Szaggatott böjt és terhesség: Miért nem felel meg?

Soha nem szándékeztem írni szakaszos böjtölésről és terhességről. És mégis, itt vagyok.

Az elmúlt hónapokban többször kaptam kérdést az időszakos böjtölésről és a terhességről, mint amennyit meg tudok számolni, és itt az ideje foglalkozni ezzel a témával.

Először is, győződjünk meg arról, hogy egyértelműek vagyunk a feltételeink.

Mi a szakaszos böjt?

Az időszakos böjt (IF) az a döntés, hogy önként tartózkodik az evéstől bizonyos ideig (böjt), míg más időszakokban az étkezést választja. Az „éhgyomri ablak” vagy az „étkezési ablak” hossza változó, egyesek napi 16+ órát választanak, míg mások 24 órán át vagy tovább.

A legnépszerűbb verzió (jelenleg 2019 az írás idején, csak az FYI) egy 16: 8 gyors, ami azt jelenti, hogy a napi összes ételt megeszi 8 órán belül, és a fennmaradó 16 órában tartózkodik az ételtől a nap folyamán (a víz és néha más kalóriatartalmú folyadékok „megengedettek” a nap hátralévő 16 órájában).

Ez gyakran úgy történik, hogy kihagyja a reggelit vagy a vacsorát. A szakaszos böjtölés lehet, de nem mindig kombinálható a kalóriakorlátozással. Ez azt jelenti, hogy ugyanannyi ételt fogyaszthat, rövidebb időn belül. Vagy szándékosan vagy akaratlanul kevesebbet eshet a szokásosnál.

Gyakran, de nem feltétlenül kombinálják speciális étrendekkel is. Sok alacsony szénhidráttartalmú szénhidrát például ötvözi ezt az étkezési módot a szakaszos böjt bizonyos variációival (szándékosan vagy akaratlanul), mivel az alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend gyakran jobban kielégíti az éhséget.

Miért választják az emberek az időszakos böjtöt?

Van egy csomó adat (főleg felnőtt férfiaktól), amelyek azt mutatják, hogy az éhezés javíthatja a testösszetételt, a vércukor-anyagcserét/inzulinérzékenységet, elősegítheti a fogyást, javíthatja a kognitív funkciókat, kitisztíthatja az elhalt/sérült sejteket (más néven stimulálja az „autofágia” -ot), és csökkentse a gyulladást. Ez a cikk átfogó áttekintést nyújt a témáról.

A fenti előnyök mind jók, de mindig figyelembe kell vennünk a KONTEXTUST, amikor arra gondolunk, hogy egy adott egészségügyi gyakorlat előnyös-e számunkra, vagy sem, figyelembe véve egyedi körülményeinket. Az egyik ilyen különleges körülmény a terhesség.

Ne feledje, hogy szinte az összes böjt szakértő, akivel beszéltem, nem engedi meg a böjtöt a terhesség alatt.

Amikor az alacsony szénhidráttartalmú Denverben beszéltem az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a terhesség körüli tudományról és vitákról, a résztvevők többször megkérdezték az időszakos koplalásról és a terhességről alkotott véleményemről.

Általában a következőkkel válaszoltam:

"Mielőtt megosztom a gondolataimat, szívesen meghallgatom, mi készteti Önt erre a kérdésre."

„Ez egy érdekes kérdés. Van személyes vagy szakmai tapasztalata, hogy megértsem, hogyan került ez a téma a radarjára? "

Válaszuk gyakran a koplalással kapcsolatos személyes előnyös tapasztalatok egyik változata volt (a terhesség kontextusán kívül), vagy a böjtöléssel kapcsolatos kutatások iránti szakmai érdeklődés (vagy annak hiánya) a terhesség vonatkozásában (általában jól tudják, hogy nem böjt terhességi kutatása).

Akkor általában utánajárnék néhány kérdésnek a személyes/szakmai tapasztalataikról, kifejezetten a terhességről.

Szaggatott böjt és terhesség: Miért nem felel meg?

Ha valaha terhes volt, terhes kliensekkel dolgozott, vagy sok időt töltött egy terhes szeretett személyével/partnerével, akkor rájön, hogy a koplalás általában nem egyezik a terhességgel. Ha még nem volt tapasztalata a fentiekről, akkor ezt (valószínűleg) nem fogja tudni.

Hadd magyarázzam el, trimeszterenként, tudatos étkezési és fiziológiai szempontból. Majd belemegyek néhány kutatásba.

Első trimeszter és szakaszos böjt: Ez még lehetséges is?

Mondja, hogy megtudja, hogy terhes vagy. Legkorábban ez történhet meg

2 héttel az ovuláció után, ill

4 héttel az utolsó menstruáció után, tehát már 4 hete van, mire tud.

A 6-8. Hétre az émelygés és az étkeztetés általában a hatalmas - és szükséges - hormonális elmozdulásoknak köszönhető, amelyek segítenek fenntartani a terhességet, biztosítják az üzemanyagot a gyorsan osztódó sejtek számára (a baba összes belső szerve 8 héttel kifejlesztette alapvető szerkezetét ), és támogassa a pajzsmirigy alkalmazkodását, hogy hatalmas lendületet adjon az anyagcserének (és támogassa a baba korai agyi fejlődését).

Vércukorszintje az első trimeszterben is csökken, mivel az inzulinérzékenység ideiglenesen javul, a hasnyálmirigy pedig növekedni kezd, és több inzulint termel (az inzulintermelés nagy megugrása később következik be terhesség alatt, de ezt inzulinrezisztencia kíséri - nem így első trimeszter!).

Még az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők esetében is, akik egyébként NEM termelnek inzulint, inzulinadagjaik gyakran átmenetileg csökkennek az első trimeszterben (elmélet szerint talán a terhesség béta-sejtjeinek terjeszkedése lehetővé teheti * némi * inzulin és/vagy az ideiglenes az inzulinrezisztencia csökkenése csökkenti az exogén inzulin szükségességét).

Mit jelent mindez?

Az első trimeszterben valószínűleg éhes vagy, de túl émelygő, hogy sokat egyél egy ülésen (bosszantó, tudom! #Szolidaritás). A gyomor rendezéséhez valószínűleg több szénhidrátot szeretnél enni, ami nem tart sokáig teli, vagyis viszonylag gyorsan újra éhes vagy.

Vannak, akik csak annyit mondanának neked, hogy „tápláld át” és fogyassz több zsírt/fehérjét, amelyek kielégítőbbek, de az émelygés/étkezési zavarok általában azt jelentik, hogy az ételek nagy adagjai nem illenek jól, vagy teljesen nem vonzóak.

Lehet, hogy a gyomrod olyan rendezetlen, elégedetlen - talán zavarodott? -, hogy ha éhgyomra ébredsz éjszaka közepén, az émelygésed még rosszabb lesz. Az egyetlen módja annak rendezésére és visszaaludásra? Valószínűleg enni valamit! (FYI - a tested meghallgatása bölcs választás. Rágcsálnivalókat tartottam az ágyam mellett, így nem kellett a konyhába vonulnom.)

Mi a megoldás minderre?

EAT - és olyan gyakran eszik, amennyire szüksége van, amíg túlélési módban van. Lehet, hogy apró falatokat eszel, amikor csak képes vagy rá. Lehet, hogy napi 8x. Lehet, hogy napi 18x. Ne őrjöngj!

Fogyasszon bármit, ami tovább folytatja (az émelygés kezelésére szolgáló táplálkozási stratégiákról részletesebben a valódi terhességi étel 7. fejezetében olvashat).

Mint aki viszonylag nemrégiben ment át az első trimeszterben (második terhesség), hadd mondjam el ... az időszakos böjt teljesen elképzelhetetlen volt ebben a fázisban. KEMÉNY SZÁM Ez szembeszállt volna minden egyes üzenettel, amelyet a testem küldött nekem. Gyakran közvetlenül lefekvés előtt kellett ennem, néha falatozni kellett az éjszaka közepén, és a legtöbb nap enni kellett valamit, mielőtt még felkeltem volna az ágyból.

SZÁZ terhes ügyféllel dolgoztam egyenként, és szó szerint EZER ezer mamától hallottam e-mailben/üzenetben. Az első trimeszterben szerzett tapasztalataim nem rendellenességek. Ez normális.

Semmi esetre sem tudtam volna enni annyi ételt, hogy fenntartsam magam, ha az „étkezési ablakomat” 8 órára összenyomom. 100% -ban lehetetlen. Szóval miért próbálnám erőltetni?

Második trimeszter és szakaszos böjt: Lehet, de talán nem.

Néhány nőnek van egy kis szusszanása a második trimeszterben, ahol az émelygés és az idegenkedés elhalványul (számomra a 15-16. Hétig fokozatosan eloszlik, de ez nagyon erősen egyéni).

Ez azt jelenti, hogy egyesek számára a kiegyensúlyozottabb étrendhez való visszatérés, amely kevésbé terheli a szénhidrátokat, természetesen történik. Észreveheti, hogy nagyobb étkezésen eshet át, annyi zsírt/fehérjét/rostot fogyaszthat, hogy hosszabb ideig elégedett maradjon, és általában valamivel kevesebb késztetést érez az étkezéshez.

Ennek ellenére továbbra sem gondolom, hogy önkényesen korlátoznánk az étkezési ablakot 8 órára. A terhesség elsődleges táplálkozási célja elsősorban a mikroelem-szükségletek kielégítése kell, hogy legyen. Minél kevesebb időt „enged” magának enni, annál kevesebb lehetőség adódik arra, hogy megegye ezeket a mikroelemeket.

Ha véletlenül olyan ember vagy, aki természetesen és valóban JÓnak érzi két nagyobb étel elfogyasztását, és képes teljesíteni a kalória-, fehérje- és mikroelem-szükségletét olyannal, amely időszakos böjtre hasonlít anélkül, hogy erőltetnie kellene (vagyis nem éhes ez alatt a „böjti ablak alatt”), akkor mindenképpen tartsa tovább.

Amire érdemes, még nem találkoztam azzal a személlyel. Elméletileg azonban lehetséges, ezért nem akarom ezt teljesen elvetni. A legfontosabb az, hogy ez nem erőltetett, sokkal inkább egy minta, amelybe teste természetesen beleesik, amikor figyelmes étkezési jelzéseket követ.

Harmadik trimeszter és szakaszos böjt: Viccelsz?

A harmadik trimeszterben a hasa általában olyan nagy, hogy összenyomja a gyomrát, és így a nagy étkezések elmaradnak.

A terhesség ezen szakaszában a kalória-, fehérje- és mikroelem-szükséglet a legmagasabb.

Meg tudja-e enni mindazt a 2200–2600 kalóriát, amelyre szüksége van egy 8 órán belül, anélkül, hogy gyomorégést vagy szélsőséges hasi feszülést tapasztalna? Hadd mondjam el, hogy a hasa elég kiterjesztettnek érzi magát, amikor a baba ennyi helyet foglal el!

Mi van a fehérjével? Egy 2015-ös tanulmány adatai - az első, amely közvetlenül becsülte a várandós nők fehérjeszükségletét - azt találták, hogy a fehérjeigény valójában 73% -kal magasabb, mint a jelenlegi becsült átlagos szükséglet - a terhesség végén. Ez azt jelenti, hogy a terhesség előtt körülbelül 150 súlyú személynek a harmadik trimeszterben napi több mint 100 g fehérje szükséges. Ez sok fehérje ahhoz, hogy beleférjen mondjuk 2 étkezésbe és 1 rágcsálnivalóba, amelyet ésszerűen elfér egy 8 órás ablakban, miközben továbbra is kielégíti a többi tápanyagigényét, és nem érzi úgy, hogy a hasa megreped.

Mi van a vércukorszinteddel? Az inzulinrezisztencia ebben a szakaszban a csúcson van. Az étkezés után egy órával vett magas vércukorszint előre jelzi a magzat túlzott növekedését. Ez az egyik oka annak, hogy a terhességi cukorbetegség táplálkozási stratégiája magában foglalja az étkezések és a harapnivalók egész napos felosztását. Persze, ha alacsonyabb szénhidráttartalmúat fogyaszt, akkor minimalizálhatja ezeket a tüskéket, de még akkor is, ha kiváló vércukor-anyagcserével rendelkezik, a nagy étkezések sokkal jobban megnövelik a vércukorszintemet, mint a kisebbek.

Egyesek azzal érvelnek, hogy a férfiaknál az időszakos éhgyomorra vonatkozó adatok azt mutatják, hogy javul a vércukor-anyagcsere, és ugyanez vonatkozik a terhességre is, de mint aki sokat dolgozott terhességi cukorbetegségben, elmondhatom, hogy egyszerűen nem szükséges.

Ügyfeleim túlnyomó többségének kiváló a vércukorszintje, csak étrend mellett, napi 5-6x étkezés közben (az alacsony szénhidráttartalmú, tápanyag-sűrű étrend, amelyet a Real Food for Gestational Diabetes ismertet), és szándékosan nem "éheznek" az éjszakai alváson túl - sőt ez általában 10-12 óra vagy kevesebb vacsora/lefekvés előtti snack és reggeli között.

Vannak-e tanulmányok az időszakos koplalásról és terhességről?

Nem sok. A legtöbb tanulmány a vallási böjtre vonatkozik, mint például a muszlim hitben alkalmazott ramadán.

Abban az esetben, ha nem ismeri, „a ramadán egy olyan időszak, amikor a muzulmánok számára nem engedélyezett az étkezés és a folyadék bevitele a napkelte előtti és a napnyugta utáni órák között minden évben egy hónapig.” A böjtöt minden este egy nagy étkezéssel törik meg naplemente után.

Eddig vegyesek az adatok a ramadán terhességi kimenetelére és a csecsemő/gyermek egészségére gyakorolt hatásairól. Egyes, kizárólag a terhességet vizsgáló adatok nem találnak jelentős hatást a magzat fejlődésére (például a magzat mozgása, oxidatív stressz, a méh artériás véráramlása és a születési súly), míg mások az utódok hosszú távú egészségi állapotát vizsgálva találtak néhányat (például a serdülőkorban a termet hiánya és a kognitív tesztek alacsonyabb pontszáma, ha az anyák részt vettek a koplalásban a ramadán alatt). Aggasztó, hogy néhány kutatás kimutatta az 5 év alatti gyermekek halálozási kockázatának növekedését, ha anyjuk az első trimeszterben részt vett a ramadán böjtben.

Egy tanulmány kimutatta, hogy „az emberi magzati légzési mozgások gyakorisága és mintázata jelentősen megváltozott” a ramadán böjt alatt a terhesség 30. hetében. Nem ismert, hogy ennek milyen jelentősége van, de aggodalmat kelt.

Egy másik, amely a ramadán böjt hatásait vizsgálta 168 nőnél és 156 nőnél, akik nem vettek részt az éhgyomorra, azt találta, hogy a böjtben való részvétel a terhességi cukorbetegség, a munkaerő-indukció, a C-szakasz szülésének és a az újszülött intenzív osztálya. Ez ellentétben áll egy újabb vizsgálattal, amely szerint a terhességi böjtben részt vevő nők körében alacsonyabb a terhességi cukorbetegség aránya. Úgy tűnik, hogy a hasi zsigeri zsírtömeg csökken a ramadán böjtben résztvevő nők körében is.

A ramadán éhgyomorra és terhességre vonatkozó, 2018-ban publikált tanulmányainak átfogó áttekintése 22 tanulmányt vizsgált meg, amelyek 31 374 terhességet ölelnek fel (köztük 18 920 terhességet, akiknek ki van téve a ramadán éhgyomorra). A születési súlyt és a koraszülés kockázatát az anyai koplalás nem befolyásolta szignifikánsan, azonban a koplalásban súlyosan alacsonyabb volt az éhgyomri anyáknál. Ennek a megállapításnak a jelentősége nem ismert, azonban egyes tanulmányok szerint az alacsony placenta súly az alultápláltsággal, a tápanyagok gyenge átadásával és a magzati káros kimenetel magasabb arányával jár.

A kutatók arra a következtetésre jutottak:

„A ramadán böjt nem befolyásolja hátrányosan a születési súlyt, bár nincs elég bizonyíték a perinatális kimenetelre gyakorolt lehetséges hatásokra vonatkozóan. További vizsgálatokra van szükség annak pontos meghatározásához, hogy a ramadán böjt társul-e káros anyai vagy újszülöttkori eredménnyel. " (BMC Terhesség és szülés, 2018)

Mit jelent ez a kutatás?

Tényleg nem tudunk ennyit a szakaszos böjt terhesség alatti hatásairól. Az adatok vegyesek. Végső soron ez még egy olyan eset, amikor személyes és klinikai megítélést kell alkalmaznia.

Ha a böjtöt választja vallásos, akkor rajtad múlik.

Ha az időszakos gyors terhességi választás egészségi okokból indul ki, akkor nem hiszem, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésünkre ahhoz, hogy azt mondjuk, hogy garantáltan egészségesebb (vagy akár kockázatmentes választás). Klinikai tapasztalataim és a mikrotápanyaghiány terhes nők körében tapasztalt magas előfordulása alapján (becslések szerint az Egyesült Államokban 47% -nak hiányzik legalább egy mikrotápanyag), az a véleményem, hogy az időszakos böjt a terhesség eltérése.

Bár ez extrém példa, az 1944–1945 közötti holland éhínség, amelynek során az étkezési adagok 5 hónapig 1000 kcal/nap alatt voltak, megmutatta nekünk, hogy a méhen belül ennek kitett gyermekek később nagyobb mértékben krónikus betegségben szenvedtek. élet. Bár ez vitathatatlanul nem időszakos böjtöt jelent, hanem inkább éhezést, szünetet ad arra, hogy milyen hosszú távú következményekkel járhat a terhesség alatti táplálkozás.

Tényleg bölcs dolog szándékosan minimalizálni az élelmiszer-/tápanyag-bevitelt abban az időben, amikor ennyi forog kockán?

Az éjszakai böjtön túl, amelyet természetesen minden éjjel aludni szokott (általában 12 óra vagy kevesebb étkezés között), valószínűleg nem a legjobb hívás arra, hogy a terhesség alatt ételt nélkül maradjon.

Miért az időszakos böjt a terhesség eltérése?

Összességében az időszakos böjtölés tipikus érveinek többsége nincs értelme a terhesség összefüggésében. Természetesen ez az az időszak, amikor a test nagyon szándékosan felhalmozza a testzsírt, hízik, és elsősorban a tápanyagokat az embrióhoz/magzathoz irányítja, hogy támogassa a gyors növekedést.

Az egyik podcast interjún, amelyen megjelentem, a házigazda a terhesség ideális étrendjét egy testépítő étrendhez hasonlította. Bizonyos szempontból ennek sok értelme van. Szó szerint a semmiből nő az ember - ez minden bizonnyal testépítésnek számít.

Összefoglalva, itt vannak azok az okok, amelyek miatt valószínűleg nem szeretne gyorsan szakaszosan szakaszolni a terhesség alatt:

Mindent elmondva, amikor valaki az időszakos böjtölésről és a terhességről kérdez tőlem, azt szeretném igazán megkérdezni: MIÉRT?

Még nem hallottam olyan érvet az időszakos böjt és terhesség mellett, amely megbízható adatokkal rendelkezik a logika alátámasztására. Ettől függetlenül szívesen olvasok minden olyan kutatást, amellyel találkozik a témában!

Teljesen elismerem, hogy jelenleg nincs minden válaszunk, és mindig hajlandó vagyok módosítani ajánlásaimat, amint új adatok állnak rendelkezésre.

Addig, ha terhes vagy, folyton egyél tápanyag-sűrű valódi ételt, bármilyen időközönként működik. Ha annyi ismeretlen a szakaszos böjtölésről és a terhességről, alapértelmezés szerint a mikrotápanyagok rangsorolása és a test figyelmes étkezési jelzéseinek tiszteletben tartása.

Jövő hétre,
Liliom

P.S. - Ehhez kapcsolódóan, ha kérdései vannak a terhesség súlygyarapodásával kapcsolatban, különösen, ha Ön orvos, aki tanácsot ad az ügyfeleknek ebben az érzékeny témában, ajánlom, hogy nézze meg a legutóbbi Deep Dive Discussion webes szemináriumot a kihívást jelentő tanácsadási kérdésekről, amellyel nemrégiben együtt dolgoztam - a Női Egészségügyi Táplálkozási Akadémián keresztül.

A fő kérdések, amelyekkel foglalkoztunk, a következők voltak:

Hogyan tanácsolhatok legjobban egy vegán/vegetáriánus klienst a prenatális táplálkozással kapcsolatban?
Mit kezdjek a testképével és súlyával küzdő kliensekkel a terhesség előtt és alatt?
Hogyan állíthatok reális elvárásokat az idővonalra és az eredményekre meddőségi klienseimmel?

Ez a webes szeminárium ingyenesen elérhető. Igen, 100% INGYENES. Nézze meg itt. A regisztrált dietetikusok 1 CEU-t keresnek a részvételért.