Fundoplication

A fundoplikáció célja annak megakadályozása, hogy a gyomortartalom visszatérjen a nyelőcsőbe. Ezt a műveletet úgy hajtják végre, hogy a gyomor felső részét a nyelőcső alsó része köré tekeri, és a nyelőcső kimenetét meghúzza, amikor kiürül a gyomorba. A fundoplikáció után az étel és a folyadék átjuthat a gyomorba, de megakadályozza, hogy visszatérjen a nyelőcsőbe, és a nyelőcső refluxjának tüneteit okozza. Lehet, hogy nem szükséges nagy bőrmetszés. A legtöbb esetben a gyermekorvos végezhet fundoplikációt egy kis teleszkóp és miniatürizált műszerek segítségével, amelyek három-négy sávtartó méretű bemetszéssel vannak elhelyezve a hason.

Miért szükséges a fundoplikáció?

Fundoplication ajánlott azoknak a gyermekeknek, akiknek olyan szövődményei vagy tartós tünetei vannak a gastrooesophagealis refluxhoz (GER) kapcsolódóan, amelyeket gyógyszeres kezelés nem javít. A gyomor-nyelőcső refluxjának tünetei: hányás, nyelőcsőgyulladás (szívégés) gyomor-nyelőcső szűkület, visszatérő tüdőgyulladás, légzési problémák és nem megfelelő növekedés. A műtét elvégzése előtt gyermekének egy vagy több, a GER-t megerősítő tesztet végezhet, például pH-mérő szondával vagy esophogrammal.

Hogyan történik a fundoplikáció?

A fundoplikációt két-három óra alatt hajtják végre, műtétet követően két-három napos kórházi tartózkodás mellett. Műtét után, gyermeke kórházi kezelése során intravénás folyadékot és fájdalomcsillapítót kap. Amint gyermeke elég jól érzi magát, megengedi neki, hogy szájon át enni, inni és fájdalomcsillapítót szedni (általában 1-2 nappal a műtét után). Néhány betegnél egy gasztrosztómiás csövet helyeznek a gyomorba, hogy lehetővé váljon az etetés és a levegő felszabadítása. A levegő kibocsátását "szellőzésnek" nevezik. Lehet, hogy gyermekének nehéz egy hétig böfögnie egy fundoplikáció után. A szellőzés lehetővé teszi, hogy a levegő távozzon a gyomorból, ami csökkenti a puffadást és kényelmesen tartja gyermekét. Gyermekének kórházi tartózkodása alatt az ágy melletti nővér megtanítja a gasztrosztómia tubus szellőzésére, gondozására és használatára.

A legtöbb fundoplication műveletnél nagyon kevés a vérveszteség. Ön gyermeke csak rendkívül ritka esetekben kap vért. Ha irányított véradást kíván biztosítani, forduljon irodánkhoz, 1-2 héttel a műtét előtt.

Meddig marad a gyermekem a kórházban a műtét után?

A legtöbb gyermek a műtét után két-három nap múlva kész hazamenni.

Otthoni ápolás

A legtöbb gyermek a műtét után két-három nap múlva kész hazamenni. Gyermeke étrendje egy ideig korlátozott lehet, ezért gasztronómiai csövet használhat.

Szájon át eszik

Ha gyermekének folytatnia kell szokásos étrendjét, a legjobb, ha lassan kezdi. Kezdje folyadékkal, haladjon lágy ételekhez, majd rendszeres étrendhez. Több hétig is eltarthat, amíg a posztoperatív duzzanat alábbhagy, és a szilárd ételek könnyen átjutnak a gyomorba. Azokat az ételeket, amelyek nem tudnak átjutni a gyomorba, kihányják. Nem szokatlan, hogy ez időnként előfordul a műtét utáni első hetekben.

Gastrostomia cső és kellékek

Ha gyermeke gastrostomia csővel távozik a kórházból, akkor egy azonos méretű pótcsövet hazaküldenek Önnel a mentéskor. Ha gyermeke gasztrosztómiával kapja az etetést, az ellátást a sebészeti ápoló orvos rendelheti meg egy otthoni gondozó cégtől. Az otthoni gondozó cég a házhoz szállítja a kellékeket. Egy nővér jöhet otthonába, néhány látogatásra, hogy segítsen megtanulni az etetéseket és gondoskodni a gasztrosztómiás csőről. Az etetés hosszú távú kezelése és az ellátás megrendelése általában a gyermek gasztroenterológusának feladata.

Fájdalom kezelése

Vényköteles fájdalomcsillapítás a kórházi mentesítés után rutinszerűen nem szükséges. A legtöbb gyermeknek csak akkor kell az acetaminofen (Tylenol®) vagy az Ibuprophen (Motrin®), ha otthon van. Kövesse az adagolási utasításokat a címkén. Ha gyermeke még mindig kényelmetlen, hívja irodánkat, és felírhatunk valami erősebbet.

A kötszerek gondozása

A metszés fölé helyezett géz és átlátszó műanyag kötszerek két nappal a műtét után eltávolíthatók. A bemetszés felett szalagdarabok lesznek, amelyeket Steri-strips®-nek neveznek. A Steri-strips®-en kis mennyiségű vér lehet. Ez normális. Gyermeke fürdhet a helyén lévő Steri-strips® segítségével. Ezek a műtét után egy héttel eltávolíthatók. A bemetszést körülvevő bőr vörös és zúzódhat, a bemetszés kissé megduzzadhat. Ez több hétig is eltarthat. Nem lesz látható öltés, amelyet eltávolíthat, mert a bőr alatt vannak. Az öltések több hét múlva feloldódnak.

A legtöbb művelet során a sebet oldható varratokkal (öltésekkel) zárják le. Ezek az öltések a bőr alatt vannak, és nem kell eltávolítani őket. Néhány gyermeknél ezek az öltések a műtét után körülbelül 4 héttel a metszésen áteshetnek. Ez társulhat egy kis helyi bőrpírhoz és gennyhez, és magában foglalhatja a bemetszés végét vagy egy nagyobb részét. Ez normális, és a legjobban úgy kezelhető, ha a területet szappannal és vízzel óvatosan megtisztítja, és várakozik. Amikor a varrat kiesik vagy teljesen feloldódik, a seb meggyógyul. Ha gyermekénél a műtét után 2 héten belül súlyosbodó vörösség, duzzanatos fájdalom és metszés lép fel, kérjük, hívja irodánkat.

Gyógyító Ridge

Miután a bemetszések meggyógyultak, szilárd gerincet érezhetsz alatta. Ezt gyógyító gerincnek nevezik, és normális, ha ezt műtét után megtalálják. A gyógyító gerinc általában több hónapig tart, mire megpuhul és eltűnik.

Fürdési korlátozások

Gyermeke a műtét után két nappal fürdhet vagy zuhanyozhat. Amint gyermeke jobban érzi magát, a kivezetés előtt vagy otthon, korlátozás nélkül fürdhet vagy zuhanyozhat.

Tevékenység korlátozásai

A műtét után nincsenek konkrét tevékenységi korlátozások. Gyermeke visszatérhet az iskolába, amint elég jól érzi magát. Ha szüksége van a gyermeke iskolájához küldött levélre a működéssel és a helyreállítással kapcsolatban, kérjük, forduljon irodánkhoz.

A műtét után újra látom-e a sebészt?

Ha minden jól megy, akkor nem szükséges meglátogatni irodánkat. Gyermekápolónk felhívja Önt, hogy ellenőrizze gyermeke gyógyulását. Javasoljuk, hogy látogasson el gyermeke elsődleges ellátójához és gasztroenterológusához egy-két hét múlva a mentesítés után. A fundoplikációnak hosszú távú szövődményei lehetnek, beleértve a gáz felfúvódását, a nyelési nehézségeket és a kicsomagolást vagy megcsúszást. Ha úgy gondolja, hogy gyermekének problémái vannak a fundoplikáció miatt, hívja irodánkat.

Mikor hívom a sebész irodáját?

Hívja irodánkat a 415-476-2538 telefonszámon a következőkért:

Bármilyen aggálya van gyermeke gyógyulása miatt
101 ° F vagy annál magasabb hőmérséklet
Piros metszés
Fokozódó fájdalom és érzékenység a metszésnél
Bármilyen folyadék jön ki a bemetszésből

Diéta Fundoplication után

Időbe telik, amíg gyermeke felépül ebből a műveletből, és az étel kényelmesen átjut a gyomrában. Az első 3 hónap kényelmesebbé tétele érdekében diétás javaslatokat dolgoztunk ki, amelyek segítenek gyermekének.

Az első 2 hét

A művelet után a legjobb, ha csak folyadékot kínál. Előfordulhat, hogy gyermeke nem tud böfögni vagy hányni a műtét után, ezért kerülje a szénsavas italokat vagy gumikat. Ezek növelik a gyomor levegőjét, ami nagyon fájdalmas lehet.

Javasolt étrend:

A folyadékok közé tartozik a víz, gyümölcslé, tej, turmixok, fagylalt, Jello, puding és pürés levesek; pürésített bébiétel és joghurt

A 3. és a 4. hét

A műtét után gyermeke sokkal könnyebben eheti a texturáltabb ételeket, de azt javasoljuk, hogy lassan haladjon. Először puha ételeket kínálhat.

Javasolt étrend:

A puha ételek közé tartozik a burgonyapüré, tészta, rizs és kenyér, hal, keksz, gabonafélék, darált marhahús, sajt és mogyoróvaj.

A következő 2 hónap

Ha az étkezés jól megy, gyermeke az alábbiakban felsorolt néhány kivétellel lassan folytathatja szokásos étrendjét.

Javasolt étrend:

A gyermek elfogyaszthatja a legtöbb ételt, de kerülnie kell a hotdogokat, a steaket, a csirkét, a pizzát és a diót. Ezek olyan ételek, amelyek elakadhatnak gyermeke nyelőcsövében, és nem biztos, hogy átjutnak a gyomorba. Ha ez megtörténik, gyermeke hányhatja az ételdarabot a nyelőcső megtisztításához, vagy kórházba kell kerülnie az étel eltávolítása érdekében. Ez kényelmetlen és néha ijesztő. A legjobb, ha a műtétet követő első 3 hónapban megelőzi a potenciálisan problémás ételeket.