„Egyetlen ételnek sem szabad tabunak lennie: hogyan kezelje gyermeke súlyát - anélkül, hogy komplexumot adna neki

A gyermekek harmada túlsúlyos vagy elhízott, mire otthagyják az általános iskolát. Így segíthetnek a szülők a helyes szokások kialakításában és az egész életen át tartó bizonytalanságok elkerülésében

Az ízlési preferenciák a korai életben kialakulnak. (Az összes fényképet modellek készítik.) Fotó: Blend Images/Jamie Grill/Getty Images/Tetra Images

Utoljára módosítva: 2019. augusztus 12. hétfő, 17.02 BST

J usna Begum a londoni South Bank közelében lakik négy, egy és 11 év közötti gyermekével. Amikor egy egészségügyi látogató elmondta neki, hogy hároméves kislánya „a duci oldalon van”, Begum meglepődött. „Egyáltalán nem gondoltam, hogy ő az; Úgy éreztem, hogy a gyerekeim nem esznek eleget. "

Elfogadta azonban a meghívást, hogy csatlakozzon egy hetes, egészséges szülői programhoz, Henry néven. Négy hét múlva újraindította családja életmódját, kezdve a vacsora előkészítésével, hogy lefekvés előtt több tevékenységet lehetővé tegyen az elkészített ételig. Ázsiai háttérből származik, mondja Begum: "Sok zsíros étel van - sok olajat és sót használunk a curry-ben." Gyermekei az iskola után is imádtak gyümölcslevet inni, valamint chipset és csokoládét falatozni. "Csak megengedném nekik" - mondja hitetlenkedve. - Azt hittem, ez normális.

Egészségügyi látogatójának tanácsát követve azonban Begum kisebbségben van. A szülők csupán egyharmada, aki arról értesült, hogy gyermeke túlsúlyos vagy elhízott, elfogad minden segítséget. Peymané Adab, a Birminghami Egyetem krónikus betegségek járványtanának és népegészségügyének professzora közel 20 éve dolgozza ki az elhízás megelőzését és kezelését, beleértve a szülői válaszok tanulmányozását. "Az elhízás határozottan nem ismerhető fel" - mondja. "Része, hogy megítélésünket arra alapozzuk, ami normális, mi van körülöttünk, és ahogy egyre több gyermek válik elhízottá és túlsúlyossá, összehasonlítja és azt mondja:" A gyermekem nem olyan túlsúlyos. "

Az 1980-as években az öt és tíz év közöttiek kevesebb mint 2% -a volt elhízott. Manapság a gyermekek egyharmada túlsúlyos vagy elhízott, mire elhagyja az általános iskolát, sok felnőtt mégsem látja a problémát. A British Journal of General Practice 2014-es tanulmánya azt találta, hogy a szülők nem hajlamosak gyermekeiket túlsúlyosnak minősíteni, amíg a 99,7-es centiliben vannak, ami kórosan elhízott.

"Néhány szülő nem gondolja, hogy a gyermekek túlsúlyosak lehetnek" - mondja Adab. - A kiskutya kövérségéről beszélnek, és azt gondolják, hogy a gyerekek kinőnek belőle. Nem látják, hogy valami megalapozódik - és mégis a bizonyíték az, hogy valóban [felnőttkorig] is nyomon követi. "

Míg minden gyermek másképp fejlődik, az egészséges kiskutya zsír általában kisgyermekkorban végződik. A kritikus időszakok öt és hat év körüliek, és ismét a pubertás körüli idők, amikor - mondja Adab - hajlamosak a súlygyarapodásra, és "talán többet kellene beavatkoznunk".

A közös főzés segíthet az egészséges szokások szórakoztatásában. Fotó: Halfpoint/Getty Images/iStockphoto

Három éves kortól kezdve a szülők legfőbb tájékoztatása arról, hogy gyermekeik túlsúlyosak, a Nemzeti Gyermekmérési Programon (NCMP) keresztül történik, amely a gyermekek testtömeg-indexét (BMI) regisztrálja, egyszer négy vagy öt, majd 10 vagy 11 évesen. De a testsúly és magasság alapján végzett számításnak a BMI-nek vannak korlátai - például alulbecsüli a testzsírt a dél-ázsiai gyermekeknél (a demográfiai csoport a legmagasabb gyermekkori elhízással), és túlbecsüli a fekete gyermekeknél.

Az NCMP másik problémája, hogy nincs szigorú és gyors eljárás a szülők tájékoztatására az eredményről - a trendek figyelemmel kísérésére hozták létre, nem pedig szűrési stratégiaként. „Néhány helyi önkormányzat felveszi a kapcsolatot a túlsúlyos gyermekek családjaival, és megpróbálja rábírni őket a szolgáltatásokra; egyesek nem tesznek mást, mint levelet küldenek ”- mondja Adab. "Nem tudjuk, mi a legjobb megközelítés." Sokan egyszerűen nem bíznak a számokban. "Még az itt dolgozó, az egyetemen dolgozó kollégák is azt mondták, hogy felkötötték ezt a levelet, mert szerintük szemét."

Megpróbálták másképp megfogalmazni az értesítést, csekély hatással. "Áthatolhatatlan probléma" - mondja Adab - és ezt fokozza a cukorral bevont és rántott étkezési kultúránk. Lányának csokoládét adtak a tanárok jutalomként. "A szülői csoportunk tagja voltam, és emlékszem, hogy megpróbáltam megszólalni, mondván, talán nem kellene ennyi édességünk" - emlékszik vissza. - Az összes szülő azt hitte, hogy egy másik bolygóról származom.

Legalább az általános iskolában van némi kontroll arról, hogy mit esznek a gyerekek; a középiskola kezdetének újdonsült autonómiája - és az ezzel járó édességboltok és sült csirkehúsok - jelentik a legnagyobb kihívást. Az ízlési preferenciák a korai életben kialakulnak: még az anyaméhben való ízvilágnak való kitettség is befolyásolja a későbbi szokásokat, míg a cukor - a súlygyarapodástól elkülönítve - arra készteti az agyunkat, hogy egyre nagyobb édes javulásokra vágyjon. "Fiatal koruktól kezdve elkezdhetjük a gyermekek szoktatását kevesebb cukorhoz és kevesebb zsírhoz" - mondja Dr. Angela Donin, a londoni St George's Népegészségügyi Kutatóintézetéből. "Ha jobban hozzászoktak a zab- vagy korpaszintű sós kekszekhez, gyümölcsökhöz és diófélékhez, azok remélhetőleg megváltoztatják preferenciáikat."

Donin kutatásai azt találták, hogy minden nap egy nagy reggelivel, különösen a magas rosttartalmú gabonával, alacsonyabb zsírtartalom társul. De a cukros gabonafélék cseréje nehéz lehet, már csak azért sem, mert a sima régi korpapehely általában legalább 10% cukrot tartalmaz - még mindig el kell olvasnia a címkéket.

Az előadás csodákra képes. Fotó: ThitareeSarmkasat/Getty Images/iStockphoto

"Az ízlési preferenciák kialakulása után nagyon nehéz megpróbálni megváltoztatni ezeket szülőként, de kezdeteként tegyen apró lépéseket, és igyekezzen biztosítani, hogy gyermeke minden nap alacsony rosttartalmú reggelit fogyasszon csökkentett cukorral" - mondja Donin . "Győződjön meg arról, hogy alszik-e, csökkentse ezeket a cukros italokat és szabad cukrokat [hozzáadott cukrok, valamint a mézben, szirupban és gyümölcslében lévő cukor], és gondoljon egészséges snackekre, amelyek növelik rost- és mikroelem-bevitelüket."

2017-ben a Sheffieldben élő Zoe Willman segítséget kért két autizmussal élő kisfiának meggyőzéséhez, hogy a csirkecombokon és a burgonya arcán kívül mást fogyasszanak. "A legidősebbem uborkát evett, de ettől eltekintve a zöldségek nem voltak kötelezőek, és nagyon aggódtam, hogy nem kapják meg azt, amire szükségük van." Egy év után egy Henry önkéntessel dolgozott: "Most halakon vagyunk" - mondja büszkén. Az olyan egyszerű változtatások, mint a formák elkészítése az ételekből és a jutalomtáblázatok valami új próbálkozásért, csodákra szolgáltak. Az egészségesebb étrend úgy tűnik, hogy jobbá változtatta Willman gyermekeinek viselkedését - „Most már vannak nyugodtabb pillanatok” - és ő maga is több követ megöntött.

Begumot is kellemes meglepetés érte a Henry program segítsége az egészséges rágcsálnivalók családjának történő bevezetésében. Szerinte ez megtanította egyszerű előadási taktikájára, például a sárgarépa rudak készítésére, amelyek kellemesek a szájíznek. „Megpucolom és felszeletelem az almát, aztán megeszik. Most szeretik a sárgarépát és az uborka botokat a hummusszal. Adni nekik egy csomag chipset könnyebb, mint ha gyümölcsöket kell hámozni és darabolni, de a gyerekeim nagyon szeretik - és a zöldségeket. Drága vásárolni, nem pedig a zsíros holmikat, ezért vigyázok, hogy ne pazaroljam el, fagyasztva a zöldségeket vacsorára.

Azoknál a szülőknél, akik aggódnak a gyermekeik elhízásáért, a kísértés lehet bizonyos ételek korlátozása és az étkezés szörnyű következményeinek hangsúlyozása - de ez a megközelítés saját aggodalmaival jár a komplexek beültetése miatt. "Nehéz egyensúly, de nem hiszem, hogy azt kellene mondanunk, hogy vannak olyan tabu ételek, amelyeket nem kellett volna" - mondja Adab. „Ez a véglet határozottan bebizonyosodott, hogy problémákhoz vezet. Rendben van, ha alkalmanként édességet fogyasztunk, de legfeljebb hetente egyszer lehet. Minden nap vizet iszunk, nem szénsavas italokat. ” De ez nem könnyű, mondja, és nagyobb vásárlásra van szükség az iskoláktól és a szülőktől. "Ha ez normává válna, más lenne."

Tekintettel arra a kísértésekkel teli világra, amelyben élünk, vajon az egészségtelen harapnivalókhoz való hozzáférés korlátozásának megkísérlése arra ösztönzi-e majd a gyermekeket, hogy alkalmukat kapják? Adab szerint nincs tudományos konszenzus arról, hogy a korlátozás súlygyarapodáshoz vezet-e. „Néhány tanulmány valóban talál asszociációt, de nemrégiben befejeztünk egy tanulmányt, és megállapítottuk, hogy nincs olyan asszociáció, amikor az elején a gyermekek súlyához igazodik. Lehetséges, hogy a szülők azért korlátoznak, mert gyermekük túlsúlyos, nem pedig a súlyt okozó korlátozás. ”

Fontos, ha együtt eszünk egy asztal körül. Fénykép: Monkey Business Images/Getty Images/iStockphoto

A súly és a méret nullázása azonban pszichológiailag nem hasznos. Sok szakember hangsúlyozza ma a pozitív, egészséges életmódot. "Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy a testsúlycsökkentő programok egészségtelen viselkedéshez vezetnének" - mondja Adab. "De mindig aggodalomra ad okot, hogy a gyermekek étkezési rendellenességekbe süllyednek. Ez még mindig egy olyan terület, amely még kevéssé kutatott, de összességében a testsúlycsökkentő programok nem eredményeznek egészségtelen viselkedést, ha megfelelően végzik őket. "

A tendencia az, hogy a testsúlycsökkentő programok egészséges életmód programoknak nevezik magukat, amelyek a fokozott aktivitást, az elsőbbséget élvező alvást és az eszközökön korlátozott időt töltenek be a napi rutinba. "A gyakorlati tevékenységek biztosítása a didaktikai dolgok helyett javítja a felvételt és a megtartást" - mondja Adab. Donin azt mondja, hogy az angliai Gyermekszív és Egészségügyi Tanulmány (Chase) mintegy 5000, kilenc és tíz év közötti gyermeknél alacsonyabb képernyőidőt talált, alacsonyabb zsírtömeg-indexhez kapcsolódva.

Stephanie Byrne, a Henry gyakorlója, aki a dél-londoni Lambeth-ben dolgozik, elmondja, hogy hajlamos egyáltalán nem is említeni a súlyt: "Inkább a család egész életmódjának szemlélésére és arra ösztönzi az embereket, hogy azonosítsák, hol akarnak változtatni." A fogyókúra helyett a családok dönthetnek úgy, hogy étkezőasztalt vásárolnak. „Arról beszélünk, hogy lassan étkezzünk más emberekkel, rendszeres étkezés, adagméret, ne nassoljunk folyamatosan, kikapcsoljuk a tévét, beszéljünk gyerekekkel, és sok dicséretet és jutalmat adjunk nekik. A bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a legjobb módszer a gyermekkori elhízás és a túlsúly leküzdésére. ”

A Begum ötleteket gyűjtött össze azzal kapcsolatban, hogyan lehet szórakoztatóvá tenni az egészséges életet, kezdve a gyerekek bevonásával a főzésen át a szerencsés mártással rendelkező edény lehetőségek elkészítéséig. "Láttam a különbséget a gyerekekben" - mondja. „Korábban azért küzdöttem, hogy ágyba terítsem őket, de most elfáradnak. Korábban csak nem gondoltam az egészségességre. ”