Struvita hólyagkövek kutyákban

Írta: Tammy Hunter, DVM; Ernest Ward, DVM

Sürgősségi helyzetek, egészségügyi állapotok, sebészeti állapotok, kisállat-szolgáltatások

A kutyámnak struvit hólyagkövei vannak. Az mit jelent? ->
-->

Hólyagkövek (urolitok vagy cisztás kalkulumok), a húgyhólyagban képződő ásványi anyagok kőzetszerű képződményei, és kutyáknál gyakoribbak, mint a vesekövek. A kutya egyik leggyakoribb urolitja magnézium-ammónium-foszfát-hexahidrátból áll. Az ilyen típusú hólyagkő elterjedtebb neve struvit hólyagkő.

Hogyan szerezte meg a kutyám ezeket a köveket?

A normál kutyavizelet enyhén savas, és anyagcseréből származó salakanyagokat tartalmaz, beleértve oldott ásványi sókat és más vegyületeket. A struvit a kutya vizeletének normális összetevője, és mindaddig oldott marad, amíg a vizelet savas és nem túl koncentrált. Ha a vizelet kivételesen koncentrálttá válik, vagy ha lúgossá válik (ellentétben a savval), akkor a struvitkristályok kicsapódik vagy kiesik az oldatból.

Kutyáknál a struvit hólyagkövek általában a húgyhólyagfertőzés szövődményeként képződnek olyan baktériumok által, amelyek enzimet termelnek ureaz. Ez az enzim lebontja a vizeletben normálisan jelen lévő karbamidot, ami túlzott ammóniatermelést okoz; ez az ammóniatermelés a vizelet lúgossá válását eredményezi. A vizeletben lévő ammónia hólyaggyulladást is okoz. Ilyen környezeti körülmények között a struvitkristályok kicsapódnak az oldatból, és összegyűlnek minden olyan sejt vagy törmelék körül, amelyek a hólyagban gyulladás következtében keletkezhetnek. A nőstény kutyák általában gyakrabban kapják meg az ilyen típusú hólyagfertőzéseket és kövek, mint a hímek, valószínűleg azért, mert rövidebb, szélesebb húgycsövük (a vizeletet a hólyagból a test külsejébe szállító cső) megkönnyíti a baktériumok átjutását a húgycső a hólyagba. Egyes tanulmányokban a struvit hólyagköves kutyák akár 85% -a nőstény volt.

A lúgos vizelet egyéb okai, például bizonyos vesebetegségek, vizelethajtó gyógyszerek vagy antacidok hosszú távú használata, valamint egyéb olyan állapotok, amelyek megemelik a vizelet pH-ját, vagy a vizelet foszfor- vagy ammóniaszintjét, szintén hajlamosíthatják a kutyát a struvit hólyagkövek kialakulására.

Mennyire gyakoriak a struvit hólyagkövek?

A hólyagkövek némileg gyakoriak a kutyáknál, és a struvit kövek a leggyakoribbak. Klinikai vizsgálatok során az összes hólyagkő 26% -ában találtak struvitot. Megállapították, hogy a struvit és a kalcium-oxalát urolitjai az összes urolit több mint 85% -át teszik ki. Több tízezer kőelemzés eredményei alapján azt tapasztalták, hogy a kutyáknál a struvit hólyagkövek száma csökken, míg a kalcium-oxalát kövek száma növekszik. A struvit urolitokat a nőstény kutyáknál, míg a kalcium-oxalát urolitokat a hím kutyáknál gyakoribb. A struvit- és kalcium-oxalát-hólyagkövekkel leggyakrabban diagnosztizált fajták: Shih Tzu, Miniatűr Schnauzer, Bichon Frise, Lhasa Apso és Yorkshire Terrier.

Milyen jelei vannak a struvit hólyagköveknek? -> ->

A hólyagkövek jelei nagyon hasonlóak a nem komplikált hólyagfertőzés vagy hólyaghurut tüneteihez. A kutya hólyagköveinek leggyakoribb jelei a következők hematuria (vér a vizeletben) és dysuria (erőlködve vizelni). Hematuria azért fordul elő, mert a kövek a hólyag falához dörzsölődnek, irritálják és károsítják a szöveteket, és vérzést okoznak. A dizuria a húgyhólyag falainak vagy a húgycső gyulladásának és duzzadásának, izomgörcsöknek vagy a vizelet áramlásának fizikai elzáródásából származhat. Az állatorvosok feltételezik, hogy az állapot fájdalmas, mivel a hólyagköves emberek fájdalmat tapasztalnak, és mivel sok ügyfél megjegyzi, hogy kutyája mennyivel jobb és aktívabb lesz a hólyagkövek műtéti eltávolítását követően. (Struvit kristályok képe a Wikimedia Commons/Joel Mills segítségével (CC BY-SA 3.0.)

A nagy kövek szinte szelepként vagy elzáróként működhetnek, szakaszos vagy részleges elzáródást okozva a hólyag nyakánál, azon a ponton, ahol a hólyag a húgycsőhöz kapcsolódik. Apró kövek a vizelettel együtt a húgycsőbe áramolhatnak, ahol elhelyezkedhetnek és elzáródást okozhatnak. Ha obstrukció lép fel, a hólyag nem üríthető ki teljesen; ha az obstrukció teljes, a kutya egyáltalán nem lesz képes vizelni. Ha az obstrukció nem oldódik meg, a hólyag megrepedhet. A teljes elzáródás potenciálisan életveszélyes és azonnali sürgősségi kezelést igényel.

Hogyan diagnosztizálják a struvit hólyagköveket?

Bizonyos esetekben, ha a kutyája nyugodt és a hólyag nem túl fájdalmas, állatorvosa képes lehet tapintani (érezni) a hólyagban lévő struvit köveket. Néhány kő azonban túl kicsi ahhoz, hogy így megérezzék. Gyakran a hólyagkövek diagnosztizálására a hólyag röntgenfelvétele (röntgen) vagy ultrahang segítségével kerül sor. A struvit kövek szinte mindig radiodense, vagyis sima röntgenfelvételen láthatók. Azonban néha a csontok vagy más fedő testrészek megzavarják a húgyhólyagkövek rendszeres röntgensugarakkal történő látásának képességét, ebben az esetben az állatorvos javasolhat kontrasztvizsgálatot, egy speciális technikát, amely festékanyagot használ a hólyag köveinek felvázolásához, vagy hólyag ultrahang.

Ezek a képalkotó eljárások azonosítják a hólyagkő jelenlétét, de nem határozzák meg véglegesen a kő összetételét. A húgyhólyagkő struvitból való biztosításának egyetlen módja az, ha a követ elemzik egy állatorvosi laboratóriumban.

Bizonyos esetekben az állatorvos művelt találgatást tehet a jelenlévő kő típusáról, a vizeletvizsgálat radiológiai megjelenése és eredményei alapján. Például, ha a röntgensugarak azt mutatják, hogy egy vagy több kő van a hólyagban, és a vizeletvizsgálat eredményei lúgos vizelet jelenlétét mutatják számos struvitkristály mellett, állatorvosa feltételezhető diagnózist készíthet a struvit hólyagkövekről és ennek megfelelően javasolja a kezelést.

Hogyan kezelik a struvit hólyagköveket?

A struvit hólyagköveknek három elsődleges kezelési stratégiája van: 1) etetés a speciális étrend a kő (k) feloldására, 2) nem műtéti eltávolítás által urohidropulzió és 3) műtéti eltávolítás.

Speciális étrend etetése. A struvit hólyagkövek feloldására speciális terápiás étrend alkalmazását gyakran javasoljuk olyan esetekben, amikor a húgyúti elzáródás kockázata viszonylag alacsony. Ezeknek az étrendeknek általában korlátozott a fehérje, a foszfor és a magnézium mennyisége, és úgy vannak kialakítva, hogy elősegítsék a savas vizelet képződését (pH-ja 6,5 alatt van). Ezekre a diétákra példák a Hills Prescription Diet® s/d® vagy c/d®, a Royal Canin Urinary® SO ™, a Purina® Pro Plan® Veterinary UR Urinary ™ és a Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS ™. Ezek a készítmények segítenek feloldani a vizeletben már jelen lévő struvit köveket, és megakadályozzák a további kövek képződését. A kövek feloldódását tovább fokozza a fokozott vízbevitel, amely a vizelet hígítását szolgálja.

Mivel a legtöbb struvit húgyhólyagkővel rendelkező kutya hólyagfertőzés következtében fejlődött ki, kutyája antibiotikum terápiára is kerül, amíg a kövek feloldódnak. Ez azért fontos, mert amint a kőrétegek feloldódnak, a kőrétegekbe szorult baktériumok felszabadulnak a hólyagban. Kezelés nélkül ezek a baktériumok újabb fertőzést okozhatnak. Egyes kutyáknál a struvit kövek két héten belül feloldódhatnak, míg mások 12 hétig is eltarthatnak. A kutyának antibiotikumot kell kapnia ebben az egész időszakban. Ha kutyáját étrendi terápiára helyezik a húgyhólyagkövek feloldására, az állatorvos javasolja, hogy a kezelés során vizeletvizsgálatot és hólyag röntgenfelvételt végezzenek körülbelül négy-hat hetente.

Egyes hólyagkövek összekeverhetők, vagy több réteg különböző ásványi anyagból állhatnak, ami bonyolíthatja a kezelést. Ha az utánkövető röntgensugarak azt mutatják, hogy a kövek már nem oldódnak, ez azt jelezheti, hogy a kövek keveredtek, és a kezelési tervet ki kell igazítani.

Nem műtéti eltávolítás. Ha a hólyagkövek nagyon kicsik, lehetséges, hogy egy speciális katétert vezetnek a hólyagba, majd a köveket kiöblítik, az úgynevezett technikával. urohidropulzió. Bizonyos esetekben ezt az eljárást a kutyával nehéz szedáció alatt lehet elvégezni, bár általános érzéstelenítésre gyakran szükség van. Ha állatorvosa a cisztoszkóp, a hólyagban vagy a húgycsőben lévő apró kövek néha eltávolíthatók ezzel a műszerrel, így elkerülhető a műtéti beavatkozás szükségessége a hólyaghoz való hozzáférés érdekében.

Ezen eljárások bármelyikét felhasználhatjuk az elemzéshez szükséges mintakő megszerzéséhez, hogy az állatorvos megállapíthassa, megvalósítható-e az étrendi oldódás.

Sebészeti eltávolítás. A műtétet olyan kutyák jelzik, akiknek nagyszámú köve van a hólyagjukban, ha fokozott a kockázata annak, hogy a betegnek elzáródása alakul ki a húgyúti traktusban, vagy ha az ügyfél azt akarja, hogy a problémát a lehető leggyorsabban megoldják. A hím kutyáknál sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy a húgyhólyagkövek következtében obstrukció alakul ki a húgyutakban, ezért amikor a hímivarú kutyáknál diagnosztizálják a húgyhólyagköveket, állatorvosa gyakran határozottan javasolja a műtéti eltávolítást. A műtétet akkor is jelzik, ha az étrendi kezelés nem eredményezte a kövek eltávolítását, vagy ha úgy tűnik, hogy a kövek ásványi anyagok keverékéből állnak. Az állatorvos megbeszéli a kutya megfelelő kezelési stratégiáját, a kutya egyéni helyzete alapján.

Van-e más kezelési lehetőség?

Néhány kiválasztott beutaló központban más lehetőség is rendelkezésre állhat a hólyagkövek kezelésére. Ez az opció ultrahangos oldódás, egy olyan technika, amelyben nagyfrekvenciás ultrahanghullámokat használnak a kövek apró részekre bontására vagy törésére, amelyek aztán a hólyagból kiöblíthetők. Előnye, hogy az elkövető köveket azonnal eltávolítják műtét nélkül. Állatorvos megbeszéli Önnel ezt a kezelési lehetőséget, ha az rendelkezésre áll az Ön területén.

Hogyan akadályozhatom meg a kutyámat, hogy a jövőben struvit hólyagkövek alakuljanak ki?

A struvit hólyagköveket tapasztalt kutyákat gyakran egész életen át táplálják terápiás étrenddel. A fehérje-, foszfor- és magnéziumtartalmú étrend, valamint a savas vizelet elősegítése javasolt. A megelőző étrend NEM azonos a kövek feloldódását elősegítő étrenddel. Bizonyos esetekben gyógyszerekre lehet szükség a vizelet savanyítására. Ezenkívül a vizelet gondos rutinellenőrzése a bakteriális fertőzés esetleges jeleinek felderítése érdekében is ajánlott. A hólyag röntgensugarát és a vizeletvizsgálatot egy hónappal a diéta vagy a műtét után végzett sikeres kezelés után, majd három-hat havonta végzik az életen át. Azokat a kutyákat, akiknél a húgyúti fertőzések bármilyen klinikai tünetei jelentkeznek, például gyakori vizelés, szokatlan helyeken történő vizeletürítés, fájdalmas vizelés vagy a vér vizeletben való jelenléte, azonnal értékelni kell. Ne feledje, hogy a kutyában a struvit hólyagkövek kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője a húgyúti fertőzés.