Súlycsökkentő műtét, valamint a terhesség és a születési szövődmények kockázata

Úgy tűnik, hogy a súlycsökkentő műtéten átesett nőknél nagyobb a kockázata a komplikációk kialakulásának a terhesség alatt, és a csecsemők valószínűbbnek látszanak, hogy idő előtt, kis terhességi korban születnek, veleszületett rendellenességeik vannak, és intenzív terápiába kerülnek. átfogó értékelés arról, hogy a bariatrikus műtét milyen hatással van a terhesség kimenetelére, bemutatásra került az idei európai elhízás-kongresszuson (ECO) Glasgow-ban, Egyesült Királyság (április 28. és május 1.).

A szisztematikus áttekintés és metaanalízis, a tudományos szakirodalom összes rendelkezésre álló bizonyítékának szintetizálásával, több mint 14 800 terhességet hasonlított össze azoknál a nőknél, akik korábban súlycsökkentő műtéten estek át, és csaknem 4 millió terhességet hasonlítottak össze olyan anyáknál, akik még nem.

A szerzők szerint a terhes nőket, akiknek kórtörténetében súlycsökkentő műtét szerepel, magas kockázatúnak kell tekinteni, kiegészítő támogatást kell nyújtani számukra a terhesség alatt, és az anyát és a csecsemőt szorosan ellenőrizni kell.

"Megállapításaink azt mutatják, hogy azok a nők, akiknek kórtörténetében bariatrikus műtét, és különösen a gyomor bypass műtétje van, sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve számos káros perinatális kimenetel miatt" - mondja Zainab Akhter, az Egyesült Királyság Newcastle Egyetemének PhD hallgatója, aki a kutatást vezette. "Ezek a nők speciális előítéletet és terhességi táplálkozási támogatást igényelnek. Ez kiemeli az étrend-kiegészítők fontosságát, valamint a magzat növekedésének és fejlődésének további ellenőrzését. Az egészségügyi szakembereknek képzésre és útmutatásra is szükségük van a megfelelő tanácsadáshoz."

Az elhízott terhes nők nagyobb kockázattal járnak olyan komplikációk kialakulásában, mint a terhességi cukorbetegség és a magas vérnyomás. A terhesség előtti súlycsökkentő műtét javítja ezeket az eredményeket, de néhány bariatrikus eljárás, például a gyomor bypass, befolyásolja a mikroelemek felszívódását és károsíthatja a magzat fejlődését. Az Egyesült Királyságban minden 4 bariatrikus műtéti betegből 3 nő nő, és többségük reproduktív korú.

Ebben a tanulmányban a kutatók szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek a megfigyeléses vizsgálatokból, összehasonlítva a bariatrikus műtét utáni káros perinatális eredményeket a terhességekkel, megelőző súlycsökkentő műtét nélkül, egészen 2018 decemberéig. 33 cikk adatait elemezték, összehasonlítva 14 880 bariatéri műtét utáni terhességet műtéten átesett nők csaknem 4 millió terhessége mellett.

A metaanalízisek függtek a mellékelt vizsgálatok minőségétől, a mintamérettől és attól, hogy igazodtak-e olyan tényezőkhöz, amelyek befolyásolhatják a perinatális kimeneteleket, mint például az életkor, a dohányzási állapot és a cukorbetegség.

Az eredmények azt mutatták, hogy a súlycsökkentő műtét után született csecsemők 57% -kal nagyobb valószínűséggel születtek koraszülöttként, 29% -kal nagyobb valószínűséggel veleszületett rendellenességek, és 41% -kal nagyobb valószínűséggel kerültek újszülött intenzív osztályba a kontroll csoporthoz képest. Ezenkívül az elhízási műtét után született csecsemőknél is 38% -kal nagyobb volt a perinatális halálozás kockázata, amelyet halottszülöttnek vagy a születéstől számított 7 napon belül meghalnak.

Ezenkívül a bariatrikus műtét után született csecsemők átlagosan több mint 200 g voltak könnyebbek, mint azoknál az anyáknál, akiknek anamnézisében nem volt súlycsökkentő műtét. Azoknál a nőknél azonban, akiknek kórtörténetében súlycsökkentő műtét volt, rövidebb volt a terhesség.

További elemzések azt mutatták, hogy a gyomor bypass-ban szenvedő nők 2,7-szer nagyobb valószínűséggel születtek olyan terhességi korú csecsemők, akiknek a terhességi életkorú csecsemők kockázata egynegyedük volt (vagy 76% -kal csökkent).

"Nem világos, hogy a súlycsökkentő műtét hogyan befolyásolhatja a magzat fejlődését, de tudjuk, hogy a bariatriás műtétet végző embereknél nagyobb valószínűséggel vannak mikroelem-hiányok" - mondja Zainab. "Több munkát kell elvégezni ezen különbségek okainak jobb megértése érdekében, hogy lépéseket lehessen tenni a nők támogatása érdekében, hogy a lehető legjobb terhességi eredményt érhessék el maguk és csecsemőik számára."

A szerzők tudomásul veszik, hogy eredményeik megfigyelési különbségeket mutatnak, ezért nem lehet határozott következtetéseket levonni az okról és az okozatról, és számos korlátozásra utalnak, beleértve a nem mérhető zavarodottságot (azaz a nem mérhető tényezők különbségeit, amelyek befolyásolhatják a tanulmány egészségügyi eredményeit) ) befolyásolhatta az eredményeket.