Radioaktív jód (RAI)

Radioaktív jódablációs kezelés differenciált pajzsmirigyrák esetén

A műtét után néhány héttel radioaktív jódot (más néven radiojód, I-131 vagy RAI) kaphat, hogy megszüntesse (ablatálja) a megmaradt papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrák sejteket vagy normál pajzsmirigy szöveteket, amelyeket a sebész nem tudott eltávolítani. Az abláció célja továbbá olyan pajzsmirigyrák sejtek kiküszöbölése, amelyek esetleg átterjedtek a test más részeire.

A normál pajzsmirigyszövet maradványainak kiküszöbölése megkönnyíti a folyamatos monitorozást az esetleges megismétlődés érdekében. Kimutatták, hogy a RAI abláció javítja a túlélési arányt is, ha a rák átterjedt a nyakra vagy a test más részeire.

Az, hogy a RAI ajánlott-e vagy sem, a tumor stádiumában szerepet játszó bizonyos tényezőktől függ. Orvosa megbeszéli Önnel az előnyöket és kockázatokat. A RAI általában nem ajánlott alacsony kockázatú betegek számára (lásd a szakasz szakaszát).

Ha a RAI része a kezelésnek, akkor valószínűleg a műtét után 3-6 héten belül megkapja. Lenyeli a RAI-t egy vagy több kapszula (tabletta) vagy folyadék formájában.

A RAI azért működik, mert a pajzsmirigynek jódra van szüksége, és felszívja a véráramból. Amikor lenyeli az RAI-t (az I-131 izotópot), az a véráramon keresztül a pajzsmirigy szövetébe jut. A sugárzás elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit, mind a rákos, mind a normál pajzsmirigy sejteket, minimális hatással a test többi részére.

Az ablációhoz használt I-131 adagját millicuriumokban mérik. A maradék abláció dózisa 30 millicuriumtól 100 millicuriumig terjedhet. Előfordul, hogy az adag nagyobb (100-200 millicury) az átfogóbb betegségben szenvedőknél. Nagyon ritkán az adag még mindig nagyobb lehet.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a RAI általában biztonságos a tenger gyümölcseire vagy a röntgenkontraszt festékekre allergiás betegeknél, mind azért, mert az allergia általában a jódot tartalmazó fehérjéből vagy vegyületből származik, nem pedig a jódból, valamint azért is, mert a RAI-ban a jód mennyisége nagyon kicsi az egyéb források jódjához képest.

Felkészülés a RAI-ra, beleértve az alacsony jódtartalmú étrendet is

A TSH szintjének emelése
TSH szintjének (pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy tirotropin) jóval a normál tartomány felett kell lennie ahhoz, hogy a RAI kezelés a leghatékonyabb legyen. Ennek oka, hogy a TSH a normál és a rákos pajzsmirigy szövetét is jódfelvételre ösztönzi, beleértve a RAI-t is.

A TSH szintjének emelésének másik oka az, hogy a pajzsmirigyrákos sejtek nem veszik fel a jódot, mint a normál pajzsmirigy sejtek. A TSH szint növelése a RAI kezelés előtt segít a rákos sejteknek jobban felszívni a RAI-t.

Kétféleképpen növelheti a TSH szintjét. A két módszer egyformán hatékony. Orvosának oka lehet arra, hogy az egyik helyzetet ajánlja a másik helyett.

1. Visszavonás a pajzsmirigy hormon pótlásából: A RAI előtt 3–6 hétig abbahagyja a pajzsmirigy hormonpótló tabletták szedését. A tabletták abbahagyása esetén a TSH 30 vagy annál magasabb szintre emelkedik, jóval a normál tartomány felső vége felett. Jelentősen pajzsmirigy pajzsmirigy lesz. Valószínűleg érezni fogja a hypothyreosis tüneteit.
VAGY
2. Thyrogen® injekciók: A Thyrogen® az alfa-tirotropin (rhTSH), a rekombináns humán TSH márkaneve. Ha néhány nappal az abláció előtt injekciót kap ebből a gyógyszerből, gyorsan megemelkedik a TSH szintje. Ezért nem tapasztal hetek alatt pajzsmirigy alulműködést.

Milyen érzés lehet a pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigyhormon-pótlás visszavonása során
Bár az 1. opcióból (visszavonás) eredő hypothyreos állapot átmeneti, néhány hétig tart, egy vagy több tünetet okozhat. Ezek lehetnek fáradtság, súlygyarapodás, álmosság, székrekedés, izomfájdalmak, csökkent koncentráció, depresszióhoz hasonlító érzelmi változások és mások. Néhány ember enyhe tüneteket tapasztal. Más emberek súlyos tüneteket tapasztalnak.

A pajzsmirigyhormonból való kivonás során a hypothyreosis tüneteinek csökkentése érdekében orvosa néhány hétre rövid hatású pajzsmirigyhormont írhat fel, amelyet Cytomel® (T3) néven írnak fel. Körülbelül 2 hétig abba kell hagynia a szedését, mielőtt a RAI-t megkapja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a TSH szintje elég magas-e a RAI kezeléshez.

Amint azt fentebb megjegyeztük, a TSH növelésének mindkét módszere összehasonlítható sikert aratott a maradék abláció esetében. Ennek eredményeként a Thyrogen®-et egyre inkább használják, hogy a betegek elkerüljék a pajzsmirigy alulműködés kialakulását.

Fogászati ellátás a RAI előtt
Sok orvos javasolja a fogtisztítást a RAI előtt.

Kezelés előtti átvizsgálás: Néhány ember számára egy lépés
Egyes központokban, egyes betegek számára a RAI-ra való felkészülés másik lépése az egész testet érintő radiojód-vizsgálat.

Ennek a vizsgálatnak a célja a megmaradt pajzsmirigyszövet vagy pajzsmirigyrák kiterjedésének meghatározása, amelyet meg kell semmisíteni.
Ennek a vizsgálatnak az eredményeit arra használják fel, hogy az orvos segítsen meghatározni a radioaktív jód megfelelő ablációs dózisát a kezelés során.
Ehhez a vizsgálathoz lenyel egy nagyon kis adag jódot, akár I-131, akár más formában, I-123.

Az alacsony jódtartalmú étrend - áttekintés és további oldalak

A rövid távú alacsony jódtartalmú étrend a papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrák vagy azok egyik változatának radioaktív jód fogadására való felkészülés másik része. A ThyCa orvosi tanácsadói és más pajzsmirigyrákos szakemberek, valamint az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség által javasolt rövid távú alacsony jódtartalmú étrend növeli a radioaktív jódkezelés hatékonyságát.

Irányelvek és részletek:

Alacsony jódtartalmú étrendre vonatkozó irányelvek - egyoldalas összefoglalás
- Angol | spanyol
Alacsony jódtartalmú szakácskönyv - ingyenes és letölthető - 7. kiadás, több mint 340 finom recepttel, valamint útmutatásokkal és hasznos tippekkel az uzsonnákhoz és könnyű ételekhez.
- Angol | Spanyol | Francia
Részletek az alacsony jódtartalmú étrendről

Röviddel azelőtt, hogy megkapná a RAI-t

Néhány orvos rutinszerűen írjon fel hányinger elleni gyógyszert, mielőtt megkapja a RAI-t. Ennek oka, hogy egyesek az I-131 terápia után az első napon hányingert tapasztalnak. Kérhet hányinger elleni gyógyszert is, ha azt nem rutinszerűen adják be.

A RAI után - kórházban vagy otthon

Miután megkapta a RAI kezelési adagját, azonnal hazaküldhetik, vagy egy vagy több napig maradhat a kórházban, olyan tényezőktől függően, mint az Ön által kapott adag.

Egyes központokban a betegek néhány órát maradnak a RAI megkapása után, majd ugyanazon a napon később hazamennek.

Központja írásos tájékoztatást adhat a kiadási irányelveiről. Otthoni körülményei, például az, hogy van-e csecsemő vagy kisgyermek otthon, befolyásolhatják azt a döntést, hogy hazamennek-e vagy kórházban maradnak-e egy vagy több napot a kezelési adag után.

Az a RAI, amelyet a fennmaradó pajzsmirigyszövet nem vesz fel, izzadással, nyállal, ürülékkel és vizelettel távozik a szervezetből. A legtöbb RAI sugárzás körülbelül egy hét alatt eltűnik.

Az első nap
Kérdezze meg orvosát a nyálmirigyek védelmének módjairól, amelyek szintén elnyelik a RAI-t. A módszerek közé tartozik a cukor nélküli citromos cukorka felszívása vagy bizonyos ételek fogyasztása. Orvosa útmutatásokat fog kapni arról, hogy mit és mikor kell tennie. Kérdezzen arról is, hogy mennyi folyadékot kell inni.

Kutatás folyik ezeken a témákon. A ThyCa webhelye információkat ad hozzá, amint az orvosi tanácsadóinktól elérhetővé válik.

A RAI utáni napokban

Tippek és óvintézkedések
Az alábbiakban tippeket és óvintézkedéseket kell megtenni a RAI ablációs kezelés alatt és után, hogy megvédje önmagát, családtagjait, munkatársait és más embereket a szükségtelen sugárzásnak való kitettségtől.

Az alábbiakban felsorolt óvintézkedések a RAI-t követő napokra vonatkoznak. További irányelvek és tippek találhatók a www.thyca.org oldalon, amelyet orvosi tanácsadóink adtak a ThyCa-nak, valamint az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség útmutatásaiban és a Pajzsmirigyrák: Útmutató a betegeknek című kézikönyvben.

Felhívjuk figyelmét, hogy orvosának és kórházának eltérő irányelvei lehetnek. Beszéljen meg minden kérdésével és aggályával orvosával.

Amíg elszigetelt vagy a kórházban vagy otthon

Haza utazni, és mikor otthon
Használja a távolságra, az időre és a higiéniára vonatkozó alábbi irányelveket:

Az otthoni fogápolás a RAI után

A RAI utáni utókezelés fontos, hogy semlegesítse a nyál megváltozott savasságát.
Ha észrevesz bármilyen változást az ízében vagy a nyálában, hagyja abba a kereskedelmi forgalomban lévő fogkrémek és szájvizek használatát, és váltson át ultra-puha fogkrémekre és szájöblítőkre alkohol, fenol vagy fehérítőszerek nélkül.
A kereskedelmi termékek jó alternatívája a szódabikarbóna súrolószerként és a szódabikarbóna vízzel elkeverve szájvízként - naponta 4-5 alkalommal használható. A szájvízhez keverjen el egy púpozott teáskanál szódabikarbónát 10 uncia vízzel.
Fontos a fogselyem napi használata.

Terápia utáni vizsgálat
A RAI-kezelés után 2-10 nappal teljes test-átvizsgálást (WBS) végez, más néven I-131-vizsgálat. Ezt a vizsgálatot a kórház vagy a közösségi radiológiai központ nukleáris gyógyászati osztályán fogja elvégezni.

Ez a vizsgálat általában 30 perc és egy óra közötti időt vesz igénybe.
Teljesen fel fogsz öltözni. Nyugodtan feküdni fog egy keskeny ágyon, amely lassan mozog a szkenneren, különben a szkenner át fog mozdulni rajtad, miközben az ágy mozdulatlan marad.
Néhány központban egy nukleáris orvos orvos találkozik veled a vizsgálat után. Vagy megkaphatja az eredményeket háziorvosától vagy endokrinológusától egy későbbi találkozón vagy telefonon.
Szinte mindenkiben (az emberek 98% -ában) a vizsgálat kis mennyiségű pajzsmirigy-szövetet mutat, mivel a sebészek nehezen tudják eltávolítani a pajzsmirigy minden apró részét. A nukleáris orvostudományi jelentés ezt „normális nyakfelvételnek” nevezheti. A vizsgálat megmutatja a nyálmirigyek és az emésztőrendszer felvételét is.
Ez a vizsgálat arról is információt nyújt, hogy van-e és hol van még fennálló pajzsmirigyrák.

A hónapok a RAI után
3 héten belül csak a RAI nyoma marad a testében. Ugyanakkor több hónapig is eltarthat, mire a RAI teljes hatással van a maradék pajzsmirigy-szövetre, akár rákos, akár nem rákos. A sugárzás ugyanis fokozatosan hat a sejtekre.

A RAI kezelés lehetséges mellékhatásai
A RAI kezelés mellékhatásai lehetnek:

Égő érzés vagy érzékenység a nyak területén
Hányinger és gyomorrontás (és ritkán hányás)
A nyálmirigyek duzzanata és érzékenysége
Ízváltozások (általában ideiglenesek)
Száraz száj
A könnytermelés csökkenése

Ha fájdalom, gyengédség vagy émelygés jelentkezik, ezek általában hamarosan bekövetkeznek és rövid távúak. Azonban néha a többi mellékhatás hosszabb ideig tart, vagy csak a kezelés után néhány hónappal jelentkezik.

A RAI kezelés gyakran enyhén fémes ízt okoz akkor is, ha nem eszik, vagy megváltoztatja bizonyos ételek ízét. Az ízváltozások általában fokozatosan eltűnnek. Néhány ember azonban több hónapig tapasztalja őket. Mások szerint az ízváltozások eltűnnek, majd néhány hét múlva megismétlődnek.

Tippek a RAI néhány mellékhatásának kezeléséhez

Beszéljen orvosával a témával kapcsolatos ajánlásokért.

Gyengédség a nyak területén általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kezelhető.
Szájszárazság néha előfordul. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, kérdezze meg kezelőorvosát a probléma enyhítését elősegítő termékekről, például gélekről és spray-kről. Néhány embernél, különösen nagyobb RAI dózisok után, a nyálmirigyekre, és ezáltal a szájszárazságra gyakorolt hatás tartós lehet. Ez növelheti a fogszuvasodás kockázatát. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogassa meg fogorvosát.
Ha tapasztalja szemszárazság vagy csökkent könnyképződés, ezt beszélje meg orvosával. Ha kontaktlencsét visel, kérdezze meg orvosát, meddig kell abbahagynia a viselését.
Ritkán duzzadhatnak a nyálmirigyek és/vagy a könnycsatornák és elzáródnak. Ha ez bekövetkezik, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, hogy megtudja, mi segít.

A RAI egyéb lehetséges mellékhatásai

Mindig beszélje meg orvosával egyéni körülményeit és kockázati tényezőit.

További információ a radioaktív jódról: