Súlygyarapodás terhesség alatt

2018. augusztus 28. | Írta: Whitney E. RD

Amikor 20. hetes terhes voltam, egy orvos azt mondta nekem, hogy "lassítsam" a súlygyarapodást. Ezért gondolom, hogy az orvosoknak figyelmesebbnek kell lenniük a terhesség alatti súlygyarapodás kezelésében.

Súlygyarapodás terhesség alatt - ez egy érzékeny téma. Egyrészt meg akarjuk védeni a csecsemőket a túlzott súlygyarapodással járó rendellenességek, például a terhességi cukorbetegség és a preeclampsia káros hatásaitól. Másrészt úgy gondolom, hogy a szülészorvosok túlságosan óvatosak lettek a gyakran normális, egészséges növekedés iránt.

Bizonyos esetekben ez a hipervigilancia csupán elkeseríti a nőt, aki megpróbálja magához ölelni változó testét, más esetekben egy teljes értékű spirálhoz vezethet, amely káros következményekkel jár mind a maga, mind a születendő babája számára.

Súlygyarapodás a terhesség és a rendellenességek fogyasztása során

A helyzet az, hogy a terhesség nem az az idő, hogy a nő rosszul érezze magát a súlya miatt. A tanulmányok azt sugallják, hogy az amerikai nők 75% -ának rendellenes étkezési magatartása van, vagy étkezési rendellenességek tüneteiről számol be. Eközben azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében étkezési rendellenességek vannak, magasabb a vetélés aránya, kicsi a terhességi korú, alacsony születési súlyú, mikrocefáliás, intrauterin növekedési korlátozású és koraszülött babák esetében.

Ha előfizet egy intuitív étkezési filozófiára, akkor tudja, hogy a fogyókúra és a testsúly megszállása gyakran rendezetlen étkezési magatartáshoz, szélsőséges esetben pedig étkezési rendellenességekhez vezet.

Tehát azt gondolná, hogy az OB-k számára kiemelt fontosságú lenne elkerülni, hogy terhes betegek rosszul érezzék magukat súlygyarapodásuk miatt. Azt gondolhatná, hogy érzékenyek lesznek, ha olyan lakossággal foglalkoznak, amely annyira fogékony az étrend-mentalitás ártalmaira. De megdöbbentő módon ez túl gyakori dolog.

AMIKOR AZ OB azt mondja, hogy Túl sok a súlyod

A legutóbbi terhességem alatt végzett 20 hetes ultrahangon örömmel töltött el, amikor láttam a babámat a monitoron. Amikor elrugaszkodtunk egy fényképen, amelyen a méhben szívta az apró hüvelykujját, az orvos boldogan közölte velünk, hogy kisfiunk egészségesnek látszik és minden rendesen halad. Aztán sebességet váltott.

- Mennyit hízott eddig? Kérdezte.

- Körülbelül 15 font - válaszoltam.

- Nos, érdemes lassítani egy kicsit - jegyezte meg.

Éreztem, hogy forrni kezd a vérem. "Miert van az?" megkérdeztem.

"Nos, csak arra akarunk figyelni, hogy ne nyerjen túl sokat" - magyarázta a nő. "Nem akarja, hogy ki kell nyomnia egy 10 kilós babát."

Ezután elmondta nekünk, hogy Caleb a normális helyzet nagyobbik oldalán áll - méretének 90. percentilisében landol.

"Hogy eszel" - folytatta a lány (a kérdést, amelyet bármely dietetikus természetesen megsértene).

Udvariasan közöltem vele, hogy nem „eszem kettőért” - mivel ő olyan kedvesen közölte, hogy nem vagyok megfelelő étrendi stratégia (duh) -, és hogy továbbra is ugyanazokat a kiegyensúlyozott, túlnyomórészt növényi eredetű ételeket ettem, megette a terhesség előtt. Élveztem a csemegéket itt-ott (# egyensúly), de semmi különöset.

Azt javasolta, kezdjem el az éjszakai sétákat. Ha ezen a ponton nem lettem volna annyira felháborodva, nevettem volna. Ezen a ponton még mindig heti 4-5 órás stúdió edzéseket végeztem.

A férjem érezte, hogy Whitney haragja kezd emelkedni, és gyorsan lezártuk a találkozót.

Amikor odaértünk az autóhoz, kipakoltam. Dietetikus vagyok, lelkes testedző, és szerencsére eddig nagyon jól éreztem magam a testem és a súlyom miatt - ki volt az a $ # @%, aki ezzel rám jött? A férjem szimpatizált a csalódottságommal, de elmondhattam, hogy ő is kissé aggódik. Úgy értem, ha egy orvos azt mondja neked, hogy probléma van ...

NORMÁL SÚLY-NYERES AJÁNLÁSOK A TERHESSÉG ALATT

Úgy gondolom, hogy az igazi probléma az, hogyan definiáljuk az egészséges súlygyarapodást a terhesség alatt.

A terhesség alatti súlygyarapodás jelenlegi ajánlásai:

Alsúly: 28-40 font
Normál súly: 25-35 font
Túlsúly: 15-25 font
Elhízott: 11-20 font

Ez a súly a magzatból, az anyai szövetek tágulásából, a méh és az emlő szövetének növekedéséből, az anyai vér térfogatának, az extracelluláris folyadék, a zsírraktárak és esetleg más szövetek növekedéséből származik.

A legnagyobb kérdés az, hogy ezek az ajánlások egyszerűen átlagok, és nem tükrözik a terhes nők súlygyarapodásának nagyfokú változatosságát.

Például az extracelluláris folyadék visszatartása terhesség alatt nagyon változó; néhány nő felhalmozódik több mint 5 liter - vagy 11 font!

Ezek az ajánlások az Orvostudományi Intézet terhesség és szoptatás alatti táplálkozási állapotával foglalkozó bizottságának 1990-es felülvizsgálatából származtak. Megvizsgálták a több populációból származó terhes nőkön végzett különféle vizsgálatok adatait, és megpróbálták azonosítani a közös vonásokat.

A súlygyarapodás azonban mindegyik vizsgálatban jelentősen változott, és a normál terhesség előtti testsúlyú nőknél a súlygyarapodás „variációs együtthatói” 31 és 63% között mozogtak. A variációs együttható az átlagtól kapott értéktartományt képviseli. Tehát 63% azt jelenti, hogy sok nő súlya jóval meghaladta vagy meghaladja az átlagot.

Problémák az IOM súlygyarapodásának ajánlásaival

A cikk szerint "a nyereség ilyen mértékű variációja az anya testméretének eltéréseinek ellenőrzése után azt mutatja, hogy az anya terhesség előtti súly-magasság státusza a súlygyarapodás változásának csak egy kis részét teszi ki."

A jelentés „klinikai vonatkozások” szakaszában az IOM kifejezetten kijelenti: „Ezért az ajánlott nyereségeket csak célként és azon személyek azonosítására lehet felhasználni, akiket értékelni kell az elégtelen vagy túlzott nyereség aránya miatt.”

Az értékelés itt a kulcsszó, nem pedig a megvalósítás. Az orvosoknak ezeket a számokat referenciaként kell használniuk, nem pedig szabályként.

A páciens értékelésekor SOKSOR egyéb tényezőt kell figyelembe venni az ajánlás megfogalmazása előtt.

Mi a beteg súlytörténete? Milyen életmódbeli szokásaik vannak? Van-e ennek a betegnek valamilyen egészségügyi állapota? Milyenek a laboratóriumi értékeik? Van-e ennek a betegnek étkezési rendellenességei?

A probléma az, hogy sok orvos egyszerűen csak egy számot néz meg - súlygyarapodás a terhesség kezdete óta -, és azonnal levonja ezt az egyetlen számot.

Az IOM jelentés áttekintésekor néhány egyéb dolog felkeltette a figyelmemet.

Az egyik, a terhesség előtti súly-magasság státusz általában a felidézett terhességi súlyon és az első prenatális látogatáson mért magasságon alapult. Ha a nők tévesek lennének ezekben a visszahívásokban, az minden bizonnyal befolyásolná az eredményeket.

Azt is észrevettem, hogy a keretméretet és a testzsírt nem vették figyelembe. A testtömeg és a testmagasság csak két darab a rejtvényből.

Végül a terhesség alatti súlygyarapodás nem olyan lineáris, mint azt az orvosok hiszik. A jelentés azt mutatta, hogy az átlagos súlygyarapodás a második trimeszterben hetente körülbelül 1 lb, a harmadik trimeszterben pedig 0,9 lbs volt. Ez nem óriási különbség, de azt mutatja, hogy valamivel több súly hízik a terhesség közepén a végéhez képest.

KIS SZÜLETÉSI SÚLY VS NAGY SZÜLETÉSI SÚLYBABÁK

Mint kiderült, valójában jobb, ha nagyobb a baba, mint egy kisebb. Tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony születési súlyú csecsemőknek több születési szövődményük van, és később érik el a fejlődési mérföldköveket, mint a nagyobb születési súlyú csecsemők.

Ezért azt gondolná, hogy az orvosok jobban foglalkoznak a magzat súlygyarapodásával, mint a kontrollálásával.

A DIÉTÁK VESZÉLYEI A TERHESSÉG ALATT

Nem én vagyok az egyetlen egészséges nő, akinek ez volt kitéve. Sok nőtől hallottam hasonló történeteket - voltak olyanok, akiknek valójában alulsúlyos volt a terhességük.

Még azokat is, akiknek étkezési zavara nincs, természetesen érintik ezek a megjegyzések, és elkezdik megkérdőjelezni önmagukat.

Nem csinálok eleget? Többet kellene gyakorolnom? El kell kezdenem számolni a kalóriákat? Ez a kérdezés veszélyes sora.

Fogyókúra a terhesség alatt hatalmas nem-nem minden nagyobb orvosi egyesület szerint. A terhesség alatti fogyókúra a csecsemők számára fontos tápanyagok - például vas, folsav és omega-3 zsírsavak - étrendi hiányát eredményezheti, ami gyenge növekedést és fejlődést vagy születési szövődményeket eredményezhet.

Teljesen megértem, hogy a terhes nő egészségi állapotának értékelése során az orvosnak kérdeznie kell a diétáról és a testmozgásról. De vajon van-e erre érzékenyebb módszer, amely nem váltana ki egészségtelen gondolkodási mintákat vagy viselkedést?

Szellemi táplálék.

Ha kíváncsi, végül 37 kilogrammot híztam terhességem alatt - óriási két fontot az ajánláshoz képest. Caleb egy héttel korábban volt.

Súlya 6 lb 10 oz volt, a normál 6-9 lb tartomány alsó végén.

Mire hazaértem a kórházból, kb. 27 fontot leadtam, valószínűleg a babától és egy csomó folyadéktól.

Hallottál arról, hogy a kereskedőm Joe-ban megtört a vízem? Nagyon sok volt belőle!

Nem mintha bármi is számítana, mert amint most megtudta, a súlygyarapodás és a fogyás a terhesség alatt és után is nagyon változó. Mindannyian annyira különbözünk egymástól, és nem lehetünk galambosak kis szép súlygyarapodási kategóriákban. Végül csak az számít, hogy egészséges babánk van.

Számomra úgy tűnik, hogy a terhes nők sokkal nagyobb valószínűséggel kerülnek egészséges babához, ha gondolkodásmódjukat téves étkezési tanácsok helyett pozitív üzenetek segítik elő.

Tehát, ha olyan vagy, mint én, vagy sok más olyan nő, akit ismerek, és akit terhesség alatt feleslegesen tévesztettek a súlygyarapodás miatt, akkor tudja:

Nem vagy egyedül.
Ha egészséges terhességi szokásokat gyakorol, akkor a súlygyarapodása valószínűleg rendben van.