Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Orvostudományi Intézet (Egyesült Államok) Táplálkozási állapota a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Táplálkozás terhesség alatt: I. rész súlygyarapodás: II. Rész tápanyag-kiegészítők. Washington (DC): National Academies Press (USA); 1990.

Táplálkozás terhesség alatt: I. rész súlygyarapodás: II. Rész tápanyag-kiegészítők.

Az ikerterhességeket a legtöbb terhességi vizsgálat kizárja. Bár egyes jelentések nagyszámú ikerszülés esetén adnak csecsemő súlyt, kevesen adnak fel adatokat az anya súlygyarapodásáról, a testösszetétel változásáról vagy a szülés utáni fogyásról. Az ikerterhességek jobb megértése fontos közegészségügyi szempontból fontos lehet. Az Egyesült Államokban 1986-ban az összes születés kevesebb mint 2% -a volt ikerszülött, de az alacsony születési súlyú csecsemők 16% -a iker volt (NCHS, 1988); a csecsemőhalandóság ennek megfelelően magasabb az ikerszüléseknél is. A 9-1. Ábra szemlélteti az ikrek alacsony születési súlyának és nagyon alacsony születési súlyának továbbra is magas előfordulását.

9-1. Ábra

Az élve született ikrek alacsony és nagyon alacsony születési súlyának alakulása az Egyesült Államokban 1960-tól 1985-ig. A Nemzeti Életstatisztikai Rendszer közzé nem tett adatai alapján, amelyet az Elemzési Osztály a Vital Osztály által összeállított adatokból számított (tovább. )

Az ikerterhesség súlygyarapodása várhatóan meghaladja az egy magzatú terhesség súlygyarapodását az anyai szövetek és az intrauterin súly nagyobb növekedése miatt. Az ikerterhességek kiválasztása a megfelelő súlygyarapodás, illetve a normális vagy optimális lefolyás azonosítása érdekében számos problémát vet fel, azon kívül, hogy a szingletikus terhességek tanulmányozása során felmerültek:

A normális ikerterhesség azonosítására vonatkozó szabványokat még nem határozták meg. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az ikerszülések körülbelül egyharmada a terhesség 37. hete előtt következik be (Ho és Wu, 1975), és hogy az átlagos terhességi életkor a szülésnél közel 37 hét (lásd a 9-1A. És a 9-1B. Táblázatot). Hosszabb terhesség, amelynek eredményeként nagyobb a születési súly és az alacsonyabb mortalitás, elérhető lehet, ha többet lehetne megtudni az optimális ikerterhességek fiziológiájáról és előrehaladásáról. Habár az ikrek születési súlya körülbelül 30 hetes terhességnél elkezdi a hasonló korú csecsemők súlya alá esni, vitatható, hogy ezt a különbséget elkerülhetetlennek kell-e elfogadni.

9-1A. TÁBLÁZAT

Mindkét nem ikreinek átlagos születési súlya együttesen.

9-1B. TÁBLÁZAT

Az ikrek átlagos születési súlya a nem és a zigozitás szerint, ha ismert.

Ha az ikreket még nem azonosították a terhesgondozás során, akkor az anya magas súlygyarapodása (különösen a terhesség korai szakaszában) önszabályozott ételkorlátozáshoz vezethet, vagy ösztönözheti az egészségügyi szolgáltató figyelmeztetéseit a nő számára az élelmiszer-bevitel visszaszorítására. Ha ikrek várhatók, a magas vérnyomás miatt (az ikerterhes nőknél gyakoribb) való aggodalom szintén bizonyos mértékű étrend-ellenőrzést eredményezhet. A jelenlegi adatok nem foglalkoznak ezekkel a kérdésekkel és azok lehetséges hozzájárulásával a megfigyelt eredményekhez. A következő szakaszokban áttekintjük a terhesség kimenetelére vonatkozó adatokat, valamint az anyai tényezőkről szóló információkat, amelyek befolyásolhatják a terhesség kimenetelét.

Halálozás

Úgy tűnik, hogy az ikrek magas halálozási arányát befolyásolja a kis súlyú, korai születések túlsúlya. Angliában és Walesben 1983-ban az ikrek az összes születés 2% -át, a perinatális halálozás 9% -át tették ki (Botting et al., 1987). Az ikerhalandóság időbeli csökkenését számos tanulmány dokumentálta (De Muylder et al., 1982; van der Pol et al., 1982). Az alacsony születési súlyú ikrek arányának csökkenése nagyon nagy hatással lenne a mortalitásra. Mivel azonban a koraszülés az ikrek alacsonyabb átlagos születési súlyának jelentős hányadához vezet, a hatékony beavatkozások függhetnek a korai vajúdást elősegítő tényezők jobb megértésétől.

Születési súly

A 9-1A. És a 9-1B. Táblázat számos iker-születési súlyra vonatkozó adatokat tartalmaz, amelyek több mint felét az Egyesült Államokon kívül végezték. Az ikerterhességekben, csakúgy, mint az egyedüli terhességekben, a születési súly alacsonyabb a női csecsemőknél, az elsőszülött nőktől született csecsemőknél (van der Pol et al., 1982) és a dohányosoknál (Luke, 1987), valamint a második ikernél. . Az adatok azt mutatják, hogy az iker átlagos születési súlya 700 grammal alacsonyabb, mint az egyszülött születési súlya, és hogy a terhesség körülbelül 2-3 héttel rövidebb. Csakúgy, mint az egyedülálló terhességek esetében, szintén kimutatták, hogy a könnyű dátumú ikrek súlya kisebb, mint a megfelelő dátumú ikreké (Tayama és mtsai, 1983).

Vemhesség hossza és alacsony születési súlya

Az ikrek átlagos terhességi ideje 37 és 38 hét között van (9-1A. És 9-1B. Táblázat. Koraszülöttség 42,2% -os beszámolást jelentettek Kanadában (De Muylder et al., 1982). Az alacsony születési súlyszám magasabb volt az Egyesült Államokban élő, született fehér ikreknél hasonló időszakban, konkrétan 1960-ban 51,4%, 1985-ben 47,2% -ra csökkent (J. Kleinman, Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ, személyes kommunikáció, 1989). Iffy és mtsai (1983) ) megvizsgálta azokat az iker- és egy magzatokat, amelyeket 8,5–21 héttel az utolsó menstruáció után megszakítottak, és arra a következtetésre jutottak, hogy az ikermagzatok körülbelül 6 nappal fiatalabbak lehetnek, mint általában az utolsó menstruáció dátumától számítva. Ez a következtetés összhangban áll az ikreknél kisebb fejméret figyelhető meg a terhesség alatt, de ez azt jelenti, hogy még fiatalabbak a szülésnél, mint általában a korai szülés dátuma mutatja.

Anyai tényezők

Fizikai jellemzők és súlygyarapodás

Egy megfigyelési tanulmányban Konwinski és mtsai. (1974) megjegyezte, hogy a terhesség előtt a 65 kg-ot meghaladó (143 1b) súlyú öt nő közül senki sem szállított 37. terhességi héten vagy azt megelőzően, míg a 22-ből 65 kg-nál (143 lb) kevesebb, mint 15 nő korán. Nem találtunk ilyen összefüggést a terhesség hossza és az elégtelen terhességi súlygyarapodás között (a többszülöttek előfordulásának és a kapcsolódó halálozás legújabb trendjeinek kategóriába sorolva. Arch. Dis. Child. 62: 941–950. [PMC free article: PMC1778571] [PubMed: 3674947]