Tudásközpont

Azok az elhízottak, akik súlycsökkentő műtéten (más néven bariatrikus műtéten) átesnek, hosszabb ideig élnek, mint azok, akik nem, és jobb az életminőségük. Ez egy viszonylag biztonságos eljárás, és költséghatékony az NHS számára.

Körülbelül 3,6 millió ember jogosult súlycsökkentő műtétre, de a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy 2017-18-ban csak 6627 embernek volt ilyen műtéte.

2014-ben az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) frissítette az elhízásról szóló iránymutatását, a súlycsökkentő műtétet a 2-es típusú cukorbetegek számára elérhetővé téve. A NICE most azt ajánlja, hogy aki az elmúlt tíz évben diagnosztizálta a 2-es típusú cukorbetegséget, értékelje, hogy megfelelő-e a műtét számukra, ha testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 30. Ez a műtét különösen előnyös a 2-es típusú cukorbetegség, amely lehetővé teszi, hogy sok, gyógyszeres kezelésre szoruló személy abbahagyja a gyógyszeres kezelést a műtétet követő két éven belül.

Figyelembe véve, hogy hány ember elhízott Angliában, úgy tűnik, hogy a jogosultak körülbelül 0,2% -a műtétet végez. Ez jóval alacsonyabb, mint más országokban, ahol hasonló becslési módszerek azt sugallják, hogy az Egyesült Államokban a jogosult emberek 1,2% -a műtétet végez, és 0,5% Kanadában. 2016-ban a BMJ közzétett egy véleménycikket, amely azt javasolja, hogy arra kell törekednünk, hogy évente 50 000 súlycsökkentő műtét működjön hasonló ütemben (népességenként fejenként), mint Európa többi része (a jogosultak körülbelül 1,4% -a).

Miért olyan alacsonyak az árak Angliában?

Meglepő módon a 2014-es útmutatófrissítés után, amelynek meg kellett volna növelnie a műtétek elérhetőségét a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, az Angliában évente műtétek száma a 2011-12-es 8794-es csúcsról 2014-ben 1532-re 6032-re csökkent, bár a számok újabban újra felkúsznak.

Az Angliában végzett műveletek alacsony számának egyik oka a betegek alacsony igénye. Az Egyesült Királyságban nagyon sok a súlyvesztés. Ez azt jelentheti, hogy az egészségügyi szakemberek úgy gondolják, hogy az elhízott ember a hibás az állapotáért, és nem érdemli meg a műtétet. A Királyi Orvostudományi Kollégium nemrégiben az elhízás betegségként való elismerését szorgalmazta, ami elősegítheti azok kezelését, akik részesülhetnek ebben.

Egy másik aggasztó statisztika az, hogy míg a nők a férfiaknál nagyobb eséllyel válnak műtétre (58% vs 42%), a műtéten áteső nők aránya lényegesen magasabb (76% vs 24%). Tudjuk, hogy a férfiak ritkábban fordulnak orvoshoz egészségügyi problémával, ezért valószínűleg kevésbé kérnek segítséget a testsúlyukhoz.

Ki jogosult?

Azok a személyek, akik testedzéssel, diétával vagy gyógyszerekkel próbáltak fogyni, de a BMI továbbra is meghaladja a 40-et, jogosultak a súlycsökkentő műtétre, csakúgy, mint a 35 év feletti BMI-vel rendelkező emberek, akik súlyos betegségben szenvednek, amelyet súlyuk súlyosbíthat, például magas koleszterinszint, magas vérnyomás vagy osteoarthritis. Az 50 év feletti BMI-vel rendelkező emberek pedig akkor is jogosultak a műtétre, ha nem próbáltak lefogyni.

A közelmúltban kialakult 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és a 30 év feletti BMI is jogosultak súlycsökkentő műtétre. (Az elmúlt tíz évben diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség „nemrégiben jelentkezőnek” számít.)

A testsúlycsökkentő műtétet a dél-ázsiai etnikai háttérrel rendelkező emberek számára is ajánlják, alacsonyabb BMI mellett, mint a fentiekben említettük. Például nemrégiben cukorbetegségben szenvedők, akiknek a BMI értéke 30 év alatt van.

Nem mindenkinek kell azonban rendelkeznie a műtéttel. A jogosultakat fel kell mérni, hogy megfelelő-e számukra. A súlycsökkentő műtéten átesett emberek egész életen át tartó fizikai, pszichológiai és társadalmi következményeket írnak le, pozitívak és negatívak is. Az értékelésnek minden egyes ember esetében meg kell vizsgálnia, hogy a lehetséges haszon felülmúlja-e a kockázatokat.

Annak ellenére, hogy van olyan csoport, amely számára a súlycsökkentő műtét nem lesz megfelelő, a legfrissebb adatok azt mondják, hogy van egy nagyon nagy csoport, akinek ez megfelelő - és tudjuk, hogy ennek a csoportnak nem folyik ez az életet megváltoztató eljárás. Most meg kell találni, miért.

Oyinlola Oyebode a Warwick Medical School közegészségügyi docense. Kutatási területei a nem fertőző betegségek, a táplálkozás, az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek, a neurológiai betegségek, a mentális betegségek, Afrika szubszaharai térsége, az alacsony és közepes jövedelmű országok, az urbanizáció és az egészségpolitika.

Ezt a cikket a beszélgetés a Creative Commons licenc alatt újraközölte.

Tudásközpont
Sajtóiroda, University House, University of Warwick, Coventry, CV4 7AL, Egyesült Királyság
Tel +44 (0) 24 7652 4668 · E-mail sajtó a warwick dot ac dot uk oldalán