Rágás és köpés - elhanyagolt tünet?

Ez egy keresztbejegyzés a csodálatosan informatív Tudnivalók az étkezési rendellenességekről blogról. A ScienceofEDs az étkezési rendellenességek minden vonatkozásával kapcsolatos, szakértők által áttekintett kutatási cikkek széles skáláját fedi le. Menjen át, és nézze meg!

Az étkezési rendellenességek minden formában és méretben előfordulnak, de mindegyiket ugyanaz a cél jellemzi: a súlygyarapodás elkerülése vagy a fogyás kiváltása. Míg az olyan viselkedési módok, mint az élelmiszer-korlátozás, az öblítés és a hashajtó bántalmazás, viszonylag jól tanulmányozottak, a rágás és a köpés (CHSP) kevésbé tanulmányozott tünet. Egy egyszerű Google-keresés azonban több mint 1,5 millió találatot fed fel a „rágás és köpés” kifejezésre. Az eredmények gyakran blogbejegyzésekre vagy Tumblr oldalakra mutatnak, ahol a CHSP-ben szenvedők bevallják bűnösségüket, undorukat és megszállottságukat a viselkedés iránt.

Mi a rágás és a köpködés? Hogyan viszonyul más rendezetlen étkezési magatartásokhoz, például korlátozó étkezéshez vagy falatozáshoz?

Guarda AS és mtsai. Az étkezési rendellenességek rágása és köpése, valamint a mértéktelen étkezéshez való viszony. Étkezési magatartás 5 (2004) 231-239

Mi a CHSP?

A rágás és a köpés leírja azt a kóros étkezési magatartást, amikor az egyén különféle élvezetes ételeket rág, és kiköpi, hogy elkerülje a súlygyarapodás nemkívánatos következményeit (Mitchell és mtsai, 1988). Ez a látszólag „okos” megoldás lehetővé teszi számukra, hogy élvezzék azoknak az ételeknek az ízét, amelyeket általában megtagadnak maguktól. A CHSP-t azonban „vezéreltnek és kényszerítőnek” nevezik, ami gyakran ellenőrizhetetlen epizódokhoz vezet, amelyek során az egyén nagy mennyiségű ételt rág és köp ki. Ez a fajta viselkedés gyakran társadalmi elszigeteltséget, súlyos ételmániást és pénzügyi nehézségeket eredményez.

Tekintettel a CHSP és a mértéktelen evés fenomenológiai hasonlóságaira, a CHSP-t korábban leginkább a bulimia nervosa (BN) összefüggésében vizsgálták. Míg a rágás és a köpés meglehetősen gyakori a BN-ben szenvedő betegeknél (a BN-ben szenvedő 275 beteg 64,5% -a élete során), kevés beteg folytatta a viselkedést folyamatosan (Mitchell, 1985). Valójában a rágást és a köpést szakaszos öblítési magatartásnak tekintették, amelyet az ön által kiváltott hányás vagy hashajtó bántalmazás helyett használtak. Az anorexia nervosa (AN), BN és másképpen nem meghatározott étkezési rendellenességgel (EDNOS) rendelkező személyek legfrissebb felmérése kimutatta, hogy a rágás és a köpés nem korlátozódott a BN-ben szenvedő betegekre (Kovacs, 2002). Azok a betegek, akik ilyen típusú viselkedésről számoltak be az AN és EDNOS csoportban, zavartabb étkezési magatartást mutattak, mint nem rágó és köpködő társaik.

Guarda és munkatársai által készített tanulmányban a szerzők a rágás és a köpés prevalenciájának és gyakoriságának értékelését tűzték ki célul AN, BN és EDNOS betegek körében, és összehasonlították a pszichometriát olyan egyének között, akiknek ez a viselkedésük, mint azokhoz, akik nem. Az önbevalló kérdőívek között szerepelt a depressziós tüneteket mérő Beck Depresszió Leltár (BDI) és az étkezési rendellenesség tüneteit mérő Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2) kérdőív. Összességében 301 beteget vizsgáltak meg.

Tehát mit találtak?

Eredmények:

1) Általános prevalencia: 34% vett részt a CHSP egyik epizódjában a felvételt megelőző hónapban, 19% pedig hetente többször is viselkedett (CHSP +).

2) Összességében azokhoz a betegekhez képest, akik nem szenvedtek CHSP-t, vagy hetente egyszer vagy kevesebbszer (CHSP-), a CHSP + betegek fiatalabbak voltak, lényegesen nagyobb valószínűséggel éltek vissza a fogyókúrás tablettákkal, túlzott testmozgást folytattak, étkezéseket kihagytak, valamint korlátozták a zsír- és kalóriatartalmat. A szerzők tovább megvizsgálták, hogy a rendezetlen étkezésben ez a különbség előfordult-e az összes csoportban (AN, BN és EDNOS), és megállapították, hogy csak az AN csoportban volt látható. Más szavakkal, a CHSP-ben részt vevő AN-betegek a fenti viselkedésről többet jelentettek, mint az AN-betegek, akik nem. Másrészt a CHSP nem változtatta meg jelentősen az étkezési magatartást a BN és az EDNOS csoportokban.

3) Az általános BDI-pontszámok nem különböztek a CHSP- és a CHSP + betegek között, bár a CHSP + betegek nagyobb valószínűséggel gondoltak öngyilkosságra.

4) A CHSP csoportok között nem volt szignifikáns különbség a fekvőhely, a faji vagy a jelenlegi foglalkoztatás átlagos tartózkodási hosszában.

5) Nem voltak szignifikáns különbségek a BDI vagy az EDI-2-ben azoknál a CHSP +/- betegeknél, akik szintén falatoztak.

Ezen eredmények értelmezése:

A korábbi vélekedéssel ellentétben a rágás és a köpés nem korlátozódik a BN-es betegekre, hanem hasonló gyakorisággal jelenik meg általában étkezési rendellenességekben szenvedő betegeknél. A CHSP-ben szenvedő AN-betegek általában kórosabbak rendellenességeikben, mint az AN-betegek, akik nem. A CHSP nem befolyásolta a BN vagy EDNOS betegek étkezési viselkedését. Meglepő módon a CHSP-t az étkezési magatartás egyéb korlátozó tényezői hozzák összefüggésbe, mint az ásás és az öblítés.

Amint azonban a szerzők megjegyezték, ennek a tanulmánynak az a korlátja, hogy nem értékelték az egyes rágási/köpési epizódok során elfogyasztott ételek mennyiségét vagy az ezzel járó kontrollvesztést. A betegek általában cukros vagy magas zsírtartalmú ételeket választanak rágáshoz és köpéshez, utalva a jutalmazási rendszer deregulációjára, amely a mértéktelen étkezési zavarban szenvedő betegeknél is megtalálható. A jövőbeni tanulmányoknak foglalkozniuk kell az ülésen elfogyasztott ételek makrotápanyag-összetételével és mennyiségével, valamint az egyén lelkiállapotával, hogy jellemezzék ezt a gyakori étkezési rendellenességet és annak erősítését.

Kép: Nem. Csak nem. Chew Me Up - Spit Me Out, szerző: ZahrahLeona