Shellake gombák elfogyasztása után a flagellate dermatitis Actas Dermo-Sifiliográficas (angol nyelvű kiadás)

A Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia (AEDV) hivatalos kiadványa. Az Actas Dermo-Sifiliográficas, amelyet 1909-ben alapítottak, a legrégebbi havi orvosi folyóiratok Spanyolországban. A 2006-os évet indexelték a Medlinedatabase-ben, és a legfrissebb spanyol orvoslás kifejlesztésének eszközévé vált. Minden cikket szigorú felülvizsgálatnak vetnek alá párban, és gondosan szerkesztik az irodalmi és tudományos stílus érdekében. A klasszikus Eredeti és Klinikai Esettanulmány szekciókkal együtt áttekintést, esetdiagnosztikát és könyvismertetőt is tartalmazunk. A Dermo-Sifiliográficas alapvető kiadvány mindenkinek, akinek naprakésznek kell lennie a spanyol és a világ bőrgyógyászatának minden vonatkozásában.

Indexelve:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett dokumentumonkénti átlagos idézettség mértékét méri. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

A Kínában és Japánban gyakran elfogyasztott shiitake gomba (Lentinus edodes) a világ második legelterjedtebb gombafaja, és egyre inkább elérhetővé válik a nyugati piacokon is. 1,2 Japánban a shiitake gombát vérnyomáscsökkentő vagy lipidcsökkentő szerként, valamint kolorektális vagy gyomorrák elleni adjuváns terápiaként alkalmazzák poliszacharid-lentinánjának előnyös tulajdonságai miatt. 1–4

Az alul főtt vagy nyers shiitake gomba fogyasztása által okozott flagellátus dermatitis általában a bevétel után 48-72 órával jelentkezik. Papuláris, petechiális vagy vezikuláris elváltozásokként keresztezett, lineáris mintázatban jelenik meg, elsősorban a törzsön, a felső végtagokon, a nyakon és az arcon, markáns viszketés kíséretében. 1–4

Számos szerző számolt be a shiitake gomba egyéb mellékhatásairól, ideértve az allergiás kontakt dermatitist, a fototoxicitást, a kontakt urticariát, az allergiás asztmát és a shiitake spórák által kiváltott krónikus túlérzékenységi pneumonitis egyedi eseteit. 5–7

Bemutatjuk egy 79 éves nő esetét, aki 72 órával a megjelenése után ellátogatott egységünkre egy nagyon viszkető kiütés sürgősségi vizsgálatára. Az egyetlen releváns kórtörténet az volt, hogy a beteget krónikus bőr lupusra figyelték. Az elváltozások nem reagáltak 24 órával korábban beadott intramuszkuláris kortikoszteroid injekcióra.

A beteg arról számolt be, hogy grillezett gombát eszik 72 órával az elváltozások megjelenése előtt. A bőrtünetek megjelenése előtt nem szedett semmilyen gyógyszert, és nem mutatott lázat, ízületi fájdalmat vagy egyéb szisztémás tüneteket.

A fizikai vizsgálat során több olyan kereszteződő lineáris erythematómás elváltozás került kimutatásra, amelyek petechiákból álltak, és amelyek nem blansíroztak a nyomástól. Az elváltozások elsősorban a felső és az alsó végtag törzsén, nyakvonalán, valamint a proximális területeken helyezkedtek el (1. ábra). Nyálkahártya nem érintett.

Áthaladó lineáris erythematómás elváltozások, elsősorban a törzsön.

A laboratóriumi vizsgálatok normálisak voltak, és az egyik elváltozás biopsziájával spongiotikus dermatitist és enyhe vér extravazációt mutattak ki a felszíni dermisben.

A páciens 2 hét múlva visszatért követõ látogatásra, mire az elváltozások teljesen megszûntek (2. ábra). Bemutatta a gomba mintáját, még az elváltozások megjelenése előtt. A shiitake fajokhoz (L. edodes) tartoztak, bár nem volt világos, hogy behozták-e őket (3. ábra). A gombákat hűtőszekrényben tárolták, majd később a beteg és a 10 egészséges kontrollnál Finn kamra epikután tapasz teszteket és karcolási teszteket hajtottak végre, amelyek során Microlance 3 tűt (0,5 x 16 mm) használtak a bőr felszínének előkészítésére anélkül, hogy ez okozott volna vérzés. Az eredményeket a teszt beadása után 2, 48 és 72 órával leolvastuk. A páciens karcolási tesztje pozitív volt 48. és 96. órában, amikor markáns bőrpír és vezikuláció mutatkozott rajta (3. ábra), de tapaszvizsgálatai negatívak voltak. Egyik kontrollnak sem volt pozitív reakciója egyik túlérzékenységi tesztben sem.

Az elváltozások teljes feloldódása 2 hét múlva.

Pozitív karcolási teszt vezikulációval 96 óra után. Inset, jobb alsó rész: shiitake gomba, amelyet a beteg biztosít.

A shiitake dermatitist először 23 eset sorozatában írta le 1977-ben Nakamura, 1 aki 1992-ben adott ki egy hosszabb sorozatot. 2 Napjainkig világszerte körülbelül 100 esetről számoltak be, főleg Kínában és Japánban, csak néhány Európában 8, Spanyolországban pedig egyik sem.

A shiitake dermatitis bizonyos embereknél alul főtt vagy nyers shiitake gomba fogyasztását követően jelenik meg; ez arra utal, hogy ezeknek az egyéneknek érzékenyeknek vagy túlérzékenyeknek kell lenniük a gombában található termolabilis anyagra.

Mivel a biopsziás eredmények általában nem specifikus spongiotikus dermatitist jeleznek, a 2 shiitake dermatitist a megfelelő klinikai tünetek és tünetek alapján diagnosztizálják egy olyan betegnél, aki alul főtt vagy nyers shiitake gombát evett. 2–4,8

Klinikai képe hasonló ahhoz a gyógyszerhez, mint például a bleomicin által kiváltott flagellát dermatitishez, 4 bár a hatásmechanizmus nem tűnik azonosnak. 9 Míg a lentitán, a shiitake gombákban található poliszacharid felelőssé válik a flagellát dermatitis 2–4,8 károsodásáért az IL-1 termelődése miatt, a pontos patogenezist rosszul értik.

A negatív patch teszt eredményei kétségessé teszik a túlérzékenység hipotézisét. A karcolás és a szúrás-szúrás teszt eredményei azonban eltérnek, és egyes esetekben, mint a páciensünkénél, ezek a tesztek pozitívak voltak. 10 Ezért úgy véljük, hogy a leírt tünetek a shiitake gomba szisztémás allergiás reakciójának következményei voltak.

Ez az első shiitake dermatitis eset, amelyet Spanyolországban jelentettek, és pozitív karcolási teszt eredményt hozott. Úgy gondoljuk, hogy ez az eset alátámasztja azt a hipotézist, miszerint ezt a dermatitist késleltetett túlérzékenységi reakció okozza, és hogy a bőr túlérzékenységi tesztjei ezért hasznos eszközök lehetnek az állapot diagnosztizálásához és pontos patogenezisének meghatározásához, amely továbbra is tisztázatlan.