Prerenalis azotemia

A prerenalis azotemia rendellenesen magas nitrogén-salakanyagszint a vérben.

Okoz

A prerenalis azotemia gyakori, különösen idősebb felnőtteknél és a kórházban fekvő embereknél.

A vesék kiszűrik a vért. Vizeletet is készítenek a salakanyagok eltávolítására. Amikor a vesén keresztül áramló vér mennyisége vagy nyomása csökken, a vér szűrése is csökken. Vagy előfordulhat, hogy egyáltalán nem fordul elő. A hulladéktermékek a vérben maradnak. Kevés vagy egyáltalán nem vizelet keletkezik, annak ellenére, hogy maga a vese is működik.

Amikor a nitrogén hulladékok, például kreatinin és karbamid, felépülnek a szervezetben, az állapotot azotémiának nevezik. Ezek a salakanyagok mérgekként viselkednek, amikor felépülnek. Károsítják a szöveteket és csökkentik a szervek működőképességét.

A prerenalis azotemia a veseelégtelenség leggyakoribb formája kórházi betegeknél. Bármely olyan állapot, amely csökkenti a vese véráramlását, okozhatja, beleértve:

Égés
Olyan állapotok, amelyek lehetővé teszik a folyadék távozását a véráramból
Hosszan tartó hányás, hasmenés vagy vérzés
Hőterhelés
Csökkent folyadékbevitel (dehidráció)
A vér mennyiségének elvesztése
Bizonyos gyógyszerek, például ACE-gátlók (szívelégtelenséget vagy magas vérnyomást kezelő gyógyszerek) és NSAID-ok

Azok a körülmények, amelyekben a szív nem képes elegendő vért pumpálni, vagy kis mennyiségű vért pumpál, szintén növelik a prerenalis azotemia kockázatát. Ezek a feltételek a következők:

Ennek oka lehet olyan állapot is, amely megszakítja a vese véráramlását, például:

Bizonyos típusú műtétek
A vese sérülése
A vért vért szállító artéria elzáródása (veseartér elzáródás)

Tünetek

Előfordulhat, hogy a prerenalis azotemia tünetei nincsenek. Vagy előfordulhatnak a prerenalis azotemia okainak tünetei.

A dehidráció tünetei jelen lehetnek, és az alábbiak bármelyikét magukban foglalhatják:

Zavar
Csökkent vagy nincs vizelettermelés
Szárazság a szomjúság miatt
Gyors pulzus
Fáradtság
Halvány bőrszín
Duzzanat

Vizsgák és tesztek

A vizsgálat kimutathatja:

Összeesett nyaki erek
Száraz nyálkahártya
Kevés vagy egyáltalán nincs vizelet a hólyagban
Alacsony vérnyomás
Alacsony szívműködés vagy hipovolémia
Rossz a bőr rugalmassága (turgor)
Gyors pulzus
Csökkent impulzusnyomás
Az akut veseelégtelenség jelei

A következő teszteket lehet elvégezni:

Vér kreatinin
KONTY
A vizelet ozmolalitása és fajsúlya
Vizeletvizsgálatok a nátrium- és kreatininszint ellenőrzésére és a veseműködés ellenőrzésére

Kezelés

A kezelés fő célja az ok gyors orvoslása, mielőtt a vese károsodna. Az embereknek gyakran kórházban kell maradniuk.

Az intravénás (IV) folyadékokat, beleértve a vért vagy a vérkészítményeket, fel lehet használni a vérmennyiség növelésére. A vér térfogatának helyreállítása után gyógyszereket lehet használni:

Növelje a vérnyomást
Javítsa a szív pumpálását

Ha a személynek akut veseelégtelenség tünetei vannak, a kezelés valószínűleg a következőket foglalja magában:

Dialízis
Az étrend megváltozása
Gyógyszerek

Outlook (prognózis)

A prerenalis azotemia megfordítható, ha az ok 24 órán belül megtalálható és kijavítható. Ha az okot nem sikerül gyorsan orvosolni, a vese károsodhat (akut tubuláris nekrózis).

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség
Akut tubuláris nekrózis (szövethalál)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha a prerenalis azotemia tünetei vannak.

Megelőzés

Bármely olyan állapot gyors kezelése, amely csökkenti a vesén keresztül történő véráramlás mennyiségét vagy erejét, megelőzheti a prerenalis azotemia kialakulását.

Alternatív nevek

Azotemia - prerenal; Urémia; Vese alulfúzió; Akut veseelégtelenség - prerenalis azotemia

Képek

Vese anatómia
Vese - vér és vizelet áramlása

Hivatkozások

Goldfarb DA, Poggio ED, Demirjian S. Etiológia, patogenezis és veseelégtelenség kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 46. fejezet.

Wolfson AB. Veseelégtelenség. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 87. fejezet.