Rh inkompatibilitás

Amikor egy nő és meg nem született babája különböző rhesus (Rh) fehérjetényezőket hordoz, állapotát Rh inkompatibilitásnak nevezik. Akkor fordul elő, amikor egy nő Rh-negatív, és a gyermeke Rh-pozitív. Az Rh faktor a vörösvértestek felszínén található specifikus fehérje.

A vércsoportjához hasonlóan a Rh-faktor típusát is a szüleitől örökölte. A legtöbb ember Rh-pozitív, de az emberek kis része Rh-negatív. Ez azt jelenti, hogy hiányzik az Rh fehérje.

A vércsoport után egy pozitív vagy negatív szimbólum jelzi az Rh faktort. Például a „vércsoport: AB +” lehet felírva a kórlapjára.

Rh faktora nem befolyásolja közvetlenül az egészségét. Az Rh faktor azonban fontossá válik a terhesség alatt. Ha egy nő Rh-negatív és a baba Rh-pozitív, akkor a nő teste idegen tárgyként közelíti meg az Rh-pozitív fehérjét, ha immunrendszere ki van téve ennek.

Ez azt jelenti, hogy ha a csecsemő vérsejtjei átjutnak a véráramon, ami terhesség, vajúdás és szülés közben is előfordulhat, immunrendszere antitesteket termel a baba vörösvérsejtjeivel.

Az antitestek a test immunrendszerének részei. Elpusztítják az idegen anyagokat.

Ha Rh-negatív vércsoportja van, akkor a pozitív vércsoportokra „érzékenyítettnek” tekinthető, ha a teste már létrehozta ezeket az antitesteket.

Ez azt jelenti, hogy szervezete ezeket az antitesteket átküldheti a placentán, hogy megtámadja a baba vörösvérsejtjeit. A placenta az a szerv, amely összeköti Önt és a babáját.

Rh-inkompatibilitási tünetei a születendő babánál enyhétől az életveszélyig terjedhetnek. Amikor antitestjei megtámadják a baba vörösvérsejtjeit, hemolitikus betegség léphet fel. Ez azt jelenti, hogy a baba vörösvérsejtjei megsemmisülnek.

Amikor a baba egészséges vörösvérsejtjei megsemmisülnek, a bilirubin felépül a véráramukban.

A bilirubin egy olyan vegyi anyag, amely a vörösvértestek lebomlásából keletkezik. A túl sok bilirubin annak a jele, hogy a régi vérsejtek feldolgozásáért felelős májnak gondjai vannak.

A csecsemőnek az alábbi tünetek egyike vagy többje lehet, ha születése után magas a bilirubinszint:

sárgaság, a bőr és a szemfehérje sárgulása
letargia
alacsony izomtónus

Ezek a tünetek a Rh inkompatibilitás kezelésének befejezése után megszűnnek.

Minden Rh-negatív nő, akinek Rh-pozitív vagy ismeretlen Rh-státusú gyermeke van, Rh-kompatibilitás kockázatának van kitéve. Tekintettel azonban az rH-negatív vércsoportú emberek alacsony százalékára, ez nem gyakran fordul elő.

A Stanfordi Vérközpont szerint a vércsoportok százaléka nagyjából a következőképpen oszlik meg:

Időbe telik, amíg a test kifejlődik az antitestek között, így az elsőszülött gyermekeket általában nem érinti. Ha azonban egy anya vetélés vagy abortusz miatt érzékennyé vált, akkor az első élőszületését Rh inkompatibilitás befolyásolhatja.

Az anya bizonyos prenatális vizsgálatok vagy eljárások során Rh-pozitív vérnek lehet kitéve. Az egyik példa az amniocentézis. Ebben a tesztben orvosa tű segítségével eltávolítja a folyadék egy részét a baba körüli tasakból. Ezt a folyadékot tesztelni lehet a fejlődő magzat problémáin.

Vérvizsgálat az Rh státuszának meghatározására valószínűleg az első prenatális látogatásakor történik orvosával.

Ha Rh-negatív, akkor a partnerét is tesztelhetik. Ha partnere is Rh-negatív, akkor nincs miért aggódnia. Ha partnere Rh-pozitív és Ön Rh-negatív, orvosa az Rh inkompatibilitás következő jeleit keresi.

A pozitív közvetett Coombs-teszt az Rh inkompatibilitás jele. Ez a teszt vérmintát használ arra, hogy a vér plazmájában sejttörő antitesteket keressen.

A csecsemő vérében a normálnál magasabb bilirubinszint az Rh inkompatibilitás jele. 24 órásnál fiatalabb, teljes időtartamú csecsemőnél a bilirubin szintjének kevesebbnek kell lennie, mint 6,0 milligramm per deciliter.

A csecsemő vérében a vörösvértestek pusztulásának jelei Rh inkompatibilitásra utalhatnak. Ezt a vörösvértestek alakja és szerkezete határozhatja meg mikroszkóp alatt vizsgálva.

Orvosa megvizsgálhatja a baba vérét az anyai antitestek jelenlétére, amelyek lebontják a vörösvértesteket.

A kezelés az összeférhetetlenség hatásainak megelőzésére összpontosít. Enyhe esetekben a csecsemő születése után kezelhető:

vérátömlesztés sorozata
hidratáló folyadékok
elektrolitok, amelyek az anyagcserét szabályozó elemek
fototerápia

A fototerápia magában foglalja a csecsemő fluoreszcens lámpák közelében tartását, hogy segítsen csökkenteni a vérben lévő bilirubint.

Ezeket az eljárásokat addig lehet ismételni, amíg az Rh-negatív antitesteket és a felesleges bilirubint eltávolítják a baba véréből. Az, hogy meg kell-e ismételni, a baba állapotának súlyosságától függ.

Ha terhes vagy, és orvosa megállapítja, hogy már kifejlesztett antitesteket a baba ellen, akkor a terhességedet szorosan figyelemmel kísérjük.

Megelőzheti a Rh inkompatibilitás hatásait azáltal, hogy az első trimeszterében, vetélése során vagy a terhesség alatt vérzéssel jár, ha Rh immunoglobulinokat (RhIg) injekciót kap.

Ez a vérkészítmény antitesteket tartalmaz az Rh faktor ellen. Ha babájának Rh-pozitív vére van, a szülés után néhány nappal meg kell kapnia a második injekciót.

Nagyon ritka és súlyos esetekben speciális vérátömlesztés sorozata hajtható végre, amíg a baba a méhében van, vagy a szülés után.

A RhIg felvételek sikere azonban ezt a kezelést csak az Rh inkompatibilitási esetek kevesebb mint 1% -ában tette szükségessé az Egyesült Államokban.

Az általános kilátások jóak az Rh inkompatibilitás enyhe eseteiben.