radioaktív jód

Kattintson ide a radioaktív jódra vonatkozó gyakran ismételt kérdésekhez.

A fő előnye Radioaktív jód a pajzsmirigy-túlműködés kezelése az, hogy általában sokkal nagyobb a sikerességi aránya, mint a gyógyszereknek. A választott radioaktív jód dózisától és a kezelendő betegségtől (Grave-féle toxikus golyva, meleg csomó stb.) Függően a hyperthyreosis végleges feloldásának sikerességi aránya 75-100% között változhat. A Graves-kórban szenvedő betegeknél a radioaktív jód fő várható mellékhatása az egész életen át tartó hypothyreosis kialakulása, amely napi pajzsmirigyhormon-kezelést igényel. Előfordul, hogy egyes betegeknél egynél több radioaktív kezelésre lehet szükség, a jelenlévő betegség típusától, a pajzsmirigy méretétől és a beadott kezdeti dózistól függően. Sok beteg kezdetben elégedetlen a gondolattal, hogy egész életében pajzsmirigyhormon-tablettát kell szednie. Mindazonáltal, mivel a pajzsmirigyhormon biztonságos, olcsó és könnyen bevihető, és megegyezik a pajzsmirigyünk által általában előállított pajzsmirigyhormonnal, ez a terápia általában rendkívül biztonságos és a betegek túlnyomó többsége nagyon jól tolerálja.

Mivel a radioaktív jódkezelés a pajzsmirigy szövetének pusztulását eredményezi, gyakran előfordul egy átmeneti időszak, amely több naptól hétig terjed, amikor a hyperthyreosis tünetei a radioaktív jódterápiát követően valóban súlyosbodhatnak. Ez általában annak következménye, hogy a pajzsmirigyhormon felszabadul a vérbe a pajzsmirigyhormont tartalmazó pajzsmirigy sejtek radioaktív jód által közvetített pusztulását követően. Néhány betegnél hasznos lehet ebben a periódusban olyan gyógyszerek kezelése, mint a béta-blokkolók (propranolol, atenolol stb.). Sok beteg bármilyen probléma nélkül képes elviselni az első néhány hetet.

A legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen nehézséget a radioaktív jódos kezelés után, amelyet általában kis pirulaként adnak be. Esetenként nyak érzékenysége vagy torokfájása néhány nap múlva nyilvánvalóvá válhat, ha mérsékelt gyulladás alakul ki a pajzsmirigyben, és kényelmetlenséget okoz a nyak vagy a torok területén. Ez általában átmeneti, és nem jár lázzal stb.

A szoptató nőknek a radioaktív jódkezelést követően legalább egy hétig, és valószínűleg hosszabb ideig is abba kell hagyniuk a szoptatást, mivel kis mennyiségű radioaktív jód is előfordulhat az anyatejben akár több héttel a radioaktív jódkezelés után.

Milyen tényezők kapcsolódnak a radioaktív jód utáni pozitív eredményhez? A beadott radioaktív jód mennyisége, a fennálló hyperthyreosis súlyossága, a pajzsmirigy mérete és neme mind olyan tényezők, amelyek befolyásolják a kezelés sikerét, és útmutatást nyújtanak a beadandó radioaktív jód javasolt dózisához. Általában, minél nagyobb az előírt dózis, annál sikeresebbek a kezelőkt, a hyperthyreosis felbontásának meghatározása szerint. Lásd a hyperthyreosis-prognosztikai tényezők radiojódos kezelését az eredményről. J Clin Endocrinol Metab. 2001. augusztus; 86 (8): 3611-7. és bizonyíték a magasabb sikerességi arányra és a sikeres kezelésre a graves-kórban korábban, magasabb radioaktív jóddózisokkal Pajzsmirigy. 2012 október; 22 (10): 991-5

Szükség van-e antitireoid gyógyszerekkel történő előkezelésre a radioaktív jóddal történő kezelés előtt? Ez az egyes betegektől és a hyperthyreosis súlyosságától függ. Az enyhe vagy közepesen súlyos pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél, akik jól tolerálják az állapotot, előfordulhat, hogy nem kell előkezelni pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, például PTU-val vagy metimazollal. Valójában van néhány bizonyíték arra, hogy a Graves-kórban vagy a toxikus golyvában szenvedő betegek antitireoid gyógyszerekkel történő előzetes kezelése csökkenti a későbbi radioaktív jódos kezelés hatékonyságát, amint azt a Propylthiouracil leírja a hyperthyreoid betegségek 131I terápiája előtt: a gyógyulási ráta értékelése randomizált klinikai vizsgálattal. J Clin Endocrinol Metab. 2004 szeptember; 89 (9): 4439-44 és a propiltiouracil csökkenti a radioaktív jód kezelés hatékonyságát Graves-kóros hyperthyreoid betegeknél. Pajzsmirigy. 2004. július; 14 (7): 525-30.

Ezzel szemben a súlyos hyperthyreosisban szenvedő betegeknél szükség lehet azonnali gyógyszeres kezelésre, különösen akkor, ha a hyperthyreosis rosszul befolyásolja az olyan problémákat, mint a szívbetegség. Véletlenszerű klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek antithyroid gyógyszerekkel történő előzetes kezelése a radioaktív jódot megelőzően súlyosabb átmeneti visszapattanó hyperthyreosisot eredményez, szemben azokkal a betegekkel, akik előkezelés nélkül kaptak radioaktív jódot. Áttekintést lásd: J Clin Endocrinol Metab 1999 nov; 84 (11): 4012-6 A metimazol előkezelés hatása a szérum pajzsmirigyhormon szintjére radioaktív kezelés után Graves hyperthyreosisában és Az antithyroid gyógyszer előkezelésének hatása a pajzsmirigy hormon szintjének akut változásaira (131) után abláció a sírbetegség miatt. J Clin Endocrinol Metab. 2001. július; 86 (7): 3016-21.

Drága a radioaktív jód?

A válasz erre a kérdésre attól a helytől függ, amely megrendeli és kezeli a radioaktív jódot, és nagyban változhat. A torontói általános kórházban a hyperthyreosis kezelésében járó ambuláns radioaktív jód költsége 250 és 400 USD között mozoghat, ami nem különbözik a pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés kezelésére használt gyógyszerek (PTU vagy metimazol) éves kínálatától.

Biztonságos a radioaktív jód? Honnan tudjuk?

Számos tanulmány vizsgálta a hyperthyreosis miatt radioaktív jóddal kezelt betegek hosszú távú nyomon követését. Bár egyes tanulmányok szerint a halálozás a kezelés utáni néhány évben nagyon csekély növekedést mutat, a hosszú távú biztonság kiválónak tűnik, több évtizedes utánkövetés után nincs túlzott rákos halálozás. Lásd a rádió-jód hosszú távú összehasonlító mortalitását a rádió-jód alkalmazása után a hyperthyreosis kezelésében, egy teljes körűen beszámolt multicentrikus tanulmány. J Insur Med. 2001; 33 (2): 138-42. Úgy tűnik, hogy nincs jelentős többlet a teljes rákos halálozás betegeknél radioaktív jód után. Például lásd a JAMA 1998 280: 347-355 vagy a Lancet 1999 353: 2111-2115 publikált tanulmányokat.

A kezelés befejezése után azonnal nyaralni fogok az Egyesült Államokban. A szükséges különleges óvintézkedések?

Az Egyesült Államok nemrégiben egyes középületekben és szállítási helyszíneken radioaktív megfigyelő eszközöket hozott létre, amelyeket a közelmúltban radioaktív jóddal kezelt betegek aktiválhatnak. Azoknak a betegeknek, akik a kezelés után egy hónapon belül utaznak az Egyesült Államokba, orvosi levelet kell küldenie orvosuktól, amely igazolja diagnózisát és kezelését. Lát A sugárzás figyelése és a közbiztonság.

A radioaktív jód lehetséges mellékhatásainak összefoglalását és annak biztonságosságát lásd: A 131I terápiás alkalmazásának egészségügyi hatásai hyperthyreosisban. Q J Nucl Med. 2000 december; 44 (4): 333-9

A múlt héten kaptam meg a radioaktív jódomat. Mikor érzem magam normálisnak?

A válasz sok betegspecifikus változótól függ. Például a rendkívül nagy pajzsmirigyben szenvedő és súlyos hyperthyreosisban szenvedő betegeknél jóval tovább tarthat a hyperthyreosis megszűnése, mint a kis pajzsmirigyben szenvedő és szerény hyperthyreosisban szenvedő betegeknél. Hasonlóképpen, minél nagyobb a radioaktív jód dózisa, annál valószínűbb, hogy a pajzsmirigyet hatékonyan kezelik. Mivel a radioaktív jód jelentős gyulladást indukálhat a pajzsmirigyben, ez a pajzsmirigyhormon szivárgásához vezet a sérült pajzsmirigyből a vérbe. Ennek megfelelően a betegek tünetei néhány hétig súlyosbodhatnak, mielőtt javulni kezdenének. A legtöbb esetben a javulást a radioaktív jód beadása után 4-8 héttel lehet észlelni, de súlyosabb esetekben ez hosszabb időt vehet igénybe. A jelen lévő hyperthyreosis típusától és egyéb enyhítő tényezőktől függően a "normális érzésig" eltelt idő jelentősen változhat, 1-12 hónap között. Ezeket az egyedi kérdéseket és elvárásokat meg kell vitatni orvosával.

Forró csomó miatt radioaktív jóddal kezelnek, mennyire hatékony ez?

A betegek többségénél a csomó mérete jelentősen csökken és a keringő pajzsmirigyhormonok szintje általában normális szintre csökken, gyakran a kezelés 3-6 hónapon belül. A legtöbb központban a hypothyreosis kialakulása egyébként normális pajzsmirigyben ritka, és talán az esetek 10% -ában látható. Lásd: A radioaktív jód hosszú távú hatása a pajzsmirigy működésére és méretére azoknál a betegeknél, akiknél egyedülálló, autonóm módon működő toxikus pajzsmirigy-csomók vannak. Clin Endocrinol (Oxf). 1999. február; 50 (2): 197-202.

Szeretnék éppen megfelelő mennyiségű radioaktív jódot kapni a pajzsmirigy túlműködésem kiküszöbölésére, de nem akarok hipotireózissá válni. Meg lehet ezt csinálni?

Megkaptam a radioaktív jódomat, és most megemelkedik a TSH-m. Életem végéig pajzsmirigyhormonon leszek?

Egyes betegeknél a radioaktív jód után átmeneti hypothyreosis alakul ki, míg másokban általában a hatékony dózisban részesülő betegek többsége állandó lehet. Úgy tűnik, hogy az átmeneti hypothyreosisban szenvedő betegek csoportjában új pajzsmirigy-antitestek fejlődnek ki, amelyek átmenetileg blokkolják a pajzsmirigy működését. A szokásos javaslat a megfelelő ellenőrzés,

Szeretném elkerülni a túlzott súlygyarapodást a kezelés után. Van valami, amiben segíthetek?

A radioaktív jód beadását követő, rendszerint rendszeresen 4-8 hetente végzett rendszeres vérvizsgálat körültekintőnek tűnik az átmeneti hypothyreosis kialakulásának elkerülése érdekében. Ha a hyperthyroid betegség során jelentős súlycsökkenés történt, indokolt bizonyos mértékű súlygyarapodásra számítani, a testtömeg a betegek többségében megközelíti a "pre-hyperthyroid értékeket". A pajzsmirigyhormon-helyettesítés bevezetése a kezelés elején, az optimális hormonpótlás körültekintő figyelembevételével minimalizálhatja a túlsúly növekedésének lehetőségét. Lásd: A túlzott súlygyarapodás a pajzsmirigy túlműködés ablatív kezelése után a nem megfelelő pajzsmirigyhormonterápia miatt? Pajzsmirigy. 2000. december; 10 (12): 1107-11.

Mi lesz a pajzsmirigyemmel és a nyakammal a radioaktív jód után?

Néhány beteg enyhe nyaki kellemetlenséget vagy torokfájást fog tapasztalni néhány napig-hétig a radioaktív jód beadása után. Ritkábban súlyosabb nyaki kellemetlenség alakulhat ki, amely néhány hétig is eltarthat. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szer ilyen körülmények között hasznos lehet. A radioaktív jód gyulladásos folyamatot indukál a pajzsmirigyben, amely a pajzsmirigy szövetének fokozatos pusztulását és a mirigy méretének csökkenését eredményezi. Ennek a folyamatnak a sebessége a már meglévő pajzsmirigybetegség mértékétől, a pajzsmirigy méretétől és a beadott radioaktív jód dózisától függ.

Ha a gyermekek radioaktív jódot kapnak?

Azoknak a személyeknek, akik atomreaktorok közelében élnek, jódot kell-e szedniük?

Jód-kiegészítők adhatók azoknak a betegeknek, akiket nukleáris reaktor balesetéből származó radioaktív jód-kibocsátásnak kitettek, amint ez Csernobilban történt. Lásd: Kálium-jodid a pajzsmirigy blokkolásához egy reaktorbalesetben: adminisztratív irányelvek, amelyek szabályozzák annak használatát. Pajzsmirigy. 1997 április; 7 (2): 193-7.

Kell-e először antithyroid gyógyszerekkel kezelni, mielőtt Graves-betegségben radioaktív jódot kapnék?

A válasz attól függ, hogyan érzi magát, és a pajzsmirigy túlműködésének súlyosságától. Például, ha Ön rendkívül beteg, vagy szívbetegsége van rendellenes szívritmussal és/vagy a szívbetegség tüneteivel, például légszomjjal és mellkasi fájdalommal, akkor először tanácsos lehet pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő előzetes kezelés. Ha enyhe vagy mérsékelt pajzsmirigy-túlműködése van, amelyet jól tolerál, akkor előfordulhat, hogy nem lesz szükség antitireoid gyógyszerekkel történő előkezelésre. Valójában azok a betegek, akiket több hónapig PTU-val vagy metimazollal kezeltek a radioaktív jód előtt, gyakran súlyosabb visszapattanást tapasztalnak, bár a radioaktív jód után átmenetileg súlyosbodnak hyperthyreosisuk. Beszélje meg orvosával klinikai állapotát és ezt a kérdést, ha bizonytalan marad. Újabb adatok azt sugallják, hogy a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek radioaktív jód előtti leállításának 48 órás periódusa kevésbé súlyos rebound hyperthyreosisot eredményezhet, és úgy tűnik, ésszerű kezelési eredményeket ad, amelyek összehasonlíthatók a pajzsmirigyhormon 1 hétig történő megvonása után elért eredményekkel. Lásd: Kétnapos thionamid-megvonás a rádió-jód felvétele előtt elegendően növeli a felvételt, és nem súlyosbítja a pajzsmirigy-túlműködést, összehasonlítva a Graves-betegség 7 napos megvonásával. Endocr J. 2006. augusztus 8.; [Epub a nyomtatás előtt] és A pajzsmirigy-ellenes gyógyszer előkezelésének hatása a pajzsmirigyhormon szintjének akut változásaira (131) i abláció után a sírbetegségben. J Clin Endocrinol Metab. 2001. július; 86 (7): 3016-21.

Rendelkezem ambuláns radioaktív jódkezeléssel. Mi a kockázata a sugárterhelésnek a családom számára?

A radioaktív jód járóbeteg-használatának előírására megengedett adagolási határok mellett úgy tűnik, hogy a családtagok számára az otthoni környezetben kevés a kockázat. A betegeket arra ösztönzik, hogy pár napig minimalizálják az azonnali szoros érintkezést, különös tekintettel a testnedvekre, például a nyálra és más kiválasztódásokra. Kerülje például a bensőséges csókolást, az étel megosztását, valamint a kisgyermekek ölelését és csókolását néhány napig a radioaktív jódkezelés után. Ennek a kérdésnek egy tudományos tanulmányáról számol be a pajzsmirigyrák ambuláns radioaktív jód (131I) terápiájának sugárterhelése. JAMA. 2000. május 3.; 283 (17): 2272-4. Hasonlóképpen, a családtagok és munkatársak sugárterhelésének elméleti elemzése a minimális sugárterhelés kockázatát mutatja, azonban a kezelés után néhány napig tartó közvetlen kapcsolat minimalizálása körültekintőnek tűnik. Lásd: A hyperthyreosis miatt a 131I-vel kezelt járóbetegek harmadik fél általi lehetséges sugárterhelése. Med Phys. 2004. december; 31 (12): 3194-200.

Olyan rákkezelési formát kapok, amely magában foglalja a radioaktív jód monoklonális antitesthez konjugált formájának beadását. Vajon ez károsítja-e a pajzsmirigyemet?

Gyógyszereket szedek a pajzsmirigy pajzsmirigy-alulműködésem miatt, és radioaktív jóddal fogom kezelni - meddig kell abbahagynom a gyógyszeres kezelést a radioaktív jód-kezelés előtt?

Bár a klasszikus tanács a gyógyszerek (PTU vagy metimazol) 5-7 napos leállítását javasolja, egyes tanulmányok szerint a gyógyszeres kezelés csak 2 napos abbahagyása még mindig kielégítő eredményeket hozhat - lásd A rádió-jód felvétele előtti kétnapos thionamid-visszavonás elegendően növeli a felvételt, és nem nem súlyosbítja a pajzsmirigy-túlműködést a Graves-betegség 7 napos megvonásával összehasonlítva. Endocr J. 2006. augusztus 8.; [Epub a nyomtatás előtt]

Szedhetem-e lítiumot a radioaktív jódterápia hatékonyságának növelése érdekében?

A lítium növelheti a jód visszatartását a pajzsmirigyben, ezáltal növelve a radioaktív jód hatékonyságát. Habár a lítiumot nem használják széles körben radioaktív jóddal együtt, egyes tanulmányok új adatai azt sugallják, hogy a lítium és a radioaktív jód kombinálása hatékony terápiás kombináció lehet. gyógyítani, és a megnövekedett szérum tiroxin gyakorisága pajzsmirigy-ellenes gyógyszer megvonása után. J Clin Endocrinol Metab. 2009. november 11. [Epub a nyomtatás előtt]