Reggeli: kihagyni vagy nem átugrani?

Tanya Zilberter

1 Infotonic Conseil, Marseille, Franciaország

Eugene Jurij Zilberter

2 Pszichológiai Iskola, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság

Az emberi étkezési magatartás gyakran nem homeosztatikus, így a homeosztatikus viselkedéssel ellentétben nem kizárólag merev agyi mechanizmusokra támaszkodnak, hanem nagymértékben függenek pszichológiai, szociokulturális és oktatási tényezőktől is. Az átfogó oktatási útmutatáshoz a különféle étkezési magatartások mechanizmusainak és következményeinek világos megértése szükséges. A reggeli (BF) étkezési magatartásra vonatkozó ajánlások azonban talán a leginkább kényszerítőek, de tudományosan (főleg anyagcsere szempontjából) megalapozatlan egészségügyi irányelvek, és így megkérdőjeleződött a BF mint a nap legfontosabb étkezése széles körben elfogadott fogalma. Egy nemrégiben készült metaanalízis során Brown és mtsai. (1), nem vitatva az elhízás és a BF viselkedése közötti megalapozott összefüggést, arra a következtetésre jutott: „A jelenlegi tudományos ismeretek azt mutatják, hogy a reggeli elhízásra gyakorolt javasolt hatása csak feltételezhető igaznak” (1298. O.). A szerzők kijelentik, hogy a BF kihagyásának negatív metabolikus hatásait bemutató számos cikkben még nem sikerült ok-okozati összefüggést megállapítani a bizonyító erejük hiánya miatt, és hogy az okozati összefüggés megállapításának legfőbb akadálya a lehetséges zavaró tényezők elhanyagolása.

Ebben a véleménydokumentumban azt javasoljuk, hogy a BF csak egy újabb étkezés, nem pedig a „nap legfontosabb étkezése”, mint általában vélik, és hogy az egynapos böjt meghosszabbítása, amely nem csak a BF időzítésétől, hanem az étkezés időzítésétől is függ A nap utolsó étkezése előnyös lehet.

Meghatározás

A BF viselkedésének tanulmányozása terén elért eredmények jelentős akadálya a közös nyelv hiánya. Gyakran vitatják, hogy alapvető nehézségeket okoz a különböző eredmények összehasonlítása, mivel nincsenek közös meghatározások mind a BF étkezése, mind a BF kihagyása érdekében [pl. (2, 3)]. Jelenleg a BF meghatározása továbbra is változó a tanulmányok között, bár Timlin és Pereira definíciója (4): „a napi első étkezés, amelyet a napi tevékenységek (pl. Ügyintézés, utazás, munka) előtt vagy kezdetén fogyasztanak. 2 órás ébrenlét, általában legkésőbb reggel 10: 00-kor, és az energiaszint a teljes napi energiaszükséglet 20 és 35% -a között van ”. A megbeszélés szempontjából fontos megjegyezni, hogy a fenti meghatározás nem határozza meg az éjszakai böjt időtartamát.

Az egynapos gyors időtartama

Az éjszakai böjt időtartamát ritkán határozzák meg az evés és a BF kihagyásának hatásait összehasonlító tanulmányokban. Ennek eredményeként a tanulmányok többségében figyelmen kívül hagynak egy fontos paramétert, amely jelentősen befolyásolhatja az étkezési magatartás metabolikus következményeit (pl. 4; ábra 1 C ábra).

A szokásos reggelizőknek (A) és a késői étkezőknek (B) az orvosi igények gyakoribbak, mint a reggeli kapitányoknak és a korai étkezőknek. Módosítva a Ref. (7). (C) Az „elhízás és a krónikus betegségek kialakulásának BF gyakoriságának és minőségének elméleti modelljének” módosítása (4).

Vegyünk például két BF-fogyasztót, akik éjfélkor étkeznek utoljára; ezután az egyik reggel 5:00 órakor (5 órás éjszakai böjt), a másik pedig 10:00 órakor (10 órás éjszakai böjt) fogyaszt BF-et. A tanulmányok többségében mindkettőt „BF-evőként” tartják számon, de az egyik napról a másikra történő gyors időtartam különbsége metabolikusan megkülönbözteti őket egymástól. Hasonlóképpen, a „BF-evők”, akik korábban vacsoráznak (utolsó étkezés) 19: 00-kor. 10:00 órakor BF követi az éjszakai böjtöt 15 órával, amely anyagcserére hasonlíthat a „BF-skipperekhez”, akik később vacsoráztak (éjfélkor), és teljesen kihagyták a BF-et, és 15: 00-kor megették az első étkezésüket. (ugyanaz a 15 órás éjszakai böjt). A fontos pont itt az, hogy ennek a fontos paraméternek a BF étkezési viselkedési vizsgálatokban való elhanyagolása miatt megkérdőjelezi megállapításaik és értelmezéseik érvényességét.

A fenti pont rávilágít az étkezési magatartás irodalmának lehetséges ellentmondásaira is. Például, bár a késői étkezést (késői vacsorák és/vagy éjszakai étkezések gyakorlása) rossz szokásnak tekintik, a BF étkezés pedig egészségesnek tekinthető, mindkettőjüknek hasonló éjszakai böjtölése lehet, és így hasonló anyagcsere-profilokat eredményezhet. Köztudott, hogy a „későn fogyasztóknak” problémájuk van a fogyással (5, 6), és egészségi állapotuk rosszabb [Ábra [1B ábra, 1 B, Ref. (7)]. A késői evés és a BF kihagyása általában együtt szerepel az egészségtelen anyagcsere-profilok rizikófaktoraként [pl. (8, 9)], de szilárd bizonyíték csak a késői evés következményeire vonatkozik.

Megállapították, hogy a késői vagy éjszakai étkezés több étkezési viselkedési kórhoz kapcsolódik, mint például az éjszakai éhség, a testkép torzulásai és a hangulati rendellenességek (10), valamint a metabolikus szindrómára jellemző megemelkedett vér inzulin- és glükózszint ( 11.) Az étkezési viselkedés időzítésének mind a cirkadiánus, mind a nem cirkadián szempontjai vannak (12). A nem cirkadián szempont (vagyis a 24 órás kalóriabevitel) lehetővé teszi a BF kihagyásának és a késői evés kizárásának a hatását az éjszakai böjt időtartama szempontjából. Ha a késői étkezés kizárt, mint egy randomizált crossover tervezésű tanulmányban (13), ahol 19:00 órától nem rendeltek étkezést. reggel 6 óráig, míg a nap hátralévő részében az ad libitum étkezést megengedték, az alanyok 244 kilokalóriával kevesebbet fogyasztottak, függetlenül az ételtől. A kalóriabeviteli tényező az egyik legfontosabb az étkezés anyagcsere-következményeinek és az étkezési magatartás meghatározásában.

A modell azt sugallja, hogy a rendszeres BF-fogyasztás fokozott jóllakottsághoz és csökkent éhséghez vezethet [ami összhangban áll Kral és mtsai. (14), valamint Levitsky és Pacanowski (15)]. Levitsky és Pacanowski (15) kutatási eredményei azonban nem támasztják alá ezt az állítást. A modellben javasolt alacsonyabb krónikus betegség kockázata nem ért egyet az ábrákon ábrázolt adatokkal 1 1 A, B.

Reggeli kihagyás: Mit tudunk valójában?

A BF-ugrás, a BMI és az elhízás kockázata közötti kapcsolat vizsgálatához a kalóriabevitel alaposabb vizsgálata használható eszközként annak megállapítására, hogy van-e ok-okozati összefüggés közöttük. A kalóriabevitelt tekintik a BMI fő meghatározójának [például: Ref. (16)]. Rutinosan kijelentik, hogy a BF kihagyását túlkompenzálja a megnövekedett energiafogyasztás a nap folyamán. Valójában sok szerző kijelenti, hogy a BF kihagyása a BMI növekedését eredményezi [például: Ref. (17, 18)], bár (amint azt a bevezetőben említettük) ok-okozati összefüggést nem sikerült megállapítani. Ezenkívül még egy ilyen kapcsolat létezése is megkérdőjelezhető. Míg a BF kihagyását az elhízás nagyobb kockázatával kapcsolják össze az Egyesült Királyságban (19), Hong Kongban (20) és az USA-ban (21), Ausztráliában (22), Portugáliában (23) és Szaúd-Arábiában ilyen összefüggést nem észleltek. (24).

A BF kihagyása és az elhízás közötti összefüggést folyamatosan vitatják, és számos tanulmányban ennek a kapcsolatnak a hiányát ismételten bizonyították (24–32). Valójában a közelmúltban éppen az ellenkezőjét mutatták be: egy nagy kohorszban, 4 éves, japán biztosítási statisztikákon alapuló tanulmányban (7) az újonnan diagnosztizált betegségek felhalmozódását ábrázolták a különféle életmóddal kapcsolatos magatartásokkal szemben. Az ön által bejelentett BF-kapitányoknál kevesebb volt az összes betegség (beleértve az anyagcsere-betegségeket is) gyakorisága, mint a BF-evőknél. Ugyanebben a tanulmányban összefüggést mutattak ki a késői étkezés és a rosszabb egészségi állapot között (ábra (1. ábra 1 A).

Az energiaegyensúly ellenőrzött tanulmányai

A BF kihagyásának feltételezett hátrányait a közelmúltban ellenőrzött vizsgálatok nem támasztották alá. Kral és mtsai. (14) közvetlenül bebizonyította, hogy a BF kihagyása az éhségszint növekedését okozta, de a nap folyamán a kalóriabevitel túlkompenzációját nem. Ellenkezőleg, Gonzalez et al. (33) megállapította, hogy a napi energia- és zsírbevitel csökkent a BF kihagyásával. Hasonlóképpen, Levitsky és Pacanowski (15) kimutatta, hogy bár a BF kihagyása jelentősen megnövelte az éhségérzetet ebédidőben, az ebédnél az ételmennyiség nem nőtt. Ezenkívül a BF kihagyása napi 400 kcal nettó energiahiányt eredményezett, összehasonlítva a BF étkezési csoportjával. Levitsky és Pacanowski megemlíti, hogy az amerikaiak 25% -a rendszeresen kihagyja a BF-t fogyás érdekében az 1965-ös 14% -hoz képest, annak ellenére, hogy agresszív kampányok a BF kihagyását az egyik legártalmasabb étkezési magatartásnak nevezték. A BF kihagyása miatti kalóriabevitel csökkentése magyarázatot adhat arra, hogy ez a sikeres fogyás gyakorlata miért működik és növekszik. A BF kihagyása miatti kalóriabevitel-csökkentés hasonló mechanizmusa van jelen a késői étkezéstől való tartózkodás miatt, amint azt LeCheminant et al. (13).

Az energiaegyensúly másik összetevője az energiafelhasználás. Nemrégiben kimutatták, hogy a BF kihagyása nem befolyásolta a 24 órás energiafogyasztást, a nyugalmi anyagcsere szintet vagy az élelmiszer okozta termogenezist (34). Ez ellentmondani látszik a BF-hajósok mozgásszegényebbnek minősítésével, csökkent energiafelhasználással [pl. (35)]. Nem zárható ki azonban, hogy létezik egy harmadik tényező, amely mind a BF viselkedés kihagyásának, mind a mozgásszegény életmódnak az alapja (36). Egy nemrégiben készült dán longitudinális vizsgálatban, amely 11–11 éves gyermekeket vizsgált, a túlsúly és a fizikailag inaktív ok-okozati összefüggéseket vizsgálva, valóban találtak ok-okozati összefüggést, de éppen az ellenkezője az általános vélekedésnek: „hogy az adipozitás jobb előrejelző fizikai aktivitás és a mozgásszegény viselkedés változása, mint fordítva ”[(37), p. 1]. Ha az adipozitás valójában a fizikai inaktivitás oka, akkor ugyanígy a BF ugrása a túlsúly következménye lehet, és nem fordítva.

Közvetett bizonyíték a reggeli kihagyásának lehetséges előnyeiről

Összehasonlítva a tágabb táplálkozási terület bizonyítékaival, megvizsgálhatunk egy lehetséges átfedést, amely rávilágíthat a BF kihagyásának lehetséges előnyeire. Az étkezés időzítése szempontjából a BF kihagyása hasonló az időszakos koplaláshoz (38), azonban ebből a szempontból ritkán tekintenek rá. Az időszakos koplalás egyik metabolikus hatása az időszakos ketózis, amely étvágycsökkentő hatásáról ismert (39–41), ami önkéntes kalóriacsökkenést eredményez [pl. (42)]. A BF kihagyása és a késői étkezés kizárása, a fentiek szerint, szintén az önkéntes kalória bevitel csökkenését eredményezi (15, 33). Kimutatták, hogy a kalória-korlátozásnak mély metabolikus előnyei vannak, beleértve a neuroprotektív, az öregedésgátló és a gyulladáscsökkentő hatásokat [lásd: Ref. (43) felülvizsgálatra]. Ezenkívül Mattson és munkatársai rágcsálókon kimutatták, hogy az időszakos éhezésnek több metabolikus előnye van, mint a tartós kalória-korlátozásnak (44), így a BF kihagyása előnyösebb lehet, mint a hagyományos korlátozó diéta.

Következtetés

A jelen véleménycikkben áttekintett bizonyítékok alapján ésszerű feltételezni, hogy a BF kihagyása metabolikus szempontból ugyanolyan előnyös lehet, mint a késői evés kizárása, valamint hangsúlyozhatja az éjszakai böjt fontosságát. Talán nem mindegy, hogy a napi étkezések közül melyiket hagyják el - az elsőt vagy az utolsót -, ha legalább egyszer-egyszer, az étkezések közötti intervallum elég hosszú ahhoz, hogy a ketózis állapota lipolízist és alacsonyabb kalóriabevitelt indítson, ezzel csökkentve az elhízás kockázatát és társbetegségeit.

Összeférhetetlenségi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást bármilyen kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolat hiányában végezték, amely potenciális összeférhetetlenségként értelmezhető.