Opiátus étrend a bariatrikus műtét számára

Célja

A szabályok mögött álló érvelés megértése megkönnyíti azok betartását. Számos fő oka van annak, hogy miért kell betartania a műtét előtti étrendet, mielőtt súlycsökkentő műtétet végezne.

Egyensúly hormon rendszer

Az opció előtti étrend segít az elhízás okozásáért felelős bonyolult hormonrendszer ellenőrzésében (a hormonok fontosabbak, mint a kalóriák, az egyik ilyen hormon az inzulin). Amikor cukrot eszünk, a hasnyálmirigyünk az egyik legfontosabb anyagcserehormont termeli - az inzulint, amely energiává (vagy zsírgá alakítja át a cukrot, ha nem használja fel az összes előállított energiát). Ha rendszeresen túl sok cukrot eszünk, az inzulinszint megemelkedik, ami inzulinrezisztenciához vezet. Ez viszont ugyanúgy működik, mint a kábítószer-függőség: testünk kevésbé lesz érzékeny azonos mennyiségű inzulinra; így a hasnyálmirigy egyre többet termel belőle a szükséges hatás elérése érdekében; ha azonban a vérünkben több inzulin van, mint cukor, a testünk azt mondja, hogy együnk egy kis cukrot az egyensúly kiegyenlítése érdekében (ez okozza a cukor utáni vágyakat, éhségrohamokat). Amint cukrot eszünk, testünk még több inzulint termel, növelve ezt a függőséget. A ciklus folytatódik.

Hasonló folyamat zajlik le az agyunkban is: a cukor kiváltja a dopamin hormon felszabadulását az agy ugyanazon területére, amely reagál a heroinra és a kokainra. A cukor fogyasztása rendszeresen megváltoztatja az agyadat, így toleránssá válik a cukorral szemben, emiatt többre van szükséged ahhoz, hogy ugyanolyan hatást érj el. Kimutatták, hogy a cukor okozza az endogén opioidok felszabadulását az agyban, ami hasonló rohanáshoz vezet, mint amikor egy ember heroint injektál. Mindez a vágyak ördögi köréhez vezet, és több cukorra van szükség a jó érzéshez.

Időközben az összes felesleges cukrot zsírként tárolják, lassítva az anyagcserét, és elősegítve a társbetegségeket, mint a szívbetegség, a demencia és a rák, hogy csak néhányat említsünk. Ez a pre-diabetes néven ismert állapot. Metabolikus szindrómának, inzulinrezisztenciának és X szindrómának is nevezik.

A fogyás kulcsa tehát azokra az élelmiszerekre összpontosul, amelyek normalizálják a vércukorszintet és csökkentik az inzulinszintet. Ha ugyanannyi kalóriát eszik brokkoliból, nem pedig sütit, fogyni fog. Ha olyan ételt fogyaszt, amely növeli az inzulinszintjét, hízni fog. Ha olyan ételt fogyaszt, amely csökkenti az inzulinszintjét, akkor lefogy. Ez akkor is igaz, ha az étel pontosan ugyanannyi kalóriát vagy gramm fehérjét, zsírt, szénhidrátot és rostot tartalmaz.

További információ:

A cukorfüggőség magyarázata: Dr. Robert H Lustig

Zsugorítsa meg a megnagyobbodott zsírmájat

A megnagyobbodott máj a túlsúly (más néven zsíros májbetegség) következménye. Ennek az étrendnek a követése a máj méretének „zsugorodását” és lágyabbá tételét eredményezi, megkönnyítve ezzel a mozgást a műtét során.

Laparoszkópos bariatrikus műtét során, a májat ki kell emelni, hogy hozzáférjen az alatta fekvő gyomorhoz. Ha a máj nehéz, zsíros és mozgásképtelen, a sebész nehezebben látja és hozzáfér az alatta lévő gyomorhoz. Ez oka lehet annak, hogy a sebész további bemetszéseket hajtson végre, vagy akár lemondjon egy műtétet, és több időt hagyjon a betegnek az étrend követésére a máj zsugorodásához, vagy nyílt műtétre váltson.

Nyílt műtét nagyobb hasi heget jelent, ami hosszabb gyógyulást és megnövekedett kockázatokat, és természetesen további műtéti költségeket jelent. A máj méretének csökkentése érdekében alacsony szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú és közepesen fehérjetartalmú étrendet kell követni.

Mentális, érzelmi és fizikai felkészülés a műtét utáni szakaszra

Tekintsük az opció előtti étrendet olyan edzésnek, amely segíti testét és elméjét alkalmazkodni a műtétet követő új életmódhoz. Ennek a készítménynek a részeként előfordulhat, hogy kellemetlen cukorméregtelenítő tüneteken és koffein megvonáson megy keresztül. A cukor és a koffein megvonása akkor következik be, amikor étrendünket nem fokozatosan, hanem hirtelen megváltoztatjuk, így kevesebb stimuláns (például szénhidrát és koffein tartalmú ital) fogyasztása következik be, ami fejfájást, általános gyengeséget, fáradtságot, hangulatváltozásokat okoz stb. fokozatosan változik, lassan csökkentve a cukor és a koffein mennyiségét az étrendben a kellemetlen elvonási tünetek elkerülése érdekében (ha ezt a lehetőséget választja, hagyjon egy-két további hetet az opció előtti étrendre), vagy választhatja a hideg pulyka módszert (az összes a változások hirtelen). Függetlenül attól, hogy melyik lehetőséget választja, a testének és az elmének elegendő időt kell hagynia arra, hogy felkészüljön a műtétre a műtét utáni fáradtság és fáradtság csökkentése érdekében.

További információért:

Fogyás

Dr. Zavalza bizonyos súlycsökkenési követelményeket támaszthat az 50 év feletti BMI-s betegek esetében, amelyeket a műtét előtt teljesíteni kell. Alacsony és közepes BMI-s betegeknél (akiknek BMI-je 30 és 50 között van) nincs konkrét fontja, mennyit kell leadnia az opció előtti étrend során, inkább az egészséges étkezési szokások elsajátítására koncentráljon, és teljesítse a fent említett célokat. A magas BMI-vel rendelkező RNY vagy Mini Gastric Bypass betegeknél nagyon fontos, hogy a lehető legtöbb belső (zsigeri) zsírt (a belső szerveinket körülvevő legegészségtelenebb zsír) elégessék. A sebésznek meg kell húznia a vékonybelet ahhoz, hogy megkerülje, és ehhez el kell választania a környező zsírtól. Az összes zsigeri zsírban sok olyan erek vannak, amelyeket le kell vágni, ezáltal növelve a műtét során a vérveszteséget, a gyógyulási folyamat során pedig a hegszövetet. Bizonyos esetekben a 60 év feletti BMI-s betegeknél Dr. Zavalza javasolja a gyomorhüvely folytatását, vagy a műtét során döntést hoz, ha a bypass elvégzése a belső zsír mennyisége miatt túl kockázatos lesz. Ezt természetesen a magas BMI-s betegekkel megvitatják a műtét előtt.

Külön megjegyzés a cukorbetegek számára

Ha cukorbetegségben szenved és gyógyszeres kezelésben részesül, akkor ennek az étrendnek a betartása alatt módosítania kell az inzulint vagy a gyógyszeres kezelést. Kérjük, vegye fel a kapcsolatot a cukorbetegség szakápolójával/gyakorló ápolójával/háziorvosával, mielőtt megkezdi a diétát.

Időtartam

Ideális esetben mindenkinek el kell kezdenie az ezen utasításokban leírt étrend-változtatásokat abban a pillanatban, amikor a műtét mellett dönt. Zavalza doktorral folytatott konzultációja során megtudhatja, meddig kell pontosan betartania az étrendet. Minimális ajánlásaink azonban a következők:

♦ BMI 29-32
(nagyon alacsony BMI bariatrikus betegeknél) - 1 hét
A
♦ BMI 33-39
- 2-3 hét
A
♦ BMI 40-50
- 4-6 hét
A
♦ BMI 51–60
- 8-12 hét

További információ:

Ajánlott ételek

Az étrendnek tartalmaznia kell:

♦ 3 fő étkezés naponta:
(csökkentett méret, az alábbi képek azt mutatják, hogyan lehet egyszerűen mérni az étkezéseket a tenyér szabályával)
A
♦ 2 vagy 3 kis snack:
(attól függően, hogy mikor alszol, este hozzáadhatsz egy harmadik harapnivalót, ha későn fekszel le, különben napi 2 apró falattal korlátozhatod magad)

Fontos:
Minden étkezésnek vagy rágcsálnivalónak tartalmaznia kell fehérjét (ez segít abban, hogy hosszabb ideig érezze magát jóllakva, mivel hosszabb ideig tart az emésztése és nem okoz inzulinszint-emelkedést).

Főétkezés = Fehérje + Zöldség vagy Zöldség

Snack = Fehérje + Alacsony cukortartalmú gyümölcs

♦ Kombinálhat többféle fehérjét vagy zöldséget/zöldet egy étkezés során, vagy többféle gyümölcsöt vagy fehérjét egy snackben, mindaddig, amíg betartja az ajánlott adagméretet.
A
♦ Előnyben részesítse az egészséges olajokkal és kevés sóval történő főzést (csak extra szűz olívaolaj, organikus kókuszolaj, dióolaj és avokádóolaj).

Ajánlott adagméretek

Pálma szabálya

Használja a tenyér szabályt az ételadagok könnyű méréséhez mérleg, csésze, gramm, uncia stb. Nélkül. Kalóriákat sem kell számolni, egyszerűen kövesse ezt a szabályt.

A ti tenyér meghatározza a fehérje adagokat.
A ti ököl meghatározza a vegetáriánus adagokat.
A ti kupás kéz meghatározza a szénhidrát/gyümölcs adagokat.
A ti hüvelykujj meghatározza a zsír (dió/mag/sajt) adagokat.

Fehérjetartalmú ételek, például hús, hal, tojás, tejtermék vagy bab esetében használjon tenyérnyi adagot.
Megjegyzés: a tenyér nagyságú rész vastagságú és átmérőjű, mint a tenyér. 1 tenyérnyi adag ajánlott minden főétkezéshez.

Az olyan zöldségeknél, mint a brokkoli, a spenót, a saláta, a sárgarépa stb., Ökölnyi adagot használjon. Ismét egy ököl nagyságú rész vastagságú és átmérőjű, mint az öklöd. 1 tenyérnyi adag ajánlott minden főétkezéshez.

Szénhidrát-sűrű ételek - gyümölcsök - esetében tölcséres kézzel határozza meg az adag méretét. 1 pohárnyi kézi adag szénhidrát a legtöbb harapnivalóval.

Zsírsűrűségű ételek - például sajt, dióvaj, dió/mag - esetében a teljes hüvelykujjával határozza meg az adag méretét. Javasoljuk, hogy 1 hüvelykujjnyi adag zsír vagy fehérje étel legyen magas zsírtartalmú, a legtöbb snack mellett.

Étkezési terv (minta)

Reggeli
1. lehetőség: Omlett (1 egész tojás + 1 tojásfehérje, marék spenót, étkezőkanál apróra vágott hagyma, olívaolaj, só és bors mértékkel)
2. lehetőség: Rántotta (1 egész tojás + 1 tojásfehérje, bármilyen friss gomba 4-6 darab, étkezőkanál apróra vágott hagyma, olívaolaj, só és bors mértékkel)

Falatozás
1. lehetőség: Kis görög joghurt (cukormentes), 1 marék friss áfonyával
2. lehetőség: saláta tekercs két vékony pulykamell szelettel

Ebéd
1. lehetőség: Vegyes zöldsaláta (olívaolaj, só, bors, citromlé öltözködéshez), grillezett csirkemell (a mell 1/2-e vagy egyenlő a tenyér méretével)
2. lehetőség: Paradicsom és uborka saláta garnélával, csicseriborsóval vagy zöldborsóval

Falatozás
1. lehetőség: 10-15 mandula, ½ nagy alma (vagy 1 kis alma)
2. lehetőség: Két kis darab sajt, bármilyen gyümölcs/friss bogyós gyümölcs (1 marék)

Vacsora
1. lehetőség: Sült brokkoli (hagyma és fokhagyma, citromlé, só és bors, egyéb fűszerek használata az íz hozzáadásához), sült/sült/grillezett tilápia (1/2 filé vagy a tenyér méretével megegyező adag)
2. lehetőség: Grillezett marhahús steak (válasszon sovány húst, tenyérnyi adagot, nehéz mártás nélkül), egy marék fúrt spárga

Snack (ha szükséges)
1. lehetőség: Egy szelet sajt (ujjnyi adag) 1 mandarinnal
2. lehetőség: Két étkezőkanál hummus 1 zellerrúddal és 4-5 babarépával

Igyon sok vizet, gyógynövény/gyümölcs teát, gyümölcsöt tartalmazó vizet az étkezések között (de nem étkezés közben).