Súlycsökkenés az első hónapban a gasztro-műanyag utáni étrend előrehaladásával, szilárd élelmiszerek bevezetésével három hét múlva a műtét után
Absztrakt
Háttér
A bariatrikus műtét hatékony eszköz a súlyos elhízás kezelésében. Jelentős súlycsökkenést biztosít a kórosan elhízott embereknél, kísérve a társbetegségeket és az életminőséget.
A súlycsökkenés kimenetelének vizsgálata a bariatrikus műtétet követő első hónapban a szilárd anyagok bevitele után három héttel a műtét után.
Mód
Harminckét, bariatrikus műtéten átesett betegtáblázatot elemeztek egy magántáplálkozási klinikán São Sebastião do Paraíso-ban (MG, Brazília); Az alanyok 93,75% -án esett át Roux-en-Y gyomor bypass, és 6,25% -ánál vertikális gastrectomia. Az alanyok 16-60 évesek voltak. 30-69 kg/m 2 testtömeg-indexet kaptunk. A betegeket arra utasították, hogy naponta többször enni, lassan enni, alaposan rágni az ételeket, a cukrot helyettesíteni az édesítőszerrel, abbahagyni a gázos italok fogyasztását, az edényeket étkezések között letenni, csak étkezések között inni, kerülni a feldolgozott ételízesítőket, valamint a sült és zsíros ételeket. élelmiszerek.
Eredmények
A műtétet követő első hónapban az átlagos testsúlycsökkenés 9,7%, a túlsúlyos veszteség pedig 23,9% volt. Megállapították, hogy szignifikáns statisztikai különbség volt a kezdeti és a végső súlyhoz képest (p = 0,00; p Kulcsszavak: Bariatrikus műtét, fogyás, diéta
Absztrakt
Racional
A cirurgia bariátrica é ferramenta eficaz no tratamento da obesidade grave. Ela tem proporcionado perdas ponderais importantes em indivíduos com obesidade mórbida, comsequente melhora das comorbidades e da qualidade de vida.
Objetivo
Verificar a perda de peso no primeiro mês após a cirurgia bariátrica com a introdução de alimentos sólidos a partir da terceira semana do pós-operatório.
Métodos
São Sebastião do Paraíso, MG, nem konzultált a tápellátással, a betegek 32% -ával, a cirurgia bariátrica szubmeterámmal, 93,75% -os submeteram-se és a gyomor-bélrendszer megkerülésével, Y-de-Roux e 6,25% à gastrectomia függőleges. Os pacientes apresentavam variação do índice de massa corporal de 30 a 69 Kg/m2 e variação de 16 a 60 anos de idade. O paciente passava por três consultas de aproximadamente uma hora no pré-operatório para correção de hábitos alimentares inadequados, esclarecimento de dúvidas e mudança de comportamento antes da operação. Era orientado a fracionar as refeições, comer devagar, mastigar exaustivamente os alimentos, substituir o açúcar por adoçante, cortar do cardápio bebidas gasosas e bebidas alcoólicas, descansar os talheres após cada garfada, diminuid quo líido de quero lío de quero lío de quero lío de quero lío de quero lío de quero lío de quero lío de quero lido durante as refeições, evitar temperos industrializados, evitar preparações gordurosas e frituras.
Eredmények
Foi observada média na redução do peso corporal no primeiro mês após a operação de 9,7% e observou-se média de perda de overo de peso de 23,9% no primeiro mês. Houve diferença estatisticamente signifikáns összehasonlító o peso inicial em relação ao végleges (p = 0,00; p 2). Ezzel szemben a bariatrikus műtét volt az elsődleges művelet, amelyet a BMI ≥40 kg/m 2 (III. Osztályú elhízás) vagy 35–39,99 kg/m 2 (II. Osztályú elhízás) betegek komorbiditások és 30 -34,99 kg/m 2 (I. osztályú elhízás) a szakember által felsorolt, súlyos összefüggő társbetegségek jelenlétében. A bariatrikus műtét hatással van a tartós fogyásra, valamint a mechanikai és fiziológiai változásokra 14 .
Ennek előnyei olyan súlyos betegségek feloldása vagy javulása, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a hiperlipidémia 3. Jelentős csökkenés következett be az életmódváltás, a hipokalorikus étrend és a fizikai aktivitás iránti elkötelezettség miatt. A betegesen elhízott beteg kezelésében a bariatrikus műtét kedvezően befolyásolja a társbetegségek javulását és az életminőséget 9 .
A Fobi-Capella eljárást használják leginkább az elhízás kezelésére hatékonysága és alacsonyabb halálozási aránya miatt 7 .
A svéd elhízott alanyok 10 éven át vizsgálták a bariatrikus műtétek hatását 4,047 elhízott betegre. Kétezer és tíz alanyon esett át bariatrikus műtét, és 2,037-et hagyományos módon kezeltek (kontrollcsoport). A halálozási arányok minden okból alacsonyabbak voltak a műtéti csoportban. Annak ellenére, hogy nem randomizálták, ez a kísérlet fontos bizonyítékot mutatott a bariatrikus műtét biztonságosságára és előnyeire vonatkozóan 16. A hosszú távú siker egy bariatrikus sebészeti multidiszciplináris csapattól függ, hogy segítsen a betegnek az étkezési szokások megváltoztatásában, megragadva a műtét miatt természetesen előforduló esélyeket 15 .
A műtét előtti ellátás során az alanynak részletes étrendi útmutatást kell kapnia a műtét utáni szakaszokról, amelyek műtét után intoleranciát okozó ételeket tartalmaznak, tápláló receptek, egyszerű menü, amely a fehérjebevitel, valamint a multivitamin- és ásványianyag-kiegészítők mennyiségére koncentrál.
A műtét után számos szakasz áll rendelkezésre. Kezdetben a posztoperatív páciens étrendje cukormentes tiszta folyadékokra korlátozódik. Vízből, teából, cukormentes zselatinból, kókuszvízből és fehérje folyékony kiegészítőkből áll. Ez a szakasz 24-48 óráig tart. Utána megkezdődik a teljes folyékony étrend, és az ételt kell cseppfolyósítani és feszíteni. Az ételeknek cukormenteseknek kell lenniük, és a hangsúly a fehérje-kiegészítőkre kell összpontosítani. Ennek a szakasznak jelentős a súlyvesztése, és zsírmentes tejet, cukormentes, zsírmentes joghurtot, szójaitalokat, fehérje-kiegészítőket és leszűrt gyümölcslét javasolnak. Teljes folyékony étrend után pürésített étrendet kell bevezetni a beteg toleranciája szerint 15. Ennek a szakasznak a célja a rágási és étkezési idő gyakorlása. A következő diétás szakasz sima állagú ételeket tartalmaz, amelyek elég vékonyak ahhoz, hogy áthaladjanak a gyomor tasakában 15 .
A diéta előrehaladását az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery többsége végzi. 95% -uk tiszta folyékony étrend követését javasolja az első szakaszban, 94% -a folyékony étrendet a második szakaszban, 77% -a pürésített/kevert étrendet folyékony étrend után, 67% -uk pedig lágy étrendet javasol rendszeres étrend előtt, rost- és cukorkorlátozással (87%).
Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy ellenőrizze a súlycsökkenést a műtétet követő első hónapban olyan bariatrikus műtéten átesett alanyokban, amelyek eltérő táplálkozási előrehaladási protokollt követtek, a műtét után három héttel.
MÓDSZER
Egy magán táplálkozási gondozó klinikán, São Sebastião do Paraíso, MG, 32 olyan diagramot értékeltek, akiken 2011 október és 2013 szeptembere között bariáris műtéten estek át, 93,75% -ban Roux-en-Y gyomor bypasson keresztül és 6,25% függőlegesen gasztrektómia. Az átlagéletkor 39,2 év volt, és az alanyok 81,25% -a nő volt.
A műtét előtti szakaszban részletes táplálkozási értékelést végeztek, hogy információkat gyűjtsenek az életmódról, étkezési szokásokról, az elhízással kapcsolatos betegségekről, a szedett gyógyszerekről, a súlytörténetről, a korábbi étrend felülvizsgálatáról, biokémiai tesztekről, a hasi ultrahang vizsgálatról, a felső endoszkópiáról és a bioimpedanciáról.
A BMI-t szintén kiszámították, hogy biztosítsák a bariatrikus műtét szükségességét a Brazil Metabolikus és Bariatrikus Társaság szerint.
Három műtét előtti konzultáció körülbelül egy órán át tartott. A témák az egészségtelen étkezési szokásokra, kérdésekre és a műtét előtti viselkedésbeli változásokra terjedtek ki.
A betegeket arra utasították, hogy naponta többször enni, lassan enni, alaposan rágni az ételeket, a cukrot helyettesíteni az édesítőszerrel, abbahagyni a gázos italok fogyasztását, az edényeket étkezések között letenni, csak étkezés közben inni, kerülni a feldolgozott ételízesítőket, valamint a sült és zsíros ételeket. élelmiszerek.
A beteg családja részt vett a folyamatban annak érdekében, hogy segítse a beteget a műtét utáni irányelv betartásában. Csak táplálkozási értékelés után lehet meggyőződni arról, hogy a műtétet ajánlották-e vagy sem. A kórházban az étrendet saját táplálkozási szakorvosa felügyelte, mert a beteget 24 órán belül elengedték.
A diéta előrehaladását a műtét utáni szakaszban követtük, és három hét után bevezettük a szilárd anyagokat, ha semmiféle szövődmény, sőt hányás nem volt.
Az alany nyolc étkezéses teljes folyékony étrendet kap az 1. héten (2. táblázat).
2. TÁBLÁZAT
Minta étkezési terv a teljes folyékony étrendhez
| 8:00 | Sovány tej vagy szójatej | 150 ml |
| Alma vagy körte (apróra vágva) | 1 evőkanál | |
| Tejsavófehérje vagy kazeinát | 1 evőkanál | |
| 10:00 | Nem savas gyümölcslé (leszűrt) vagy kókuszvíz | 120 ml |
| 12:00 | Húslevesek (hús, hal vagy csirke) | 200 ml |
| 14:00 | narancslé | 120 ml |
| Sárgarépa (apróra vágva) | 2 evőkanál | |
| 16:00 | Sovány tej vagy szójatej | 150 ml |
| Banán | 1/2 banán | |
| Tejsavófehérje vagy kazeinát | 1 evőkanál | |
| 18:00 | Húslevesek (hús, hal vagy csirke) | 200 ml |
| ESTE 8 | Nem savas gyümölcslé (leszűrt) vagy kókuszvíz | 120 ml |
| 22:00 | Sovány tej vagy szójatej | 150 ml |
| Tejsavófehérje vagy kazeinát | 1 evőkanál |
A húslevesek bevitele nem haladhatja meg a 200 ml-t (ebéd és vacsora), bár a test toleranciája nagyon egyedi volt, és a beteget arra utasították, hogy hányás nélkül csak a szükségeset fogyassza. A folyadékbevitelnek lassan kortyolgatva el kell érnie a 30 ml-t öt vagy 10 percenként. Otthon az alany az 1. napon fehérjeport és polivitamin-folyadékot kezdene el. Egy tabletta három hét múlva helyettesíti őket, mert jobban tolerálható. A leves állaga krémesebb volt a 2. héten, és néhány gyümölcsöt, például pürésített almát és körtét, banánpürét és papayát adtak hozzá a rágás serkentésére. Azok a gyümölcsök gyümölcslében ettek. A 3. héten, ha a betegnek sem hányinger, sem hányás nem volt panasza, a gyümölcsök mellett szilárd anyagokat vezettek be (3. táblázat).
3. TÁBLÁZAT
Minta étkezési terv kevert/pürés étrendhez
| 8:00 | 1 1/2 evőkanál tejsavófehérjével vagy kazeináttal kevert sovány tej | 150 Ml |
| Könnyű cracker | 1 egység | |
| 10:00 | Nem savas gyümölcslé (leszűrt) vagy kókuszvíz | 1 kis gyümölcs vagy 1 nagy szelet 150 Ml |
| 12:00 | Darált hús | 2 evőkanál |
| Zöldségek héj nélkül (csak jól főzve) | 1 evőkanál | |
| Húsleves (bab) | 1 evőkanál | |
| Burgonyapüré, tészta vagy pürésített "polenta" (kukoricaliszt) | 1 evőkanál | |
| 14:00 | Gyümölcs | 1 kicsi gyümölcs vagy 1 nagy szelet 150 ml |
| 16:00 | Lefölözött tej | 150 ml |
| Tejsavófehérje vagy kazeinát | 1 1/2 evőkanál | |
| 18:00 | Ugyanaz, mint az ebéd | Ugyanaz, mint az ebéd |
| ESTE 8 | Cukormentes zselatin | 100 ml |
| 22:00 | Könnyű joghurt | 1 egység |
A beteget arra utasították, hogy a telítettség után ne erőltesse az evést, és a fehérjebevitelnek kell elsőbbséget élveznie. A következő hetekben fokozatosan bevezettek más ételeket, például nyers zöldségeket, többféle gyümölcsöt és zöldséget, így a beteg önállóbb étrendet folytathatott.
- A fogyókúrás étrend egy karcsúbb derék elérése egy hónap alatt, amelyet egy híresség edzője tárt fel
- Fogyás Hogyan segíthet a vegán étrend egy hónap alatt 20 kg lefogyásában - Usa Daily Express
- Top 5 étrend 5 kg fogyáshoz egy hónap alatt (ingyenes próba) Khloe fogyás rázza 2. lépés Ck legjobb
- Fogyás a gyors étrenden az első három hónapban
- Az 1 1 diéta Cambridge-i súlytervvel - első hónapom; Rózsa színezett világ