Clinlab Navigator

A módszer értékelése
A gyenge minőségbiztosítás eredményei
Jártassági teszt
Minőség ellenőrzés
Jelentős változás tesztelése
Teszt felhasználás

Gyógynövények és laboratóriumi tesztek

A legfrissebb felmérések azt mutatják, hogy a lakosság több mint 50% -a valamilyen kiegészítő és alternatív gyógyászatot használ. Az Egyesült Államokban a növényi gyógyszerek értékesítése meghaladja az évi 4 milliárd dollárt. A marketing kampányok gyakran azt sugallják, hogy bármely természetes termék biztonságos. A növényi gyógyszereket azonban étrend-kiegészítőként sorolják be, és nem kell bizonyítani őket biztonságosnak, mielőtt a piacra kerülnének. Számos gyógynövényhez társultak káros hatások a következők miatt: Rendellenes eredmények fordulhatnak elő a következő mechanizmusok bármelyikével:

Teszt interferencia
Gyógynövény-terápiás gyógyszer kölcsönhatás
Szervi toxicitás
Az alábbiakban összefoglaljuk a leggyakoribb rendellenességeket.

Gyakori név

Más nevek

Rendeltetésszerű használat

Káros hatások

Kígyógyökér, gyökérgyökér, kígyómag, sangree gyökér, kígyó, vad gyömbér

hagyományos kínai gyógynövények

Citrus aurantium, zhi xhi, zhi oiao, zhiqiao, kijitsu, neroli olaj, Shangzhou,

fogyás, stimuláns, sportteljesítmény

tachycardia, érszűkület, magas vérnyomás, stroke

Borago officinalis, méhnövény, méhkenyér, ökörnyelv, csillagvirágolaj

rheumatoid arthritis, magas vérnyomás

hepatotoxicitás, alacsonyabb rohamküszöb, fokozza a warfarin hatást

Uncaria tomentosus, Una de gato, sólyom karom

vírusellenes, megakadályozza a megfázást és az influenzát, a krónikus fáradtság szindrómát

hipotenzió, hasmenés, fokozza a warfarin hatást, gátolja a CYP3A4-et

Kínai varangy aurikuláris mirigyek

mandulagyulladás, torokfájás, szívdobogás, szívtónus

érszűkület, magas vérnyomás, aritmia, digoxin immunreaktivitás

Larrea tridentata, kreozot bokor, jarilla, zsírfa, hediondilla

daganatellenes, antioxidáns, ízületi gyulladáscsökkentő, tisztító tonik

kolesztatikus hepatotoxicitás, nefrotoxicitás, rákkeltő

Symphytum officinale, kötött csont, csípőcsont, fekete gyökér, hínárfű, Consolidae radix

gyulladt ízületek, sebek, köszvény, törések, thrombophlebitis

máj veno-okkluzív betegség

angina pectoris, szív- és érrendszeri betegségek

digoxin immunreaktivitás, fokozza a warfarin hatást, a vérlemezkék gátlása, a fibrinolízis

fokozza a warfarin hatást

Lila kúpvirág

megfázás, influenza, URI, UTI, immunstimuláns

allergiás reakciók, hányinger, myalgia, hepatitis

fogyás, stimuláns, sportteljesítmény

aritmia, magas vérnyomás, stroke

Oenothera biennis, kankalinolaj

emlő érzékenység, PMS

alsó rohamküszöb

Tanacetum parthenium, krizantém

fejfájás, migrén, menstruációs görcsök, ízületi gyulladás

fokozza a warfarin hatást

alacsonyabb vérnyomás és koleszterinszint

fokozza a warfarin hatást, a vérlemezkék gátlását

fogyás, általános tonik

mozgás és reggeli betegség

fokozza a warfarin hatást

Leány hajfa

feledékenység, mentális fókusz, fülzúgás, claudicus

fokozza a warfarin hatást, a vérlemezkék gátlását, a magas vérnyomást, a görcsrohamokat

Eleutherococcus senticosus (szibériai), Panax ginseng (ázsiai)

csökkent warfarin hatás, digoxin immunreaktivitás, hipoglikémia, Stevens Johnson, skizofrénia

rákmegelőzés, szívtónus, hányinger és hányás

csökkenti a warfarin hatást

Piper methysticum, kawa, ava, awa, gea, gi, kao, kew, malohu, yagona, sakau

hepatoxicitás, parkonsonizmus, GABA receptor blokkolás, kalcium és nátrium csatorna blokád

gyulladáscsökkentő, pajzsmirigy tonik, metabolikus tonik

gyulladáscsökkentő, peptikus fekélyek

aldoszteronizmus, hipokalémiás myopathia, magas vérnyomás, fokozza a warfarin hatást

Lobelia inflata, Pokeweed, indiai dohány, bíboros virág, asztmás gyom

aritmia, légzési elégtelenség

hamisan emelkedett digoxinszint

emésztést elősegítő, nyugtató, szívtónus

rohamok, hallucinációk, kóma

Nerium oleander, dogbane, Thevetia peruviana, rózsa babér

rák, HIV, hepatitis, pikkelysömör, rheumatoid arthritis

aritmia, kontakt dermatitis, digoxin immunreaktivitás, N&V, hasmenés, nyálképzés, megváltozott mentáció

Mentha puleguim, Hedeoma pulegoides, tökösminta, szúnyognövény, kullancs

menstruációt váltanak ki, abortusz, köszvény, bolhák

hepatoxicitás, nephrotoxicitás, rohamok

Gynostemma pentaphyllum, Jiaogulan, csodafű, Xianxio, déli ginzeng

alacsonyabb BP és koleszterinszint

fokozza a warfarin hatást, hányingert, hasmenést

Hypericum perforatum, kecskefű

hangulati rendellenességek, depresszió

CYP3A4 és P-glikoprotein gyógyszer transzportert, fokozott gyógyszer clearance-t, alacsonyabb terápiás gyógyszerszintet indukál

Serenoa serrulata, Sabal serrulata, látta a fogpálmát

BPH, policisztás petefészek szindróma, hirsutizmus

5-alfa reduktáz gátlás, tesztoszteron metabolizmus gátlás

Scutellaria laterifolia, pimpernel, csuklyavirág, majomvirág, őrült kutya gyom, kvaker motorháztető

álmatlanság, ingerlékenység, idegesség, kígyómarás, veszettség

hepatotoxikus, szédülés, kábulat, zavartság, rohamok

Valeriana officinalis, a kapitány farka

neurotranszmitter gátlás a GABA, tachycardia, hipotenzió, fejfájás, delírium fokozásával

Corynanthe yohimbe, Pausinystalia yohimbine, yohimbehe, johimbe

Tachycardia, magas vérnyomás, vizeletretenció

Néhány gyógynövény szerkezeti hasonlóságot mutat a digoxinnal, és befolyásolja a digoxin immunvizsgálatot. A digoxin szintje hamisan emelkedhet vagy csökkenhet, a laboratóriumban alkalmazott vizsgálat típusától függően. A digoxin mérését leggyakrabban zavaró növényi termékek: Chan Su, Dan Shen, Uzara gyökér, ázsiai ginzeng és szibériai ginzeng. Szerencsére ezek a gyógynövények nem befolyásolják hátrányosan a Saint Luke Egészségügyi Rendszerében alkalmazott Bayer Centaur vizsgálatot.

Számos növényi gyógyszer csökkenti a görcsrohamot, amelyet számos görcsoldó tart fenn, beleértve a fenobarbitált és a fenitoint. A leggyakoribb elkövetők: a ligetszépe, a borágóolaj és a Shankhapushpi. A terápiás gyógyszerszint akár 40% -kal is csökkenhet ezeknek a termékeknek a bevétele után.

Számos növényi gyógyszer kölcsönhatásba lép a warfarinnal, és erősíti annak antikoaguláns hatását, növelve a vérzés kockázatát. Egyes gyógynövények az INR kétszeres növekedését eredményezhetik. Ilyen például az angyalgyökér, az arnica virág, az ansine, a bogbean, a borágómagolaj, a Boldo-genucreek, a capsicum, a Dan Shen, a Dong Quai, a lázfű, a fokhagyma, a gyömbér, a Ginkgo biloba, az édesgyökér és a fűz kérge.

Más növényi gyógyszerek befolyásolják a warfarin antikoaguláns tulajdonságait, ami szubterápiás INR értékekhez vezet. Egyes esetekben ezekről a gyógynövényekről az INR akár 50% -kal is csökkent. A fő bűnösök a ginzeng, az orbáncfű és a szójatej.

Egyes gyógynövények növelhetik a vérzés kockázatát a vérlemezkék aggregációjának gátlásával. A legismertebb példák: Dan Shen, fokhagyma és Ginkgo biloba.

A warfarin beavatkozása mellett az orbáncfű számos egyéb gyógyszer terápiás koncentrációjának csökkenéséről számoltak be. Az orbáncfű a CPY3A4 vegyes funkciójú oxidázt indukálja, amely a CYP450 által közvetített gyógyszer-anyagcsere 45% -ának metabolizmusáért felelős. Ezenkívül a P-glikoprotein gyógyszer transzportert is indukálja, csökkentve azoknak a gyógyszereknek a hatékonyságát, amelyekben a máj metabolizmusa nem a clearance fő útja. Az orbáncfűvel történő öngyógyítás sok kezelési kudarcot okozhat, mivel megnő a felírt gyógyszerek clearance-e. Ilyenek például az orális fogamzásgátlók, az immunszuppresszánsok, a HIV proteáz inhibitorok, a HIV nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok, a szívgyógyszerek és a daganatellenes gyógyszerek, például az irinotekán és az imatinib-mezilát. Konkrét példák:

Az orális fogamzásgátlók alacsonyabb koncentrációja sikertelen fogamzásgátlást okozhat.
A transzplantált betegeknél a ciklosporin és a takrolimusz koncentrációjának gyors és jelentős csökkenése kilökődéshez vezethet.
Az indinavir AUC-értéke átlagosan 57% -kal, a minimális szint 81% -kal csökken. Az atazanavir lopinavir és a ritonavir hasonló hatással van.
A teofillin terápiás szintjének csökkenése, amely megköveteli a dózis növelését 300 mg/nap és 800 mg/nap között.
Jelentősen csökkent metadonszint, ami az elvonási tünetek újbóli megjelenését eredményezi.
Jelentősen csökkent a szimvasztatin szintje, ami csökkent koleszterinszint-csökkentő hatást eredményez. A Pravastatin nem befolyásolja.
A digoxin minimális szintje 33% -kal, a csúcsszint 26% -kal csökken.
A verapamil clearance jelentősen megnő.

Az orbáncfű különböző márkái jelentősen eltérhetnek ezeknek a hatásoknak a nagyságában, mivel a növényi kiegészítőkre nem vonatkoznak szigorú gyógyszerészeti előírások.

Egyes növényi gyógyszerek májkárosító hatásúak. A Kava a leghírhedtebb hepatotoxin, és 70-szeresére növelheti az ALT és az AST szintjét. A fagyöngy bogyókról szintén beszámoltak az ALT és az AST emelkedéséről. A chaparral és a csírával összefüggésben van a kolesztatikus hepatitis. A Comfrey máj veno-okkluzív betegséget okozhat.

A moszatot pajzsmirigy-erősítő és gyulladáscsökkentő gyógyszerként népszerűsítik. A moszat tabletta jelentős mennyiségű jódot tartalmaz, amely hyperthyreosisot okozhat. A T4 és a T3 megemelkedik, míg a TSH elnyomott.

Néhány növényi gyógyszer befolyásolja a glükózszintet. A króm egy nyomelem, amely segít a glükóz anyagcseréjének szabályozásában. A sportolók és a testépítők króm-kiegészítőket szednek a teljesítmény fokozása érdekében. Nagy dózisok hiperglikémiát indukálhatnak. Ezzel szemben a ginzenget hipoglikémiás epizódokkal társították.

Az édesgyökér gyulladáscsökkentő gyógynövényként és a peptikus fekélyek kezelésére szolgál. A karbenoxolon, az édesgyökér egyik összetevője, emelheti a vérnyomást és hipokalémiát okozhat. Szélsőséges esetekben az édesgyökér lenyelését hipokalémiás myopathiával társították. Ezekben az esetekben az átlagos plazma káliumszint 1,98 mEq/L, az átlagos CK szint pedig 5300 NE/L.

Váratlan ólommérgezés fordulhat elő ólommal szennyezett növényi gyógyszerek alkalmazásakor. Néhány kínai gyógynövény ólomtartalma 20 000 ppm volt. Ezeknek a termékeknek a bevitele a vér ólomszintjét meghaladja a 100 ug/dL-t. Egyes betegeknél az ólommérgezés miatt másodlagos mérgezés jelentkezhet.

Ezen komplikációk miatt az Amerikai Aneszteziológusok Társasága azt javasolta, hogy általában a betegek a műtét előtt legalább 2 héttel hagyják abba a növényi gyógyszereket. Más kutatók azt javasolták, hogy a vérlemezkék működését vagy a véralvadást zavaró növényi gyógyszereket legalább 7 nappal a műtét előtt fel kell függeszteni.

Összefoglalva: a növényi gyógyszereket fontolóra kell venni, ha egy egyébként egészséges egyénnek rendellenes laboratóriumi eredménye van. Figyelembe kell venni azokat is, amikor a páciens váratlan választ kap egy felírt gyógyszerre vagy megmagyarázhatatlan szervi toxicitást mutat.