maga után • Crohn-betegség: károsíthatja a vékonyt vagy a vastagbelet is. A betegség progressziója változó • Ulceratív vastagbélgyulladás: a végbéltől kezdődik és a vastagbélben halad előre

Gyulladásos bélbetegség - ok Algoritmus-tartalmat fejlesztett John Anderson PhD és Sanford C. Garner PhD, 2000. Frissítette: Peter L. Beyer, 2002.

Bélgyulladás - kórélettan Algoritmus-tartalmat fejlesztett John Anderson PhD és Sanford C. Garner PhD, 2000. Frissítette: Peter L. Beyer, 2002.

Bélgyulladás - orvosi és táplálkozási Kezelési algoritmus tartalmat fejlesztette ki John Anderson PhD és Sanford C. Garner PhD, 2000. Frissítette: Peter L. Beyer, 2002.

Gyulladásos bélbetegségek • Rx: Az étrend a beteg állapotától függ. Táplálkozás értékelése Válassza ki az adagolás módját A rost előnyös, kivéve a fellángolások során.

A nagy bél rendellenességei 1. Irritált bél szindróma - Gyakori szindróma, amely magában foglalja a megváltozott bélmozgást, a GI traktus fokozott érzékenységét, valamint a zsigerek fokozott tudatosságát és reakciókészségét a belső és külső ingerekre - Változó székrekedés és hasmenés, hasi fájdalom és puffadás

A nagy bél rendellenességei - folytatás 2. Divertikuláris betegség - A vastagbél elváltozásai, krónikus divertikulózis, akut divertikulitisz - Divertikulózis Rosttartalmú étrend: gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék (naponta 2 teáskanál korpa) - Divertikulitisz Alacsony maradványtartalmú vagy elemi étrend Esetleg zsírszegény

A nagy bél rendellenességei - folytatás 3. Vastagbélrák és polipok - A vastagbélrák a második leggyakoribb rák az amerikai felnőttek körében - A polipokat a vastagbélrák prekurzorainak tekintik.

Rövid bél szindróma • A vékonybél több mint kétharmadának eltávolítását követi. • Fogyást okoz; hasmenés; csökkent tranzitidő; felszívódási zavar; kiszáradás; elektrolit veszteség; hipokalémia

Rövid bél szindróma - folytatás • Az ileocecalis szelep eltávolítása több szövődményt okoz. • Gyakori zsír felszívódási zavar Steatorrhea Szappanosítja a kalciumot, a cinket és a magnéziumot Távolítsa el az ileumot, és veszítse el a B12 és az epesó felszívódását

Rövid bél szindróma - folytatás A malabszorpció súlyosságát, a szövődmények számát és a parenterális táplálkozástól való függőséget befolyásoló tényezők • A megmaradt vékonybél hossza • Az ileum vesztesége, különösen a disztális egyharmada • Az ileocecalis szelep elvesztése • A vastagbél elvesztése • Betegség a gyomor-bél traktus fennmaradó részeiben • Sugárzási enteritis • Egyidejűleg alultápláltság • Idősebb korú műtét

Rövid bél szindrómaTáplálkozás • 1. lépés Parenterális csak a legtöbb beteg számára. • 2. lépés Fokozatosan vezesse be az enterális táplálkozást. A glutamin fontos tápanyag a bél számára. A fájdalomcsillapító gyógyszerek GI-problémákat okoznak, ezért értékelni kell őket.

Rövid bél szindróma • Végül a megmaradt bél megnöveli az abszorpciós felületet, és a problémák csökkennek. • A táplálkozási támogatást minden beteg igényeinek kielégítésére tervezték.

Egyéb bélbetegségek • Irritálható bél szindróma Váltakozó hasmenés és székrekedés • Rx: Rosttartalmú étrend: vigyázzon a búzakorpával Serkentők eliminációja Élelmiszerallergiák vagy intoleranciák értékelése

Vak hurok szindróma • Baktériumok szaporodása a bélben fellépő pangásból, elzáródásból, sugárzási bélgyulladásból, sipolyból vagy műtéti helyreállításból • Kezelés (Rx): Megfelelő gyógyszerek felszívódási zavarokhoz Antibiotikumok a baktériumok túlnövekedéséhez

A rost diétájának módosítása az étrendben • Korlátozott rosttartalmú étrend 5-10 g/nap • Rosttartalmú étrend 25-35 g/nap • Minimális maradványtartalmú étrend vagy elemi tápszerek

A székrekedés okai - Emésztőrendszer • A felső gyomor-bél traktus betegségei - Celiáki betegség - Nyombélfekély • A vastagbél betegségei, amelyek a következőket eredményezik: - A vastagbél mentén történő meghajtás elmulasztása (vastagbél tehetetlensége) - Az anorektális struktúrák átjutásának elmaradása (kimeneti elzáródás) repedések vagy aranyér • Hashajtó bántalmazás • —Erészrák • —Cystás fibrózis

A székrekedés okai - szisztémás • A gyógyszeres kezelés mellékhatása • Metabolikus endokrin rendellenességek, például hypothyreosis, uremia és hypercalcaemia • A testmozgás hiánya • A székletürítés figyelmen kívül hagyása • A vastagbél érrendszeri betegségei • Szisztémás neuromuscularis betegségek, amelyek önkéntes izmok hiányához vezetnek • Rossz étrend, alacsony rostban • Terhesség

Fistula Rendellenes nyitás a szervek között • Okai: születési rendellenességek; sérülés; gyulladásos betegség; rosszindulatú betegség • Rx: folyadékvesztéshez elektrolitvesztéshez Agresszív táplálkozási támogatás

Ileostomia vagy kolostomia A bél műtéti megnyitása Külső • Okok: fekélyes vastagbélgyulladás; Crohn-betegség; vastagbél rák; trauma • Rx: A táplálkozási igények a helyszíntől és az egyéntől függően változnak. Kerülje a gáz- vagy szagképző ételeket. Folyadék- és elektrolitszükséglet

Hemorrhoidectomia • Késleltesse a széklet kialakulását, amíg a gyógyulás meg nem valósulhat. • Rx: Minimális maradványtartalmú étrend vagy elemi étrend

Összegzés • Alacsonyabb GI-állapotok - fontosak a táplálkozási következmények szempontjából. • Fontos megjegyezni, hogy obstrukció vagy műtét történt-e a meghatározott tápanyagokra gyakorolt hatás meghatározása érdekében. • Legdrámaibb: rövid bél szindróma, amely hosszú távú TPN-t igényelhet