Pyelonephritis (a vese bakteriális fertőzése) kutyáknál

Írta: Tammy Hunter, DVM; Robin Downing, DVM, DAAPM, DACVSMR, CVPP, CRPP

Orvosi feltételek, kisállat-szolgáltatások

Mi a pyelonephritis?

Pyelonephritis, egy felső húgyúti traktus vese és húgycső (a vizeletet a veséből a hólyagba szállító csövek).

A húgyúti fertőzések meglehetősen gyakoriak a kutyákban, bár általában a húgyhólyagot és a húgycsövet érintik (az a cső, amely a vizeletet a hólyagból a test külsejébe szállítja), és ezeket a következőket írják le: alsó húgyúti fertőzések (az alsó húgyutakat érintő fertőzésekről lásd: „Cystitis kutyáknál” és „Húgyúti fertőzések (UTI-k) kutyáknál”.

Úgy tűnik, hogy a kutyáknál nincs specifikus korhajlam a pyelonephritisre. A húgyúti fertőzések általában több nőstényt érintenek, mint férfit.

Milyen jelei vannak a pyelonephritisnek?

Sok kutyának nincsenek klinikai tünetei pyelonephritis esetén, bár az alsó húgyúti betegség jelei lehetnek. Az alsó húgyúti fertőzés jelei a következők:

fokozott ivás és fokozott vizelés
nehéz/fájdalmas vizelés
kis mennyiségű vizelet gyakori vizelése
nem megfelelő vizelés (különösen azoknál a kutyáknál észlelhető, akik korábban jól képzettek)
lassú, kényelmetlen vizelés

A felső húgyúti fertőzés további jelei közé tartozik a láz és a fájdalom, amikor a vesét tapintják (érintéssel vizsgálják) a fizikális vizsgálat során. Emellett az egyik vagy mindkét vese rendellenes méretű lehet.

Mi okozza a pyelonephritist?

A pyelonephritist általában bakteriális fertőzés okozza, amely a húgyhólyagtól a vesékig a húgyutakon halad felfelé. A leggyakrabban érintett baktériumok az Escherichia coli és a Staphylococcus. Egyéb baktériumok, amelyek megtalálhatók, a Proteus, a Streptococcus, a Klebsiella, az Enterobacter és a Pseudomonas, amelyek gyakran megfertőzik az alsó húgyutakat, és felfelé haladhatnak a felső húgyutakba. Ritkábban olyan baktériumok, amelyek alacsony oxigéntartalmú/oxigénmentes környezetben élhetnek és növekedhetnek, valamint a gombás organizmusok pyelonephritist okozhatnak.

Vannak kockázati tényezők a pyelonephritis számára?

Számos olyan fejlődési körülmény létezik, amelyek növelik a pyelonephritis kockázatát.

Méhen kívüli ureterek olyan állapot leírása, amelyben az ureter nem megfelelően kapcsolódik a hólyaghoz, vagy a húgyhólyag helyett a reproduktív szervekhez kapcsolódhat.
Vesicoureteralis reflux leírja a vizelet visszaáramlását a hólyagból a húgycsőbe.
Vese dysplasia leírja a vesék rendellenes fejlődését születésétől fogva.

Számos orvosi és eljárási körülmény növeli a húgyúti fertőzés valószínűségét, beleértve:

Diabetes mellitus, ami glükózot (cukrot) okoz a vizeletben, ami a vizeletet nagyon vonzóvá teszi a baktériumok számára.
Cushing-kór (hiperadrenokortikizmus) vagy túlműködő mellékvese, amely a szteroidok szintjének növekedését okozza a szervezetben, és csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását.
Szteroidokat tartalmazó gyógyszerek beadása.
Veseelégtelenség.
A húgycső katéterezése.
Vizelet visszatartás.
Hólyag vagy vesekő.
A pénisz műtéti eltávolítása egy új nyílás létrehozásával a húgycsőbe (perineális urethrostomia).

Hogyan kezelik a pyelonephritist?

A pyelonephritisben szenvedő kutyákat általában járóbetegként kezelik, kivéve, ha a vérükben baktériumok keringenek vérmérgezés, vagy veseelégtelenség klinikai jelei vannak. A pyelonephritis specifikus kezelése a kiváltó októl függ. Ha a pyelonephritisben szenvedő kutyák vesebetegségben szenvednek, kezelésük egy része tartalmaz vesetápláló táplálkozási profilt (pl. Hill's® Recept Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Vese) Vagy a Rayne Clinical Nutrition ™ Felnőtt Egészség-RSS ™).

A méhen kívüli uretereket műtéti úton helyezzük el, hogy a vizeletet a hólyagba megfelelően ürítsük. Bakteriális fertőzéssel/vese gyulladással rendelkező kutyában a felső húgyutak eltömődése húgyúti kövekkel gyorsan előrehaladhat generalizált betegséggé és szeptikémiává. Ez orvosi vészhelyzet, és leggyakrabban műtéttel kezelik.

A pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumokat a vizelet baktériumok vizsgálata és az antibiotikum-érzékenység alapján választják meg. A választott antibiotikumnak el kell pusztítania a baktériumokat, megfelelő szinten kell lennie a vérben és a vizeletben, és nem lehet mérgező a vesére. Az antibiotikumokat általában 4-6 hétig adják a pyelonephritis kezelésére.

Milyen utókezelésre számíthatok a kutyám számára?

A sorozatos vizeletvizsgálatokat és vizeletkultúrákat az antibiotikum-kezelés alatt végezzük, általában 5-7 nappal a kezelés után és 1-4 héttel az antibiotikum-terápia befejezése után. A pyelonephritis lehetséges szövődményei lehetnek veseelégtelenség, visszatérő vesefertőzések, a vérben lévő baktériumok, amelyek a test más részein fertőzést okoznak (például a szív vagy az ízületek bélése).

Összességében a hirtelen pyelonephritisben szenvedő kutyák jól teljesítenek, és visszatérnek a normális egészségükhöz, kivéve, ha vesekő, krónikus vesebetegség, húgyúti obstrukció vagy rák van a húgyúti traktusban is.

A krónikus vagy visszatérő pyelonephritisben szenvedő kutyákat nehéz lehet gyógyítani, és prognózisuk súlyosabb. Ha a pyelonephritist nem azonosítják és nem kezelik megfelelően, maradandó vesekárosodás és veseelégtelenséggel járó krónikus vesebetegség alakulhat ki.