Védelem a májbetegség ellen

A májbetegség korai felismerése és kezelése megakadályozhatja e létfontosságú szerv életveszélyes károsodását.

Mentsük meg a májat a visszafordíthatatlan károsodásoktól

Minden összetett gép erőteljes szűrőre támaszkodik a zavartalan működés érdekében. A tested sem kivétel. A máj megtisztítja testét a méreganyagoktól, és eltávolítja a véréből a káros anyagokat.

Ezenkívül fehérjéket gyárt, glikogént tárol a vércukorszint szabályozására, és az élelmiszereket energiává és tápanyagokká dolgozza fel. Ez a második legnagyobb szerv és rendkívül ellenálló.

Még akkor is, ha hihetetlenül képes meggyógyítani önmagát, a májnak vannak sebezhetőségei. Az alkohol, a fertőzések, a toxinok és a genetikai rendellenességek májkárosodást okozhatnak, beleértve a gyulladást, a hegesedést és a betegségeket.

Ha a májbetegség kezeletlen marad, cirrhosishoz vezethet, amely a krónikus májbetegség utolsó szakasza, amelyben az egészséges májszövetet hegszövet váltja fel. A cirrhosis jellemzően hosszú évek, néha évtizedek alatt alakul ki, és májelégtelenséghez vezet. A korai felismerés, a beavatkozás és a gyógyszeres terápia azonban megakadályozhatja az életveszélyes károkat.

Probléma felfedezése

A májbetegségek egyik kihívása az, hogy évekig észrevétlenek maradhatnak. Míg májproblémákkal küzdő embereknél a végstádiumú májbetegség tünetei vannak, például a bőr sárgulása vagy sárgaság, sok másnak nincsenek olyan tünetei vagy tünetei, mint például a fáradtság, amely számos más állapotra utalhat.

A betegeket tipikusan hepatológushoz (májszakértőhöz) utalják, miután a rutinszerű vérvizsgálat megemelte a májfunkciós teszteket.

"Ne hagyja figyelmen kívül a megemelkedett májenzim-teszteket, még akkor sem, ha nincsenek májproblémáid tünetei. Szoros nyomon követésre és értékelésre van szükséged egy hepatológussal" - mondja Nikunj Shah, MD, a Rush University Medical Center hepatológusa.

Alkohol és májbetegség

Az alkoholfogyasztás a krónikus májbetegségek és a cirrhosis egyik vezető oka - és nem csak az idősebb felnőttek számára évtizedes erős alkoholfogyasztás után, mint feltételezhetjük.

Valójában egy BMJ-ben végzett tanulmány megállapította, hogy a cirrhosis (máj hegesedés) okozta halálozás növekszik a 25-34 év közötti amerikaiak körében, és hogy a cirrhosishoz kapcsolódó halálozások túlnyomó többségét az USA ezeréves lakosai az alkoholfogyasztás okozzák. A tanulmány a halotti anyakönyvi kivonat adatait vizsgálta 1999 és 2016 között.

A vezető tanulmány szerzője szerint az alkalmi ivás nem hibás ebben a zavaró tendenciában. "Az alkoholos cirrhosisban való meghaláshoz olyan mennyiségű alkoholt kell innia, amely messze meghaladja azt, amit kockázatos italozásnak nevezne. Ez nem olyan, aki véletlenül három italt ivott éjszaka, amikor kevesebbet kellett volna fogyasztania."

A szerzők néhány lehetséges okot javasolnak arra, hogy miért évezredek halnak meg az alkoholos cirrhosis miatt: Olyan italokat isznak, mint a kézműves sörök és az IPA-k, amelyeknek magasabb az alkoholtartalma; többet iszogatnak anélkül, hogy megértenék a lehetséges következményeket; és valószínűleg sokat isznak a stressz leküzdéséért, beleértve a 20–30-as évek sok emberének hatalmas pénzügyi adósságait.

Függetlenül attól, hogy mi áll az uptick mögött, a legjobb tanács minden életkorú felnőtt számára az, hogy kerülje a túlzott alkoholfogyasztást - különösen a mértéktelen alkoholfogyasztást. Tartsa be a lehető legnagyobb mértékben az ajánlott napi egy italt a nők számára, a férfiaknál pedig a napi két italt.

Az alkoholon túl

Általános tévhit, hogy az alkoholfogyasztás a májbetegségek egyedüli oka. "Gyakran, amikor azt mondom az embereknek, hogy májcirrhosisuk van, azonnal azt mondják, hogy nem isznak, vagy soha nem fogyasztottak alkoholt" - mondja Shah. - De sok más dolog is okozhat májproblémákat.

A hepatitis B, a hepatitis C, a zsírmáj és a genetikai állapotok, például a Wilson-kór vagy a hemochromatosis szintén májelégtelenséget okozhatnak. Az alkohol mellett a hepatitis C - amely a máj duzzanatát és gyulladását okozza - a leggyakoribb bűnös a krónikus májbetegség mögött.

A hepatitis B fertőzött vér vagy testváladék útján terjed. Ez a súlyos májfertőzés leggyakoribb oka világszerte. "Szerencsére a hepatitis B ma már nagyon hatékony egy nagyon hatékony orális gyógyszerrel" - mondja Sheila Eswaran, MD, MS, a Rush hepatológusa. "Ez nem gyógyír, de ellenőrzi a betegséget és megakadályozza a cirrhosist."

A hepatitis C - amely véren és testváladékon keresztül is terjed - egyre növekvő közegészségügyi aggodalomra ad okot, mivel gyakran észrevétlen marad, miközben fokozatosan károsítja a májat. Sah szerint az Egyesült Államok nagyjából négymillió emberéből, akik hepatitis C-vel rendelkeznek, ezek közül körülbelül hárommillió nincs tisztában.

Az észleletlen hepatitis C egyik legnagyobb veszélyeztetett csoportja a bébi korúak, a 45 és 65 év közötti felnőttek. A Centers for Disease Control (CDC) adatai szerint minden 30. gyermekkorú gyermek fertőzött hepatitis C-vel, és a legtöbb nem tudja.

A CDC nemrégiben kiadott új irányelveket, amelyekben azt ajánlják, hogy minden kisgyermekes kortól teszteljék a hepatitis C-t. A kiterjesztett tesztelés, valamint a megfelelő gondozás és kezelés több mint 120 000 életet menthet meg a CDC szerint.

Bár vannak olyan gyógyszerek, amelyek képesek gyógyítani a betegséget, a kutatók nagy hangsúlyt fektetnek olyan új gyógyszerek kifejlesztésére, amelyeknek kevesebb kellemetlen mellékhatása van, mint a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek.

"Körülbelül 12-15 új gyógyszert értékelnek a hepatitis C kezelésére" - mondja Shah. "Három-öt év múlva előfordulhat, hogy nincs szükség interferon-injekciók - heti injekciók sok mellékhatással történő - alkalmazására a kezelés részeként."

Gyakran amikor azt mondom az embereknek, hogy májcirrhosisuk van, azonnal azt mondják, hogy nem isznak, vagy soha nem fogyasztottak alkoholt. De sok más dolog is okozhat májproblémákat.

A zsírhatás

Az alkoholmentes zsírmáj a krónikus májbetegségek és a cirrhosis másik gyakori közreműködője. "A zsírmáj az, amikor a zsír a testben megtelepszik a májban" - mondja Eswaran. "Ez a felhalmozódás hosszú ideig a máj gyulladását okozhatja, ami hegesedést és végső soron cirrhózist okozhat."

Míg a zsírmáj korábban szinte kizárólag alkoholistáknál fordult elő, a nem alkoholisták körében egyre gyakoribb az elhízás és a cukorbetegség növekedése miatt az Egyesült Államokban. A zsírmáj végső soron gyulladáshoz és a májszövet károsodásához vezethet.

Egyes kutatások szerint a zsírmáj az inzulinrezisztencia hatása is. Becslések szerint az elhízott vagy cukorbeteg emberek 70-90 százalékát érinti a zsírmáj. Vannak, akik zsíros májban élhetnek, tünetek és szövődmények nélkül, mások pedig krónikus májbetegséghez és cirrózishoz vezethetnek.

Bár a fogyás, a vércukorszint szabályozása és a koleszterinszint csökkentése javíthatja a máj működését és eltávolíthatja a zsírt a májból, a maradék hegek visszafordíthatatlanok. Shah jelenleg a zsírmáj kezelésére szolgáló új gyógyszereket tanulmányozza.

A zsírmáj, a májfertőzések és más májbetegségek mind növelik a májrák kockázatát. A Rush májbetegeit, akiknek fennáll a májrák veszélye, rendszeresen átvizsgálják. Ha korán észlelik, számos lehetőség áll rendelkezésre a kezelésre.

A transzplantációk második esélyt kínálnak

Amikor a májkárosodás májelégtelenséggé fejlődött, gyakran a transzplantáció az egyetlen lehetőség. Az átültetést megelőzően a hepatológusok értékelik a beteget, hogy megállapítsák, jó-e a májtranszplantáció jelöltje, majd figyelemmel kísérik a beteget a transzplantációig.

A transzplantáció után a beteg az első hat hónapban hetente követi a transzplantációs sebészt. Ezután a beteg visszamegy a hepatológusokhoz, akik kezelik a gyógyszereket és a beteg eredeti májproblémáinak esetleges kiújulását.

"A transzplantáció előtt néhány beteg nyomorúságos a kórházban és a kórházból. Aztán hat hónappal a transzplantáció után ismét normálisnak érzik magukat" - mondja Shah

A Rush hepatológusai szorosan együttműködve a beutaló orvosokkal és a transzplantációs csoporttal átfogó ellátást nyújtanak a betegek számára a májproblémák kezelésében. "Kiváló kapcsolataink vannak mindenkivel, aki azon dolgozik, hogy a beteg jobb legyen" - mondja Eswaran.

"Pácienseink reménytelinek érezhetik magukat, tudván, hogy a kezelések ma már hatékonyabbak és könnyebben tolerálhatók, ami kevésbé jár a cirrhosis és a cirrhosishoz kapcsolódó szövődmények kialakulásával. Elkötelezettek vagyunk a betegellátás mellett, és mindent megteszünk azért, hogy a betegek érezzék magukat jobb."