Ha a gyermekeknél súlycsökkentő műtétet végeznek?

A súlyosan elhízott gyermekek bariatriás műtéten esnek át, hogy kilók lehessen. Több bizonyíték támasztja alá az előnyöket, de nem minden gyermek számára szól.

súlycsökkentő

A bariatrikus műtét gyakori lehet az elhízott felnőttek fogyásának elősegítésében, de súlyos elhízott gyermekeknél kell alkalmazni?

Egy új tanulmány szerint az eljárás előnyös lehet a serdülők számára.

Az elhízott fiatal felnőtteket minden veszélyezteti, a magas vérnyomástól a kóros glükózszintig, ami későbbi életben szívbetegséget okozhat.

Ezért a kutatók a „Testi hosszanti értékelés a bariatrikus műtétben” (Teen-LABS) legújabb tanulmányában azt mondják, hogy a műtét valóban életmentő lehet a gyermekek számára.

A Teen-LABS-t az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) a Diabetes, Emésztési és Vese Betegségek Országos Intézete (NIDDK) finanszírozza.

A műtéti fogyás serdülőkre gyakorolt ​​hatását vizsgálja.

A kutatók 242 résztvevőt vizsgáltak, akiknek 33 százalékában legalább három szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője volt.

Három évvel a műtét után a kutatók szerint a résztvevők mindössze 5 százalékának volt még három vagy több kockázati tényezője.

A résztvevők átlagos életkora a műtét előtt 17 év volt, 76 százalékuk nő, 72 százalékuk fehér. A résztvevők átlagos BMI-je 51 volt.

A 242 résztvevő közül 161-nél volt Roux-en-Y gyomor bypass, 67-en vertikális hüvelyes gastrectomia, 14-nél pedig állítható gyomorszalag.

"Ez az első nagyszabású elemzés a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek változását előrejelző tényezőkről a kamaszok körében a bariatrikus műtétet követően" - mondta Dr. Marc P. Michalsky, az Országos Gyermekkórház Egészséges Testsúlyú és Táplálkozási Központjának műtéti igazgatója és a tanulmány vezető szerző.

A kutatók szerint a szív- és érrendszeri kockázati tényezők csökkenése a fogyáshoz és a műtét idején bekövetkezett életkorhoz kapcsolódik.

Egyéb tényezők közé tartozik a műtét előtti testtömeg-index (BMI), a nem és a faj.

Azoknál a nőknél, akiknél nagyobb volt a súlycsökkenés és fiatalabbak voltak a műtét idején, nagyobb volt a valószínűsége annak, hogy a kockázati tényezők megszűnnek a műtét eredményeként.

A fiatalabb résztvevők nagyobb valószínűséggel oldották meg a diszlipidémiát (magas koleszterinszintet), mint az idősebb betegek.

Ezenkívül a nőknél a férfiaknál nagyobb valószínűséggel mutatkozott a magas vérnyomás javulása.

„Bár a kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezőinek változása és a posztoperatív súlycsökkenés közötti kapcsolat nem volt váratlan, a műtét idején fiatalabb betegeknél nagyobb valószínűséggel tapasztalható dyslipidaemia remisszió és a magas érzékenységű C-reaktív fehérje (a gyulladás markere) normalizálása, ami arra utal, hogy előnyei lehetnek annak, ha korábban bariatrikus műtéten esnek át, még a serdülők körében is ”- mondta Michalsky az Healthline-nak.

Minden súlyosan elhízott gyermek jó jelölt-e a bariatrikus műtétre?

Ez attól függ, kit kérdezel.

"Bármely súlyosan elhízott tinédzsernek mérlegelni kell a bariatriás műtétet, akinek sikertelen a fogyás megállapítása diéta, testmozgás és életmódváltás alkalmazásával" - mondta Michalsky.

Megjegyezte, jelenleg nincs korhatár a gyermekek számára. A preteenek eredményeit vizsgálják.

Ahelyett, hogy megmondaná, melyik életkornak kell lennie a legfiatalabb betegeknek, Michalsky szerint az egyes betegek igényeit egyedileg, a kapcsolódó kockázatok és előnyök összefüggésében kell figyelembe venni.

Michael Helmrath, a Cincinnati Gyermekkórház gyermeksebésze és egy tanulmány társszerzője elmondta, hogy nyolcéves gyermekek már átestek a műtéten.

Az ilyen esetek azonban súlyos társbetegségen alapulnak.

Helmrath megjegyezte, hogy vannak bizonyos kockázatok a műtéttel kapcsolatban, beleértve az esetleges táplálékhiányt, valamint azt a tényt, hogy egyes gyermekek olyan vitaminszintet tapasztalnak, amely az alkalmazott műtéti eljárás típusától függ.

"Valódi problémám van azzal, hogy egy tinédzsernek még opcióként fel lehet ajánlani a bariatrikus műtétet, kivéve, ha ez valóban utolsó lehetőség" - mondta Dr. Charlie Seltzer, a fogyókúrás szakember Philadelphiából.

Szerinte érdemes lehet extrém esetekben feltárni a műtétet, főleg, hogy az adatok azt mutatják, hogy ez megfordíthatja az egészségügyi problémákat. Például egy 14 éves, cukorbetegségben és szívbetegségben szenvedő fiatal lehet kivétel.

"Egy tinédzser (és szülei) valószínűleg mágikus gyógymódnak fogják tekinteni a műtétet, és valószínűleg rávilágítanak a negatívumokra és túljátszják az előnyöket" - mondta Seltzer az Healthline-nak. "Nincs olyan, hogy egy 13 éves fiatalember, aki csak azt akarja, hogy ne csúfolják rajta, képes lesz megalapozott beleegyezést adni és megérteni, hogy valójában mit jelent a műtét."

Arra is figyelmeztetett, hogy a műtét nem korrigálja az egészségtelen étkezési magatartást, ezért a jelölteknek megfelelő támogatási rendszerrel kell rendelkezniük ahhoz, hogy a gyermekkori fogyókúrás műtét sikeres legyen.

Helmrath megjegyezte, hogy a betegeknek meg kell érteniük, hogy a műtét olyan eszköz az egészséges életmód kialakításához, amely magában foglalja az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást.

"A legtöbb beteg, aki nem jogosult erre, nem képes ezt bizonyítani, vagy hiányzik a támogatás a siker optimalizálásához" - mondta.

Stephen R. Cook, a Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának gyermekorvosa, aki gyermekkori elhízást vizsgál, elmondta, hogy a stabil otthoni környezet a siker kulcsa.

Megjegyzi, hogy a jelölteknek megfelelő mentális egészségügyi támogatással kell rendelkezniük, mert a műtét átalakító lehet és sok stresszt okozhat.

"Ahogyan a műtét előtt megfelelő ellátásra van szükségünk, utána is megfelelő gondozásra van szükségünk" - mondta Cook. A szervátültetésekhez hasonlóan a szerv befogadóknak kiterjedt utókezelésre van szükségük. Egy orvosi és magatartási csapatnak kell szerepet játszania.