Szájüregi gyulladásos és fekélyes betegség kisállatoknál

Alexander M. Reiter

, DT, DMV, DAVDC, DEVDC, Pennsylvaniai Egyetem

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (9)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

A parodontális betegség, beleértve az ínygyulladást és a parodontitist, a leggyakoribb szájüregi probléma a kisállatoknál. Az ínygyulladás az íny gyulladásos reakciója a szomszédos fogfelületen található bakteriális lepedék jelenlétére. A parodontitis a parodontium nongingivalis szöveteinek (nevezetesen a periodontalis szalag és az alveoláris csont) gyulladása; a bakteriális periodontopatogének és a gazda immunválaszának kombinációjából adódik, amelyek együtt elpusztítják a fogat támogató szöveteket. (Lásd még: parodontális betegség kisállatoknál.)

A periapicalis betegséget (granuloma, tályog vagy ciszta) általában endodontiás betegség okozza (fertőzés és gyulladás terjedése a fog belsejében az apikális foraminán keresztül a periapicalis szövetekbe). Klinikailag kialakulhat egy sinus traktus, amely a gyulladt granulációs szövet kör alakú emelt részeként nyilvánul meg, központi ürítőfisztulával, amely a mucogingivális csomópont közelében nyílik. A traktus követhető az elsődleges parodontális vagy periapicalis elváltozásig, és az etiológia megoldódott. (Lásd még Kisméretű állatok endodontiás betegsége.) A parulis egy igazi parodontális tályog (pl. Egy periodontális zsebben lévő kapszulázott mucopurulens elváltozás).

Az orális gyulladásos állapotok egyéb okai közé tartozik az immunopátia (pl. Autoimmun betegség, immunhiány), kémiai ágensek, fertőző betegségek, traumák, anyagcsere-betegségek, fejlődési rendellenességek vagy konformációs anatómia, amelyek hajlamosak irritációra vagy gyulladásra, égési sérülésekre, sugárterápiára vagy neoplazia kialakulására. A szájüregi gyulladással, glossitisszel, szájgyulladással és szájüregi fekélyekkel társult fertőző ágensek közé tartozik a macska herpeszvírusa, a macska calicivírusa, a macska leukémiás vírusa, a macska immunhiányos vírusa, a kutya disferrus vírusa, Bartonella henselae, és bizonyos Leptospira szerovarok. Növényi anyagokkal (beágyazott növényi napellenzők) vagy üvegszálas szigeteléssel történő szájon át történő behatás után traumatikus szájgyulladás figyelhető meg. Rágáskor a faj növényei Dieffenbachia szájüregi gyulladást és fekélyeket is okozhat. A felvonulási hernyókkal való érintkezés súlyos glossitist is okozhat. A tallium a fő nehézfém, amely felelős a szájüregi elváltozásokért; ennek a toxicitásnak az előfordulása alacsony. Az uremia szájgyulladást és szájüregi fekélyeket okozhat. Ismétlődő szájüregi fekélyek ciklikus hematopoiesisben szenvedő szürke kolliáknál is megfigyelhetők.

A jelek a gyulladás okától és mértékétől függően nagyon eltérőek. Anorexia észlelhető, különösen macskáknál. A halitosis és a nyáladzás gyakori a caudalis szájgyulladás vagy a glossitis esetében, és a nyál véres lehet. Az állat a szájánál mancsolhat, és neheztelhet a szájüreg vizsgálatára a fájdalom miatt. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Macskás szájgyulladás

(Gingivostomatitis, caudalis stomatitis, limfocita-plazmacytos sztomatitis)

A macska szájgyulladása (FS) viszonylag ritka (a macska szájüregi problémáinak 3% -a), de súlyos állapot. Az érintett macskák fokozatosan súlyosbodnak a szájnyálkahártya szöveteiben (különösen az íny, az alveoláris nyálkahártya, a labialis és a bukkális nyálkahártya, a nyelv alatti nyálkahártya és a farok szájüregének nyálkahártyája), és növekszik a kellemetlen érzés. Ennél is lényegesebb, hogy a farok szájüregének nyálkahártyája, valamint a palatoglossalis redőknél és azok oldalának területe gyakran súlyosan fekélyes, törékeny, gyulladt és proliferatív. Az a súlyos fekélyproliferatív gyulladás, amely ezt a területet bilaterálisan veszi igénybe a száj hátsó részében, patognomonikus az FS szempontjából. Az ok nem bizonyított, de feltételezhető, hogy az érintett macskák egy vagy több antigénre adott nem megfelelő gyulladásos reakciójából ered. Az érintett macskák nagy százaléka (egyes vizsgálatokban 100%) a macska calicivírusának krónikus hordozója. Az FS-t az egyénben előforduló többszörös érzékenység összessége okozhatja, antigénnel a fog felszínén, beleértve a gyökérfelületeket és a parodontális szalagot is, meghaladja a küszöböt.

A legközvetlenebb jel a szájnyitáskor fellépő súlyos fájdalom. A macskák hangoskodnak és ugranak, amikor ásítanak vagy kinyitják a szájukat enni. Halitosis, ptyalism és dysphagia észlelhető. A macskák gyakran „megközelítést-kerülést” tanúsítanak, amikor éhséggel közelednek ételeikhez, majd sziszegnek és elszaladnak a kényelmetlenséget várva. Ha az állapot súlyos és hosszan tartó, akkor súlycsökkenés nyilvánvaló lehet. A betegség lassan progresszív, és csak akkor lehet felismerni, ha az elváltozások súlyosak lesznek. A mandibuláris lymphadenopathia néha jelen van. A fájdalom gyakran megakadályozza a szájüreg megfelelő vizsgálatát nyugtatás vagy érzéstelenítés nélkül.

Diagnózis:

A diagnózist a caudalis szájüreg nyálkahártyájának és a palatoglossalis redőknél vagy azok oldalában lévő szövetek kétoldali gyulladásának vizuális azonosításával végezzük a szóbeli vizsgálat során. Előrehaladott esetekben a macska határozottan tiltakozik a száj kinyitása ellen. További vizsgálatok közé tartozik a vírusizoláció (pl. Kalicivírus és herpeszvírus), retrovírusos vizsgálatok és a szisztémás betegség (pl. Veseelégtelenség) kiértékelése. Bár végleges asszociáció a Bartonella fertőzést nem mutattak ki, tesztelést javasoltak. Atípusos esetekben (egyoldalú érintettség, általában proliferatív fokális elváltozás) biopsziára és hisztopatológiai értékelésre van szükség az orális neoplázia vagy más specifikus szájüregi rendellenességek kizárásához. A krónikus gyulladásos vagy fekélyes elváltozásokból gyűjtött biopsziás minták többsége kimutatja a limfociták és a plazmasejtek túlsúlyát, ami jelzi az elváltozás krónikus gyulladásos jellegét anélkül, hogy tisztázná az elsődleges etiológiát.

Kezelés:

Számos egyéb FS kezelésről számoltak be, beleértve a jó otthoni szájhigiéniát, a parodontális terápiát, a gyakori fogtisztításokat, a ciklosporin terápiát, a lézeres terápiát és a szarvasmarha laktoferrint. Talán a ciklosporin kivételével ezek egyike sem nyújt hosszú távú felbontást. A kortikoszteroidok önmagában általában jelentős és azonnali klinikai javulást eredményeznek a túlzott gyulladásos válasz modulációjától, de ez csak végső megoldásként ajánlott. Műtét (azaz részleges vagy teljes szájüregi kivonás) nélkül gyakran szükséges a kortikoszteroidok ismételt alkalmazása. Ez a kezelés fokozatosan egyre kevésbé hatékony és végül teljesen hatástalan. Ezenkívül az ismételt kortikoszteroid kezelésben részesült macskák rosszabb prognózissal rendelkeznek a fogak kihúzása után. A részleges vagy teljes szájüregi extrakciók gyakran a gyulladás jelentős javulását vagy teljes megszűnését eredményezik, ha a betegség korai szakaszában és többszörös kortikoszteroid-kezelés előtt végzik el.

Kutya szájgyulladás

A kutya szájgyulladás jellemzői, amelyek gyakran kontakt mukozitiszként és kontakt nyálkahártya fekélyként (krónikus fekélyes paradentális szindrómának vagy CUPS-nek is neveznek) nyilvánulnak meg: súlyos ínygyulladás, az íny recessziójának és dehiszcenciájának több helye, valamint a fekélyes labialis és a szájnyálkahártya nagy területe a nagy fogak. A probléma általában agarokat érint, és máltai, miniatűr schnauzerek, labradori retrieverek és más fajták esetében is megfigyelhető volt.

Diagnózis:

A kutyás szájgyulladás diagnosztizálása a tipikus szájüregi elváltozások klinikai megfigyelésével történik, más etiológiák, például urémiás szájgyulladás, maró szájgyulladás vagy specifikus fertőző ágensek kizárása után. A jellegzetes elváltozás az a kontaktfekély, amely ott alakul ki, ahol az ajak vagy az arc nyálkahártyája érintkezik a fog felszínével, leggyakrabban a felső ajak belső felszínén, a felső szemfog és a karfiális fogak mellett. Ezeket az elváltozásokat „csókolózó fekélyeknek” vagy „csókolózási elváltozásoknak” is nevezték, mert ott találhatók, ahol az ajkak „csókolják” a fogakat. Immunprofilt kell készíteni, és biopsziát kell mérlegelni a hisztopatológia szempontjából.

Kezelés:

Ajakhajtás dermatitis és cheilitis

Az ajakhajtásos dermatitis egy krónikus, nedves dermatitis, amelyet leggyakrabban olyan fajtáknál észlelnek, amelyek ajkak függenek, és az alsó oldalsó ajak redők (pl. Spánielek, angol bulldogok, szent Bernardok) tartósan érintkeznek a nyállal. Az elváltozások súlyosbodhatnak, ha a rossz szájhigiéné a nyál baktériumszintjének növekedését eredményezi. Az alsó ajakredők nagyon kellemetlen szagúvá, gyulladtá, kényelmetlenné és duzzadttá válhatnak.

A harcokból vagy az éles tárgyak rágásából eredő ajaksebek gyakoriak és súlyosságukban nagyon eltérőek. A tövis, a füves napellenző, a növényi sorja és a horgok beágyazódhatnak az ajkakba, és jelentős irritációt vagy súlyos sebeket okozhatnak. Az irritáló anyagok, például a műanyag vagy a növényi anyagok, az ajkak gyulladását okozhatják. Az ajakfertőzések másodlagosan kialakulhatnak a sebek vagy idegen testek után, vagy a szomszédos területek gyulladásával társulhatnak. A súlyos parodontális betegség vagy szájgyulladás közvetlen kiterjesztése cheilitist okozhat. A bakteriális dermatitis vagy a fertőzött sebek nyalása átterjesztheti a fertőzést az ajkakra és az ajakredőkre. Az ajkak gyulladásának egyéb okai a parazita fertőzések, az autoimmun bőrbetegségek és a neoplazia.

Klinikai eredmények és diagnózis:

Az ajkak és ajakredők gyulladása lehet akut vagy krónikus. A cheilitisben szenvedő állatok mancsát, karcolását vagy dörzsölését okozhatják a szájukon vagy az ajkukon; kellemetlen szaga van a leheletnek; és időnként túlzottan nyálas vagy anorektikus. Az ajak peremének vagy redőinek krónikus fertőzésével ezeken a területeken a szőr elszíneződik, nedves és matt, vastag, sárgás vagy barna, rossz szagú váladékozással, amely túlzottan vérbőséges és néha fekélyes.

A szájból vagy a test egy másik területéből származó fertőzés kiterjedése miatt fellépő cheilit általában az elsődleges elváltozás miatt könnyen felismerhető.

Kezelés:

Az ajakhajtásos dermatitis orvosi kezelése magában foglalja a haj nyírását, a redők napi 1-2 alkalommal történő tisztítását benzoil-peroxiddal vagy enyhe bőrtisztítóval, és a terület szárazon tartásával. Hasznos lehet a naponta alkalmazott pelenka kiütéses krém. A mély ajakredők műtéti korrekciója (cheiloplasztika) hosszan tartó orvosság.

Az ajakhártya, amely nem kapcsolódik az ajakredőkhöz, általában minimális tisztítással, bakteriális fertőzés esetén megfelelő antibiotikumokkal és elsődleges etiológiák (pl. Autoimmun bőrbetegség) speciális kezelésével oldódik meg. Az ajkak sebeit meg kell tisztítani és szükség esetén varrni. A periodontális betegség vagy a szájgyulladás kezelése szükséges a kiújulás megelőzésére.

Az a fertőző cheilitis, amely máshol terjedt el egy lézióból, általában az elsődleges lézió kezelésével javul, de helyi kezelésre is szükség van. Súlyos fertőzés esetén a hajat le kell vágni az elváltozásról, és a területet óvatosan meg kell tisztítani és szárítani. Antibiotikumokat jeleznek, ha a fertőzés súlyos vagy szisztémás.

Mycoticus szájgyulladás

Mycoticus szájgyulladás, amelyet az opportunista élesztő túlnövekedése okoz Candida albicans a szájgyulladás nem gyakori oka kutyáknál és macskáknál. Stomatitis, halitosis, ptyalism, étvágytalanság, szájüregi fekély és a szájszövetek vérzése jellemzi. Általában úgy gondolják, hogy más szájüregi betegségekkel, hosszú távú antibiotikum-terápiával vagy immunszuppresszióval társul. A diagnózist megerősíti a szervezet elváltozásból történő tenyésztése vagy a szöveti invázió szövettani bizonyítéka.

A szájüreget érintő meglévő lokális vagy szisztémás betegségeket kezelni kell. A ketokonazolt vagy rokon benzimidazolt addig kell alkalmazni, amíg az elváltozások megszűnnek, ezt követően az antibiotikum terápiát abba kell hagyni. A táplálkozás megfelelő szintjét fenn kell tartani. A prognózist őrzik, ha a hajlamosító betegségeket nem lehet megfelelően kezelni vagy ellenőrizni.

Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás

(Nekrotizáló fekélyes gingivostomatitis, Ulceromembranosus szájgyulladás, Nekrotizáló fekélyes szájgyulladás, Vincent szájgyulladás, Árokszáj)

Az akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás (ANUG) a kutyák viszonylag ritka betegsége, amelyet súlyos ínygyulladás, fekélyképződés és a szájnyálkahártya nekrózisa jellemez. Fusobacterium spp és spirochete organizmusok (Borrelia vincenti), a száj normális lakóit javasolták ennek a betegségnek az okozójaként, miután valamilyen hajlamosító tényező növeli számukat vagy csökkenti a szájnyálkahártya helyi ellenállását. Ezen szervezeteknek a betegség okozásában betöltött szerepe nem ismert. Emberekben, Bacteroides melaninogenicus intermedius fontosabb szerepet játszhat. További lehetséges tényezők a stressz, a túlzott glükokortikoid adagolás fogékony kutyáknál és a nem megfelelő táplálkozás.

A betegség először az ínyszélek és az interdentális papillák kipirosodása és duzzanataként jelentkezik, amelyek fájdalmasak, könnyen véreznek, és íny recesszióvá válhatnak. Gyakori a kiterjesztés a szájnyálkahártya más területeire, ami súlyos esetekben fekélyes, nekrotikus nyálkahártyát és kitett csontot eredményez, ami osteomyelitishez és osteonecrosishoz vezet. A halitosis súlyos, és az állat fájdalom miatt anorektikus lehet. A ptyalism néha előfordul, és a nyál véres lehet. A differenciáldiagnózisok közé tartozik a súlyos parodontális betegség, autoimmun bőrbetegség, uremia, neoplasia és egyéb szájüregi elváltozásokkal járó szisztémás betegség.

A diagnózis más etiológiák kizárásával történik.

Periodontális betegség, részleges vagy teljes szájüregi kivonások, elváltozások eltávolítása, szájhigiénia, antibiotikumok (amoxicillin-klavulanát, ampicillin, klindamicin, metronidazol, tetraciklinek) és orális antiszeptikumok (híg klórhexidin oldat vagy gél) kezelése javallt.

Glossitis

A glossitis, a nyelv akut vagy krónikus gyulladása, oka lehet fertőző (calicivírus, herpeszvírus, rinotracheitis vírus, leptospirosis), fizikai (irritáció a fogkő feleslegétől és a parodontális betegségtől, a nyelvbe behatoló vagy a nyelv alatt elhelyezkedő idegen testektől, traumás sebektől) ) vagy vegyi anyagok; metabolikus betegség (urémia, hipoparathioidizmus, cukorbetegség); vagy egyéb okok, például elektromos vagy termikus égési sérülések és rovarcsípések. Az idegen test glosszitisa különösen azoknak a hosszúszőrű kutyáknak jelent problémát, akik megpróbálják eltávolítani a növényi sorjákat a kabátjukból.

A szajkózás és az evés vonakodása gyakori jel, de az ok felderíthetetlen marad, hacsak nem vizsgálják meg alaposan a szájat. A parodontitis az oldalsó élek és a nyelv hegyének kipirosodását, duzzanatát és esetenként fekélyesedését eredményezheti. Egy szál, húr vagy más lineáris idegen test megakadhat a nyelv alatt. Előfordulhat, hogy a nyelv hátsó felületén nincs gyulladás, de a hasi felület fájdalmas, heveny vagy krónikus irritációt mutat, és az idegen test gyakran elszakítja. A porcupine toll, növényi anyag és más idegen anyag olyan mélyen beágyazódhat, hogy nem tapintható. A rovarcsípés a nyelv akut duzzanatát okozza.

A fekélyes glossitis krónikus eseteiben vastag, barna, bűzös váladék jelenhet meg (esetenként vérzéssel). Az állat gyakran vonakodik a szóbeli vizsgálattól.

A hasított vagy plikált nyelv (lingua dissecta) a nyelv hátsó részének texturális változatát írja le, mély középső vagy oldalsó hosszanti barázdákkal. A hasadás az életkor előrehaladtával elmélyül, ezért feltételezik, hogy valamilyen külső tényezőtől származik. Ez azonban fejlődési rendellenességet is jelenthet. A horony gyakran mélyen megtelik szőrszálakkal, amelyek helyi irritáló hatásúak, gyulladást és kényelmetlenséget okozva.

Az idegen testeket vagy szőrszálakat el kell távolítani, a törött vagy beteg fogakat pedig el kell távolítani vagy kezelni kell. A bakteriális fertőző glossitist megfelelő szisztémás antibiotikummal kell kezelni. A kiürítés és a hígított klórhexidin szájvizek bizonyos esetekben előnyösek. Időnként nyelvi kurettára van szükség, ha idegen anyag van a nyelvbe ágyazva. Szükség szerint lágy étrendet és parenterális folyadékokat adnak be. Ha az állat legyengült, és hosszabb ideig nem tud jól enni, akkor fontolóra kell venni a táplálkozási támogatást lehetővé tevő etetőcsövet. A rovarcsípés miatti akut glossitis sürgősségi kezelést igényelhet.

Ha a glossitis másodlagos egy másik állapothoz képest, akkor az elsődleges betegséget kezelni kell. A nyelv szövetei gyorsan gyógyulnak, miután az irritáció és a fertőzés megszűnt.