Súlycsökkentő gyógyszercsípések Prediabetes kockázat

A diabéteszes gyógyszer, a liraglutid magasabb dózisú változata az elhízott, prediabéteszben szenvedőknek háromszor nagyobb súlycsökkenést és 79% -kal csökkentette esélyeiket a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására. A fogás? Az önkénteseknek napi injekciót kellett beadniuk maguknak, és korlátlanul folytatniuk kell az előnyök fenntartása érdekében. A gyógyszer kiskereskedelmi ára (biztosítás vagy kedvezménykártya nélkül) meghaladja a havi 1000 dollárt.

kockázat

A liraglutidot (Saxenda) 2014 végén hagyta jóvá az FDA fogyás céljából. Ez egy glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonista - a gyógyszerek újabb osztálya, amely jobban ismert a vércukorszint-javítás képességéről. A Novo Nordisk gyógyszergyártó által finanszírozott és az Endokrin Társaság 2016. áprilisi éves találkozóján bemutatott új tanulmány 2254 túlsúlyos és elhízott ember nyomon követését követte, akik három évig liraglutidot vagy placebót használtak, miközben súlycsökkentő étrendet követtek és rendszeresen mozogtak. A liraglutid csoport átlagosan 15 fontot fogyott és tartotta távol, míg a placebo csoport körülbelül 4 fontot leadott.

"A liraglutid csoport átlagosan testtömegének 6% -át vesztette, ami elegendő ahhoz, hogy jelentősen csökkentse a prediabéteszből a 2-es típusú cukorbetegségbe való áttérés kockázatát" - mondta Dr. Ken Fujioka, a Scripps Clinic Súlykezelési Központjának igazgatója. a kaliforniai La Jollában mondta az EndocrineWeb.com. "Három év után 66% -nak már nem volt prediabétese, szemben a placebo csoport 33% -ával."

Az önkéntesek magas vérnyomással és/vagy magas koleszterinszinttel rendelkeztek a vizsgálat kezdetekor. A végére a gyógyszercsoportba tartozók látták, hogy a szisztolés vérnyomásuk (a bp-olvasás legfelső száma) közel 3 ponttal csökkent. Teljes koleszterinszintjük 2% -kal alacsonyabb volt, a trigliceridek 6% -kal, a c-reaktív fehérje szintek (a test egészére kiterjedő gyulladás mértéke) 29% -kal csökkentek. A liraglutidcsoport egy centivel többet vesztett a derékvonalaitól, mint a placebo csoport - ez annak a jele, hogy valószínűleg több zsigeri zsírt veszített el, a mély hasi zsírt, amely növeli a gyulladást és hozzájárul a cukorbetegség kockázatához.

"Testsúlycsökkentő gyógyszerként a liraglutid szokatlan" - mondja Dr. Fujioka. „Ez egy hormon, amely segít az embereknek teljesebbnek érezni magukat kisebb étkezés közben. És az emberek hosszabb ideig érzik magukat jóllakva - hosszabb ideig mehetnek, mielőtt meg akarják enni a következő étkezésüket. Ez valóban segít abban, hogy hosszú távon ragaszkodjon a fogyókúrához. ”

Az agy a liraglutid tevékenységének egyik célpontja, javasolja egy másik, ugyanazon a konferencián bemutatott új tanulmány. 18, 2-es típusú ember agyvizsgálata azt mutatta, hogy a gyógyszer csökkentette az aktivitást az agy jutalomközpontjaiban, amikor az önkéntesek csábító ételeket, például süteményeket, péksüteményeket és sült ételeket tekintettek meg, de nem akkor, amikor egészséges dolgokat, például gyümölcsöt és zöldséget ábrázoltak. "Ez a csökkent aktiváció azt jelenti, hogy a liraglutidot szedő egyének kevésbé kívánatos ételeket találnak kevésbé figyelemfelkeltőnek és kevésbé kifizetődőnek, mint általában a liraglutid nélkül" - Olivia Farr, társkutató, a Beth Israel Deaconess Medical Center és a Harvard Medical School orvos oktatója, Boston, mondta az Endokrin Társaság közleményében. "Így ez a gyógyszer jobbnak bizonyulhat a fogyás szempontjából azok számára, akik jutalomként több zsírtartalmú ételt fogyasztanak, például amikor stresszesek."

A GLP-1 agonisták, mint például a liraglutid, szintén javítják a szervezet azon képességét, hogy egészségesebb módon dolgozza fel a vércukorszintet azáltal, hogy a hasnyálmirigyet több inzulin felszabadításával megrázza, és csökkenti a vércukorszintet növelő hormon glükagon szintjét. 1 Míg a Saxenda nem az FDA által jóváhagyott cukorbetegség esetén, más GLP-1 agonisták igen. Ezek közé tartozik a liraglutid alacsonyabb dózisú változata, a Victoza, amelyet szintén a Novo Nordisk készített. A Saxenda napi adagja 3,0 milligramm, 2, szemben a Victoza 1,8 mg-mal. 3 A piacon található egyéb GLP-1 agonisták közé tartozik az albiglutid (Tanzeum), a dulaglutid (Trulicity) és az exenatid (Bydureon, Byetta).

A gyógyszerek figyelmeztetést mutatnak a pajzsmirigy daganatai, köztük a medulláris pajzsmirigyrák (MTC; a pajzsmirigyrák egyik típusa) fokozott kockázatára. "Az emberek kórtörténetében medulláris pajzsmirigyrák van, vagy akik többszörös endokrin neoplazia típusú 2-t örököltek [MEN2, egy ritka genetikai állapot, amely szinte mindig medulláris pajzsmirigyrákhoz vezet], ne vegyék be" - mondja Dr. Fujioka. A gyártó által a Saxenda felhasználói számára felsorolt ​​egyéb figyelmeztetések tartalmazzák az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát, beleértve a halálos és nem halálos vérzést; akut epehólyag-betegség és vesekárosodás.

A liraglutid egy injekciós tollban kerül a napi injekciókhoz. Dr. Fujioka szerint minden tizedik ember, aki a Saxenda jelöltje, elzárkózik a napi felvételektől. "A legtöbb nem bánja" - mondja. De a Saxenda ára nagyobb akadályt jelenthet. „Egyre több biztosító társaság fedezi. De biztosítás nélkül a havi költség 1000 dollár vagy annál is magasabb lehet ”- mondja. A gyógyszergyártó vényköteles megtakarítási kártyája 30 dollárra csökkentheti azok költségeit, akiknek a biztosítása fedezi a gyógyszert, és 200 dollárral csökkentheti az árat azoknak, akik nem rendelkeznek fedezettel. 4

Dr. Fujioka, aki néhány betegnek felírja a gyógyszert, szerinte a liraglutid súlycsökkentő változata különösen jó választás lehet az elhízással küzdő emberek számára, akiknek elhízással kapcsolatos egészségügyi problémái is vannak. „Azok a betegek, akikre az elhízás miatt koncentrálni akar, olyan kockázati tényezőkkel rendelkeznek, mint például a prediabetes. Elég nagy dolog, hogy a kétharmadnak már nem volt prediabétese ebben a vizsgálatban. „

1. Fujioka K és mtsai: Liraglutide 3,0 Mg csökkenti a testsúlyt és javítja a kardiometabolikus kockázati tényezőket elhízott vagy túlsúlyos és prediabéteszes felnőtteknél: Az elhízás és a prediabetes skálája randomizált, kettős-vak, placebóval kontrollált 3 éves vizsgálat. Bemutató: 2016. április 16, ENDO.

2. Az Endokrin Társaság sajtóközleménye: A liraglutid elősegítheti a cukorbeteg túlsúlyos és elhízott felnőttek fogyását és alacsonyabb kockázatokat. Publikálva 2016. április 4-én. Hozzáférés: 2016. április 21 .: https://www.endocrine.org/news-room/current-press-releases/liraglutide-may-help-nondiabetic-overweight-and-obese-adults-lose- súly-és alacsonyabb kockázatok

2. Endokrin társadalom: A liraglutid a zsírtartalmú ételeket kevésbé kívánatosá teheti az agy jutalmazási központjai számára. Publikálva 2016. április 2-án. Hozzáférés: 2016. április 21.

1. Koehler és mtsai: A glükagonszerű peptid-1 receptor agonisták a fehérjeszintézis indukciójával növelik a hasnyálmirigy tömegét. Diabetes 2015; 64: 1046–1056. http://www.glucagon.com/pdfs/KoehlerDiabetes-2015-1046-56.pdf

2, Saxenda felírási információk. Hozzáférés: 2016. április 21. https://www.saxenda.com/

3. MedlinePlus: Liraglutid injekció. Hozzáférés: 2016. április 21