Rendellenes méhvérzés

A kóros méhvérzés (AUB) a méhből a szokásosnál hosszabb vagy rendszertelen időben jelentkező vérzés. A vérzés a szokásosnál nagyobb vagy könnyebb lehet, és gyakran vagy véletlenszerűen fordul elő.

Foltokként vagy vérzésként a menstruáció között
Szex után
A normálnál hosszabb napokra
A normálnál nehezebb
Menopauza után

Terhesség alatt NEM fordul elő. A terhesség alatti vérzésnek különböző okai vannak. Ha terhesség alatt vérzése van, feltétlenül hívja egészségügyi szolgáltatóját.

Okoz

Minden nő periódusa (menstruációs ciklusa) különböző.

Egy nő menstruációja átlagosan 28 naponta fordul elő.
A legtöbb nőnek 24 és 34 nap közötti különbség van. Általában 4-7 napig tart.
A fiatal lányok menstruációja 21 és 45 nap közötti vagy annál hosszabb lehet.
A 40 év körüli nőknél a menstruáció ritkábban kezdődhet, vagy csökkenhet a menstruáció közötti intervallum.

A legtöbb nő esetében a női hormon szintje havonta változik. Az ösztrogén és a progeszteron hormonok felszabadulnak az ovuláció folyamatának részeként. Amikor egy nő ovulál, egy petesejt szabadul fel.

AUB akkor fordulhat elő, ha a petefészkekből nem szabadul fel petesejt. A hormonszint változása miatt a menstruáció későbbi vagy korábbi lesz. A menstruáció időnként nehezebb lehet a normálnál.

Az AUB gyakoribb tinédzsereknél vagy premenopauzás nőknél. A túlsúlyos nőknél nagyobb eséllyel lehet AUB.

Sok nőnél az AUB-t a hormon egyensúlyhiánya okozza. A következő okok miatt is előfordulhat:

A méh falának vagy bélésének megvastagodása
Méh mióma
Méhpolipok
A petefészek, a méh, a méhnyak vagy a hüvely rákja
Vérzési rendellenességek vagy véralvadási problémák
Policisztás petefészek szindróma
Súlyos fogyás
Hormonális fogamzásgátló, például fogamzásgátló tabletták vagy méhen belüli eszközök (IUD)
Túlzott súlygyarapodás vagy fogyás (több mint 10 font vagy 4,5 kilogramm)
A méh vagy a méhnyak fertőzése

Tünetek

Az AUB kiszámíthatatlan. A vérzés nagyon nehéz vagy könnyű lehet, és gyakran vagy véletlenszerűen fordulhat elő.

Az AUB tünetei lehetnek:

Vérzés vagy foltok a hüvelyből az időszakok között
Olyan periódusok, amelyek kevesebb, mint 28 nap különbséggel (gyakrabban) vagy 35 napnál hosszabb időközönként fordulnak elő
Az időszakok közötti idő havonta változik
Súlyosabb vérzés (például nagy vérrögök áthaladása, védelem cseréje az éjszaka folyamán, óránként 2-3 órán át áztatás egészségügyi betéten vagy tamponon keresztül)
A szokásosnál több napig vagy 7 napnál hosszabb ideig tartó vérzés

A hormonszint változásai által okozott egyéb tünetek a következők lehetnek:

A testszőrzet túlzott növekedése férfi mintázatban (hirsutizmus)
Forró villanások
Hangulatingadozás
A hüvely gyengédsége és szárazsága

Egy nő fáradtnak vagy fáradtnak érezheti magát, ha idővel túl sok vért veszít. Ez a vérszegénység tünete.

Vizsgák és tesztek

Szolgáltatója kizárja a szabálytalan vérzés egyéb lehetséges okait. Valószínűleg kismedencei vizsga és Pap/HPV teszt lesz. Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

Teljes vérkép (CBC)
Véralvadási profil
Májfunkciós tesztek (LFT)
Az éhomi vércukorszint
Hormonvizsgálatok FSH, LH, férfi hormon (androgén) szintek, prolaktin és progeszteron
Terhességi teszt
Pajzsmirigyfunkciós tesztek

Szolgáltatója a következőket javasolhatja:

Kultúra fertőzés keresésére
Biopszia az előrák, a rák vagy a hormonkezelés eldöntése érdekében
Hysteroszkópia, amelyet a szolgáltató irodájában végeznek, hogy a hüvelyen keresztül belenézzen a méhbe
Ultrahang a méh vagy a medence problémáinak keresésére

Kezelés

A kezelés az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhat:

Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták
Hormonterápia
Nagy dózisú ösztrogén terápia nagyon súlyos vérzésű nők számára
Méhen belüli eszköz (IUD), amely felszabadítja a progesztint
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), amelyeket közvetlenül az időszak kezdete előtt szedtek
Műtét, ha a vérzés oka polip vagy mióma

Szolgáltatója vaskészítményeket adhat Önnek, ha vérszegénysége van.

Ha teherbe akar esni, kaphat gyógyszert az ovuláció serkentésére.

Azok a nők, akiknek súlyos tünetei nem javulnak, vagy rákos vagy rákot megelőző diagnózisuk van, más eljárásokat igényelhetnek, például:

Sebészeti eljárás a méh nyálkahártyájának elpusztítására vagy eltávolítására
Hysterectomia a méh eltávolítására

Outlook (prognózis)

A hormonterápia gyakran enyhíti a tüneteket. A kezelésre nem lehet szükség, ha vérveszteség miatt nem alakul ki vérszegénység. A vérzés okára összpontosító kezelés gyakran azonnal hatékony. Ezért fontos megérteni az okát.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények:

Meddőség (képtelen teherbe esni)
Súlyos vérszegénység az idő múlásával bekövetkező sok vérveszteség miatt
Fokozott az endometrium rák kockázata

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha szokatlan hüvelyi vérzése van.

Alternatív nevek

Anovulációs vérzés; Rendellenes méhvérzés - hormonális; Polymenorrhoea - diszfunkcionális méhvérzés

Képek

Normál méh anatómia (metszett szakasz)

Hivatkozások

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium honlapja. ACOG bizottság véleménye 557: Akut rendellenes méhvérzés kezelése nem terhes reproduktív korú nőknél. Megerõsítve: 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Comm Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Hozzáférés: 2018. október 27.

Bahamondes L, Ali M. A menstruációs rendellenességek kezelésének és megértésének legújabb fejleményei. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Rendellenes méhvérzés: az akut és krónikus túlzott vérzés etiológiája és kezelése. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. fejezet.

Schrager S. Rendellenes méhvérzés. In: Kellerman RD, Bope ET, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.