Testsúlycsökkentő műtét és fogyókúra: melyik a megfelelő?

Két új fogyókúrás gyógyszerrel, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 13 év alatt először hagyott jóvá, reményteli betegek fordultak hozzám, és megkérdezték, vajon ezek a forradalmi gyógyszerek alternatívák lehetnek-e a fogyókúrás műtétre. Vessünk egy pillantást erre a két új fogyókúrára - a Qsymia és a Belviq -, és nézzük meg, hogy az eredményeik hogyan hasonlítanak össze a New Jersey Bariatric Center ®: gyomor bypass, gyomor hüvely és LAP-BAND.

Ki a jelölt?

Qsymia & Belviq: Az FDA mindkét gyógyszert jóváhagyta olyan emberek számára, akik „elhízottak” (a BMI vagy a testtömeg-index 30 vagy annál magasabb) vagy „túlsúlyosak” (legalább 27-es BMI-vel rendelkeznek), súlyával összefüggő betegségben, például cukorbetegségben, magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint az FDA sajtóközleményei szerint.

Fogyás műtét: A bariatrikus műtét, beleértve a gyomor bypass-ot, a gyomorhüvelyt és a gyomorszalagot (LAP-BAND vagy REALIZE), 40 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező emberek számára, vagy olyan betegek számára engedélyezett, akiknek BMI-ja 35 és 39,9 között van, súlyossági betegségben szenvednek. A LAP-BAND olyan betegek számára is engedélyezett, akiknek BMI-je 30-35 között társbetegségben szenved.

A hazavitel: Mint látható, némi átfedés van a képesítésekben. Azoknál a betegeknél, akiknek alacsonyabb a testtömeg-indexe (30-35) és súlyossági betegségekben szenvednek, most lehetőségük van a LAP-BAND vagy a jóváhagyott gyógyszerek között. Az alacsonyabb BMI-tartományba eső betegeknél, akiknek nincs elhízással összefüggő betegségük, a gyógyszeres kezelés az egyetlen lehetőség.

Mennyi súlyra számíthatnak az emberek a fogyásra?

Qsymia & Belviq: Az FDA szerint a gyógyszergyártók által végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a Qsymia az össztömeg átlagos dózisától függően 6-9 százalékos csökkenéshez vezet. A 250 font súlyú beteg számára ez körülbelül 22 font súlycsökkenés. A Belviq egy átlagos testtömeg-csökkenéshez körülbelül 3-4 százalékkal, vagyis körülbelül 10 fonthoz vezet egy 250 kilós embernél.

Fogyás műtét: A bariatrikus műtéttel a túlsúly csökkenését vizsgáljuk, amely különbség a tényleges testsúly és az egészséges testsúly között. Azok a betegek, akiknél gyomor bypass volt, általában a testfelesleg 75 százalékát veszítik el; A LAP-BAND vagy REALIZE Band betegek a testsúly feleslegének körülbelül 50% -át veszítik el; A gyomorhüvelyes betegek valahol a kettő közé esnek, körülbelül 68-70 százalékkal.

Tehát tegyük fel, hogy ugyanaz a 250 kilós ember körülbelül 100 font túlsúlyos. A gyomor-bypass segítségével körülbelül 75 font fogyásra számíthatnak; gyomorhüvelyével kb. 70 font, LAP-BAND vagy REALIZE Band-mel kb. 50 font.

A hazavitel: Láthatja, hogy annak, aki 15-25 kiló túlsúlyos, a gyógyszer hatékony eszköz lehet a fogyáshoz. De azok számára, akiknek a súlycsökkenés kihívásai nagyobbak és 75-100 font vagy annál többet veszítenek, sem a Qsymia, sem a Belviq nem lesz elegendő.

Meddig marad a súly?

Qsymia & Belviq: A súlycsökkentő gyógyszereket diétával és testmozgással kombinálva kell alkalmazni a fogyás maximalizálása érdekében. A betegek általában csak a gyógyszeres kezelés alatt képesek fenntartani a fogyást. Hacsak nem tudja fenntartani a jó étkezési szokásokat és a testedzési programokat, amelyeket a gyógyszer szedése alatt kezdett el, akkor valószínűleg visszahízik, amikor leszáll a drogról.

Fogyás műtét: A New Jersey Bariatric Center ®, azt tapasztaltuk, hogy a súlycsökkentő műtéten átesett betegek több mint 75 százaléka megtartotta fogyását a műtét után öt évvel. Az egészséges étrendhez ragaszkodó és rutinszerűen mozgó betegeknél ezek a számok még magasabbak. Azok a betegek, akik nem tartják be az előírt étrendi és testmozgási ajánlásokat, azok a 25 százalékba esnek, akik visszanyerik a súlyukat.

A hazavitel: Mindenki, aki nehezen küzd, ismeri az egyes új étrendek elvesztésének és megszerzésének csalódottságát. Sok közül New Jersey Bariatric Center ® betegei, a súlycsökkentő műtét befejezi ezt a ciklust. Ez nem azt jelenti, hogy a fogyókúrás műtét egyszerű kiút. A gyógyszeres kezelés sem. Mind a súlycsökkentő műtéteket, mind a fogyókúrás gyógyszereket úgy kell tekinteni, mint amelyek rendelkezésre állnak, hogy segítsenek a fogyás során. Mindkettő munkát és odaadást igényel. Az eredmények megtekintéséhez változtatnia kell életmódján. A hosszú távú siker érdekében hozzá kell adni az egészséges ételválasztást és a testmozgást.

Melyek a mellékhatások vagy a kockázatok?

Qsymia & Belviq: Az FDA szerint sem a Qsymia, sem a Belviq nem alkalmazható terhesség alatt, mert károsíthatja a magzatot. Ezenkívül a Qsymia nem alkalmazható glaukómában vagy hyperthyreosisban szenvedő betegeknél. A Qsymia nem ajánlott közelmúltban (az elmúlt hat hónapban), instabil szívbetegségben vagy stroke-ban szenvedő betegeknél. A Belviq súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve a szerotonin szindrómát, különösen akkor, ha bizonyos gyógyszerekkel együtt szedik, amelyek növelik a szerotonin szintjét vagy aktiválják a szerotonin receptorokat. Ide tartoznak, de nem kizárólag, a depresszió és a migrén kezelésére általánosan használt gyógyszerek. A Belviq zavarást okozhat a figyelemben vagy a memóriában is.

Fogyás műtét: A műtétre sem mindenki pályázik. Elég egészségesnek kell lenned ahhoz, hogy toleráld az anesztéziával járó sebészeti beavatkozást. Ezenkívül a súlycsökkentő műtétnek megvan az összes kockázata, amely a műtéten keresztül jár, beleértve, de nem kizárólag, a fájdalmat, a fertőzéseket, a vérzést és a mélyvénák trombózisát, valamint az érzéstelenítés miatti szövődményeket. A műtétre jellemző további kockázatok: szivárgás, hányinger, hányás, szalagerózió és csúszás (csak szalag).

A hazavitel: Új kezelésként ezeknek a gyógyszereknek a biztonsága két éven túl valóban ismeretlen. A bariatrikus műtét egy bevett eljárás, amelyet több vizsgálatban is biztonságosnak és hatékonynak bizonyítottak. New Jersey Bariatric Center ® a sebészek több mint 2000 bariatrikus eljárást hajtottak végre, mortalitás nélkül és az átlagosnál alacsonyabb szövődményesség mellett. A bariatrikus műtét azonban, mint minden műtét esetében, kockázatokkal jár. * (Olvassa el a Bariatric Surgery kockázatait)

Végül annak eldöntése, hogy súlycsökkentő műtétre jelentkezik-e, vagy ezeknek az új súlycsökkentő gyógyszereknek az egyikének döntést kell hoznia az orvosával. Gondoljon arra, hogy mi illik legjobban az egyéni céljaihoz, és reális elvárásait támasztja alá az egyes módszerek kínálata. A sikeres program megadja a fogyás eszközeit, az oktatást a fogyás maximalizálásához az egészséges táplálkozás és testmozgás révén, valamint egy szakértői csapat támogatását, amely hosszú távon segít megőrizni azt.

Írta: Ajay Goyal, orvos, FACS

Alapító, New Jersey Bariatric Center | Ajay Goyal, a FACS, alapítója és igazgatója a New Jersey Bariatric Center-nek, egy orvosi és sebészeti súlycsökkentő központnak, amelynek irodái Springfieldben, Somerville-ben, Hobokenben, East Brunswickban, Hackettstownban és Spartában, New Jersey-ben találhatók. A New Jersey-i Bariatric Center segíti a betegeket a fogyás hosszú távú sikereiben a legfejlettebb bariatrikus műtéti eljárásokkal, beleértve a gyomorhüvelyes és a gyomor bypass eljárásokat. A New Jersey Bariatric Center megközelítése a betegellátáshoz nulla mortalitást és komplikációs arányt eredményezett, amely alacsonyabb az országos átlagnál.