Sárgaság a szoptató csecsemőknél

Szerző

Utolsó átdolgozás

A bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a barnássárga pigment bilirubin felhalmozódása okoz egy újszülöttnél, sárgaságnak nevezik. Az újszülött sárgaságának és tüneteinek okaira vonatkozó magyarázatért lásd: A sárgaság okai és tünetei.

Iratkozzon fel a hírlevélre

Tegyen szoptató cikkeket a postaládájába

Az újszülött sárgaság normális folyamat, azonban ha a bilirubinszint továbbra is emelkedik egy bizonyos küszöb felett, károsak lehetnek a babádra, és kezelésre szorulhatnak. Számos kockázati tényező hozhatja létre a normálnál magasabb bilirubinszintet. Lehet, hogy hallotta, hogy az egyik kockázati tényező a szoptatás, amely nagyon zavarónak tűnhet, ha a szoptatás biológiailag normális. Ez a cikk a szoptató csecsemők különböző típusú sárgaságát és a sárgaság kockázati tényezőit tárgyalja. A szoptatás szinte mindig megszakítás nélkül folytatódhat.

A sárgaság típusai a szoptató csecsemőknél

A sárgaság típusai:

Normálújszülött sárgaság- természetesen születés után történik
Anyatej sárgaság -úgy gondolják, hogy az anyatej egyik tényezője növeli a sárgaság szintjét
Éhezési sárgaság -az elégtelen kalória növeli a bilirubin medencét
Kóros sárgaság -a speciális egészségügyi állapotok sárgaságot okoznak vagy növelnek

Különböző típusú sárgaság egyszerre fordulhat elő.

# 1 Normális újszülött sárgaság

Fiziológiai (normális működésű) sárgaság, fiziológiás hiperbilirubinémia vagy icterus néven is ismert.

Normális, hogy az újszülött bilirubinszintje születése után emelkedik, majd az élet első két hetében ismét csökken. Az első öt napban a tápszerrel táplált csecsemőknél a bilirubin szintje megegyezik az optimálisan táplált szoptatott csecsemőkkel1. A szerző Nancy Mohrbacher elmagyarázza:

Részlet a

A szoptatásra adott válaszok egyszerűek: Útmutató az anyák megsegítéséhez, Nancy Mohrbacher, 2010, 263. o.

Az újszülöttek többségében a sárgaság átmeneti, önmagában megszűnik, és nem igényel kezelést. A teljes idejű, egészséges csecsemő bilirubinszintje az élet 3. és 5. napja között általában 12 mg/dl (204 µmol/l) alatt éri el a csúcsot, és ritkán haladja meg a 15 mg/dl (255 µmol/L) értéket.

# 2 Anyatej vagy későn megjelenő sárgaság

Más néven elhúzódó fiziológiai sárgaság.

Sok szoptatott csecsemőnél a sárgaság tovább tarthat, mint a fent említett két hét. Az anyatej sárgaságának diagnosztizálására akkor kerül sor, amikor a sárgaság a negyedik és a hetedik nap között jelentkezik, és a csúcspontot a 10-15 nap körül éri el. Négy-nyolc hétbe telhet, amíg a bilirubin normális szintre csökken 2. Más becslések két-három hónapot idéznek a szint 3-as csökkenésére. Ez összehasonlítható a teljes időtartamú tápszerrel táplált csecsemőkkel, akiknek újszülött sárgája általában hét-tíz napig tart. A szoptatott csecsemő normális újszülött sárgaságának ezt a túlzó formáját nevezik anyatej sárgaság. Ennek pontos oka nem világos, de az érett anyatej (nem a kolosztrum) olyan tényezői okozhatják, amelyek elősegítik a bilirubin visszaszívódását a belekben. Bár a bőr tipikus sárgulása van, a baba jól van, hízik és nincsenek rendellenességei.

Folytassa a szoptatást

Egészségügyi szakemberei figyelni fogják a bilirubin szintjét, miközben a szoptatás folytatódik, és teszteket végezhetnek az emelt szint súlyosabb okainak kizárására. Tanácsot adnak, ha kezelésre van szükség, ha a szint egy bizonyos küszöbérték felé emelkedik. Ha kapcsolatba lép az IBCLC laktációs tanácsadóval, ha bármilyen probléma merül fel a szoptatással vagy a tejellátással, akkor elkerülhető a bejutás lehetősége. éhezési sárgaság (lásd alább) és anyatej sárgaság ugyanabban az időben. A következő Gartner-tanulmány az anyatej sárgaságában található bilirubin szintjét tárgyalja.

Részlet a

Szoptatás és sárgaság, Gartner, 2001

A 340 µM/L (20 mg/dl) alatti anyatej-sárgaságú teljes idejű csecsemő nem igényel beavatkozást, és a szoptatást megszakítás nélkül kell folytatni. Azoknál a teljes idejű, egészséges csecsemőknél, akiknél az anyatej sárgasága és a szérum bilirubinszintje 340 és 425 µM/L (20 és 25 mg/dl) között van, a bilirubin koncentrációjának szorosabb megfigyelése javasolt. Egyes orvosok megfigyelhetik, míg mások úgy dönthetnek, hogy 24-48 órán át kiegészítik a szoptatást tápszerrel, ami csökkenti a bél bilirubin felszívódását vagy a fototerápia megkezdését. Amikor a szérum bilirubin koncentrációja 425 µM/L (25 mg/dl) felé növekszik, fototerápia alkalmazása a szoptatás folytatása közben, vagy a szoptatás 24 órás megszakítása, helyettesítve a tápszert.

Ha a csecsemő rosszul vagy koraszülött, a bilirubin biztonságos szintje alacsonyabb lehet, és szorosabb ellenőrzést igényel.

Az alaposan megfigyelt anyatej sárgája valószínűleg nem okoz kárt, és a sárgaság kezelés nélkül fokozatosan elhalványul. Az elhúzódó sárgaság azonban jelezheti a súlyos májbetegséget, vagy valamilyen más okot okozhat (Gartner, 2001).

Van-e teszt májbetegségre?

A Gyermek Májbetegség Alapítvány (CLDF) további információkat tartalmaz a következő betegtájékoztatóban. Az úgynevezett tesztet írják le osztott bilirubin vérvizsgálat amely képes azonosítani a májbetegségeket:

Részlet a

Sárgaság az újszülöttnél, sárga riasztási kampány, The Children's Liver Disease Foundation, frissítve 2018-ban

A szülőket gyakran megnyugtatják, hogy a hosszan tartó sárgaság oka az anyatej sárgasága vizsgálat nélkül. A csecsemők többségének anyatej-sárgája lesz, de nagyon kevésnek van májjal kapcsolatos sárgája - vagy akár mindkettő. Fontos azonban, hogy az anyatej sárgáját diagnosztizálják az osztott bilirubin teszt elvégzése után, és ne.

# 3 Éhezési sárgaság vagy szoptatós sárgaság

Más néven emlő nem tápláló sárgaság, szuboptimális bevételi sárgaság vagy kevés anyatej-sárgaság.

Szoptatás vagy éhezési sárgaság előfordulhat az élet első néhány napjában, vagy később, az újszülött időszakában, ez nem „normális”. A nem megfelelő tej okozza, és ez a felnőtt éhezési sárgaság csecsemőegyenértéke. A mekoniumban lévő nagy mennyiségű bilirubin és ritka széklet párosítva növeli a szérum bilirubin szintjét (a vér szintje) és tovább növeli a belekben a bilirubin visszaszívódását. A csecsemő kombinációja lehet anyatej sárgaság és éhezési sárgaság ugyanakkor (Gartner 2001). Ez jelzi annak fontosságát, hogy az IBCLC laktációs tanácsadója segítse a szoptatást a születésétől kezdve. Amikor a csecsemő rengeteg kolosztrumot és anyatejet kap, rengeteg kaka (széklet) lesz, és a gyakori kaki segít csökkenteni a bilirubin szintet.

# 4 Rendellenes vagy kóros sárgaság

Számos betegség okozhat rendellenes sárgaságot (lásd alább a kockázati tényezőket). Ez a fajta sárgaság általában a születést követő első 24 órán belül jelentkezik. Kombinálható is anyatej sárgaság és/vagy éhezési sárgaság így, mint fent, továbbra is fontos, hogy az IBCLC segítségével jól kezdjük az etetést, és lásd az ABM 2017. évi 22. klinikai protokollját.

Vér inkompatibilitási sárgaság

A kóros sárgaság egyik kockázati tényezője, ha vannak bizonyos összeférhetetlen vércsoportok az anya és a baba között. Az Egyesült Királyságban található Derby Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) tájékoztatója a következőképpen magyarázható:

Részlet a

Sárgaság az újszülöttben, Derby Hospitals, NHS [2017: 2019. október]

Ha az anya vércsoportja negatív, és a csecsemő vércsoportja pozitív, akkor az anya antitesteket állíthat elő, hogy megvédje őt attól, amit a test különböző sejtként ismer fel. Ezek az antitestek behatolnak a csecsemő véráramába, és körülveszik vörösvértestjeit, amelyek lebomlanak. Ezt nevezik „az újszülött hemolitikus betegségének”. Általában megakadályozzák a terhesség alatti szűréssel, és az anya „Anti D” injekcióval megakadályozza az antitestek képződését.

ABO inkompatibilitás

A különböző vércsoportokban már vannak antitestek. Ez azt jelenti, hogy ha az anya és a baba vércsoportja különbözik, és valamilyen oknál fogva keverednek, akkor az anya antitestjei lebontják a baba vörösvérsejtjeit, ahogy az Rh inkompatibilitás esetén történik. Mindkét fenti állapotot általában gyorsan diagnosztizálják, mivel a baba a születésétől számított 24 órán belül sárgává válik.

Kockázati tényezők

Néhány csecsemőnél nagyobb a sárgaság veszélye, mint másoknál. Néhány kockázati tényező felsorolása a következőket tartalmazza:

Babák nem jól táplálkozik és nem szokott kakilni, a csecsemők testtömegük 10% -ánál többet veszítenek, vagy ha az anya tejellátása későn jön be
Babák túl korán született (koraszülöttek) vagy alacsony születési súlyúak
Babák akiknél fertőzések, májbetegségek, vérszegénység vannak, galaktozémia, anyagcsere-rendellenességek, Gilbert-szindróma családi kórtörténete és még sok más
Csecsemők fogadása bizonyos gyógyszerek
Csecsemők a vércsoport összeférhetetlenség, leggyakrabban Rhesus vagy ABO inkompatibilitás, DAT pozitív (közvetlen antiglobulin teszt vagy Coombs teszt)
Csecsemők véraláfutás például. csipesszel vagy ventouse szüléssel vagy cefalohematomával
Csecsemők glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány (bizonyos etnikai csoportokban gyakoribb örökletes enzimhiány)
Csecsemők a vörösvértest enzim hiány
Csecsemők Kelet-ázsiai etnikum
Csecsemők, akiknek az anyák cukorbetegek

A kockázati tényezőkről további információkat talál az NHS honlapján, 2018, a Nice Guidelines 2016 és a Academy of Breastfeeding Medicine Protocol (ABM), 2017.

Szoptathatok-e, amikor a babámnak sárgasága van?

Az újszülött sárgaságú csecsemő általában továbbra is szoptathat bármilyen orvosi kezelés mellett, kivéve ritka eseteket 4 5 6. A rengeteg kolosztrum és anyatej nagyszerű módja annak, hogy felgyorsítsa a bilirubin bélen keresztüli eltávolítását, ezért fontos a sikeres szoptatás korai megalapozása (lásd alább). Több kakil azt jelenti, hogy több bilirubin ürül és kevésbé szívódik fel újra.

Kezdje jól a szoptatást

A sárgaság minimalizálására vonatkozó átfogó ötleteket a Szoptató Orvostudományi Akadémia sárgaságprotokollja sorolja fel. Tartalmazzák; a szoptatás mielőbbi megkezdése (az első órán belül), exkluzív és gyakori szoptatás, annak tudása, hogy mikor kell észrevenni a korai táplálkozási jeleket, a lehető legjobb helyzetbe hozása és reteszelése, éberen figyelni a rossz tejátadásra, a kiszáradás jeleire, a nagy fogyásra és a veszélyeztetett csecsemők azonosítása. További tippek: az anya és a csecsemő szétválasztásának elkerülése, mindkét mell takarmányonkénti használata, melltömörítés, bőr-bőr és kerülése a cumi (cumi) használatának. Forduljon az IBCLC laktációs tanácsadójához segítségért és támogatásért, és olvassa el a jó kezdet a szoptatáshoz és a szoptatással kapcsolatos cikkeket újszülöttek számára.

Ha a baba nem jól táplálkozik

A rosszul csecsemő, kis súlyú, koraszülött vagy rosszul szívó/reteszelő csecsemő először nem képes hatékonyan szoptatni. A sárgaság miatt a csecsemők álmosak lehetnek, és ritkábban akarnak etetni. Ezekben a helyzetekben a kolosztrum kézi kifejezése, majd szivattyúzása segít az anyának megvédeni a tejkészletét, és rengeteg táplálékkiegészítőt biztosít a csecsemő táplálásához, ha nem képes megfelelően reteszelni és közvetlenül megkapni a tejet. A kiegészítőket csészével (babának ébernek és ébren kell lennie), fecskendővel vagy palackkal lehet táplálni, hogy a baba rengeteg kalóriát kapjon. Ha egy anya nem tud elegendő tejet kifejezni, akkor szükség lehet egy ideig a banki donor tejre vagy tápszerre. Hogyan készítsünk több anyatejet, információval szolgál a tejellátás növeléséről, hivatkozással más hasznos cikkekre, beleértve a Hogyan szivattyúzhatok több anyatejet és szükségem van-e mellszivattyúra.?

Sárgaság kezelése

A sárgaság kezeléséről és a klinikai protokollokhoz való hivatkozásokról lásd: Sárgaság kezelése.

Összegzés

A sárgaságnak többféle típusa van; normális újszülött sárgaság, anyatej sárgaság, éhezési sárgaság és kóros sárgaság. Egynél több típusú sárgaság is jelen lehet. A szoptatás nem okoz sárgaságot, de a nem megfelelő táplálás és az elegendő anyatej hiánya a bilirubin magas szintjének kockázati tényezője.