A SIBO kezelése diétás beavatkozások útján A Funkcionális Orvostudományi Intézet

Írta: KARA FITZGERALD, ND, IFMCP és Lara Zakaria, RPh, MSc, CNS, CDN, IFMCP

SIBO alapjai

A vékonybél baktériumok túlnövekedésének (SIBO) tudatossága az utóbbi években nőtt, részben, mivel a viszonylag gyakori kockázati tényezők szélesebb körben elismertek. Például az alacsony gyomorsav (beleértve a PPI használatát is), a hasnyálmirigy-elégtelenség, az irritábilis bél szindróma (IBS) és a Crohn-féle betegség, a lisztérzékenység diagnózisa és a cukorbetegség mind növeli a SIBO kockázatát. 1

A SIBO elterjedtsége ellenére kihívást jelenthet a diagnózis felállításában. A SIBO-ban szenvedők gyakran leírnak egy sor agonizáló gyomor-bélrendszeri (GI) tünetet, többek között:

Hasfeszülés
Puffadás
Görcsös
Hasmenés
Székrekedés

A SIBO-nak tulajdonított nem GI tünetek közé tartoznak a szisztémás tünetek, mint az agy köd, fejfájás, fáradtság, bőrbetegségek és ízületi fájdalom. 3-5

A beavatkozások az elsődleges kórélettanra összpontosítanak, amely magában foglalja a dysbiosist, a megváltozott GI motilitást, a hipoklorhidriumot, az emésztési enzimek termelésének csökkenését, az ozmotikus nyomást, az erjedést és a tápanyagok kimerülését a felszívódási zavar és a rosszindulatú emésztés miatt, valamint a megváltozott helyi és/vagy szisztémás immunitást és a bélpermeabilitást. 2,6-7

A SIBO kezelés alappillére az antimikrobiális terápia (vényköteles és gyógynövényes), bár egy tanulmány szerint a fertőzés megismétlődése gyakori lehet. 8 Emellett az alkalmazott antibiotikumok nem elegendők az alapbetegségek teljes spektrumának kezeléséhez. 6,10

Megszüntetési étrend és egyéb táplálkozási szempontok

Klinikánkon kiemeljük a biztonságos, tápanyag-sűrűségű terápiás ételeket, amelyek gyulladáscsökkentő, antioxidáns és fitonutriens tulajdonságokkal rendelkeznek. Az eliminációs diéta eltávolíthatja a helyi gyulladáshoz hozzájáruló problémás ételeket, miközben csökkentheti a FODMAP-okat, a keményítőket és a cukrokat, amelyek súlyosbítják a GI tüneteit. 6.

Az eliminációs étrend összefüggésében speciális ételek segíthetnek ezeknek a betegeknek. A terápiás szempontból előnyös egészséges zsírokat fel kell használni, beleértve a közepes láncú triglicerideket (MCT), az omega-3 forrásokat, valamint a vajsav- és A-vitaminban gazdag ghí-t. A csontleves gazdag L-glutaminban, és segíthet a telítettségben, és hozzáadott ásványi anyagokat és kollagént támogathat a hiperpermeabilitás gyógyításához. A patofiziológia természetéből adódóan pótlásra általában szükség van a mikro/makrotápanyagok állapotának javításához, 2 és gyakran a következőket alkalmazzuk:

Emésztőenzimek
Betain HCL titrálás
Multivitamin, figyelemmel a zsírban oldódó vitaminokra és a B12-re

Ideális esetben a tápanyag-kiegészítést fejlett tápanyag-vizsgálatokkal informálják az esetleges táplálkozási hiányosságok pótlására.

Bizonyos prebiotikus források hasznosnak bizonyultak; a tolerancia azonban változó. Ezért a prebiotikumokat óvatosan alkalmazzuk, mivel hozzájárulhatnak a GI szorongásához, a gyulladásos reakció aktiválódásához és az előírások be nem tartásához. 4 Ugyanezen okok miatt az erjesztett ételeket és a probiotikumokat általában nem tolerálják. 4 A fruktooligoszacharidok (FOS) és az inulin gyakori prebiotikumok, amelyek nem tolerálhatók jól, de az alacsony FODMAP-tartalmú gyümölcsök, zöldségek és a hidrolizált guargumi vagy a psyllium forrásai jobban tolerálhatók és hozzájárulnak az antimikrobiális hatékonyság javításához. 12.

A motor komplex támogatásának áttérése

A migráló motor komplexum (MMC) támogatása elengedhetetlen; ezért fontos a figyelmes étkezés, a gondos rágás, a meditáció, valamint az étkezés előtti légzés és a hála gyakorlásának integrálása. Emellett az ének- és gargarizáló gyakorlatokról is kimutatták, hogy támogatják az MMC aktiválását. 13-14

Az étkezés időzítési stratégiái felhasználhatók a GI diszkomfortjának enyhítésére. Az étkezés távolsága és a szakaszos éhezés előnyös lehet egyesek számára, akiknek lassú a bélmozgása. Ezenkívül hasznosak lehetnek olyan gyógynövények is, mint a svéd keserű keserű zöldek, a gyömbér és az édeskömény magjai. 15

Záró szempontok

A táplálkozási elégtelenség összetettsége és kockázata miatt az étrend-eltávolító étrendet táplálkozási szakember gondos felügyelete mellett kell betartani. 6 Ezenkívül ezt ideiglenes beavatkozásnak kell tekinteni, amelyet gondosan vissza kell vezetni, mihelyt biztonságosan tolerálható az étrend diverzifikálása, valamint a felesleges korlátozások és az esetleges hiperreaktivitás megelőzése érdekében. A tünetek nyomon követése a gondos kihívás során segíthet a klinikusnak a protokoll sikerének felmérésében, és útmutatást adhat a kezelés következő lépéseiről.

Végül, a refrakter SIBO esetekben az elemi étrend önmagában vagy néhány gondosan kiválasztott, jól tolerálható étel mellett első lépésként vagy a tünetek gyors enyhítésére szolgáló időszakos beavatkozásként hasznos lehet. Klinikánkon megfigyeltük a SIBO-val jelentkező betegek számának növekedését, akiknél az antibiotikum monoterápia sikertelen volt, vagy ennek következtében relapszusban szenvednek. Az antibiotikum-terápia kiegészítése egy táplálkozási stratégiával, amely az összes mögöttes kórképet kezeli, jelentősen javíthatja az eredményeket, megakadályozhatja a kiújulást és helyreállíthatja az egészséget.