Székrekedés

Kérjük, vegye figyelembe - ez az információ az egészségügyi szakemberek számára készült. A nyilvánosság számára is rendelkezünk információval.

marie

Használhatja a mi Saját tanulási forma átgondolni, hogy ez az oldal hogyan segítette folyamatos szakmai fejlődését.

A székrekedés nagyon gyakori azoknál az embereknél, akik végzetes betegségben szenvednek. Ha valaki végérvényesen beteg, megváltozhatnak étkezési szokásai, folyadékfogyasztása, mobilitása és gyógyszeres kezelése, amelyek mind hozzájárulhatnak a székrekedéshez.

Székrekedés végzetes betegségben szenvedőknél

A székrekedés összetett lehet, és érzelmi gyötrelmet és fizikai kényelmetlenséget okozhat. A székrekedés különböző emberektől eltérő dolgokat jelent, ezért fontos kideríteni, hogy mi a normális a beteg számára, és megtudni, mit jelentenek ők (vagy gondozóik) székrekedés alatt. A székrekedés jelei közé tartozik a belek a szokásosnál ritkábban történő kinyitása, a kemény széklet átengedése vagy a székletürítés megterhelése.

A székrekedés más tünetekhez vagy problémákhoz vezethet, beleértve:

  • hányinger és hányás
  • hasi fájdalom és puffadás
  • túlcsorduló hasmenés
  • ürülékcsapódás (a végbélben ürülék képződik, amely elzáródáshoz vezet)
  • bélelzáródás
  • vizelet-visszatartás
  • zavartság és szorongás
  • zavar
  • nyugtalanság és izgatottság.

Mi okozza a székrekedést?

A székrekedésnek számos különböző oka van, és a betegeknél több tényező is hozzájárulhat a székrekedéshez.

Az életmódbeli tényezők a következők:

  • alacsony rosttartalmú étrend
  • alacsony folyadékbevitel
  • alacsony fizikai aktivitás, amely a hasi izomaktivitás csökkenéséhez és a bél aktivitásának csökkenéséhez vezet.

Nagyon sokféle gyógyszer képes hozzájárulni a székrekedéshez. Néhány a leggyakoribb:

  • opioidok
  • ondansetron (betegség elleni gyógyszer)
  • gyógyszer a Parkinson-kórra
  • vas-kiegészítők
  • savkötők.

A rák, különösen a bél- és petefészekrák, székrekedéshez vezethet az alábbiak következtében:

  • a bél külső kompressziója vagy belső elzáródása maga a daganat által
  • emelkedett kalciumszint a vérben (hiperkalcémia)
  • a bél műtéte.

Más betegségek hozzájárulhatnak a székrekedéshez, beleértve:

  • neurológiai betegség, beleértve a gerincvelő kompresszióját
  • cukorbetegség
  • pajzsmirigy alulműködés
  • divertikuláris betegség
  • aranyér.

Hogyan tudom felmérni a székrekedést?

Ha páciense vagy gondozója azt mondja, hogy székrekedése van, vagy ha gyanítja, hogy székrekedése lehet, alapos értékelést kell végeznie. Az értékelés célja:

  • erősítse meg, hogy a beteg milyen tüneteket tapasztal
  • azonosítsa a bélelzáródás esetleges jeleit, amelyek speciális kezelést igényelnek
  • azonosítsa a kezelhető visszafordítható okokat.

Hogyan kell beszélnem a beteggel a székrekedésről?

Ne feledje, hogy a székrekedés érzékeny és kínos kérdés lehet néhány ember számára. Hasznos lehet, ha figyelembe veszi a következő kérdéseket, mielőtt beszélne a pácienssel.

Hogyan tudom fenntartani a beteg magánéletét és méltóságát?

  • Kérdezd meg a beteget, hogy szívesebben beszélne-e egyedül veled, vagy lenne valaki más, például egy családtag vagy gondozó.

Milyen típusú nyelvet használok?

  • Próbáljon tiszta, világos nyelvet használni, és kerülje a szleng szavakat vagy az orvosi szaknyelveket.

Értékelés elvégzése

Értékelését a beteg ellátási tervének ellenőrzésével és az anamnézis felvételével végezheti el.

A következő kérdések feltevése segíthet a páciens tüneteinek felmérésében és a reverzibilis okok azonosításában:

  • Milyen a szokásos bélszokásod, és milyen most?
  • Van-e hasi fájdalma vagy kellemetlensége a széklet átadása során?
  • Meg kell erőlködnie, hogy átadja a székletet?
  • Van egyéb tünete, például hasi fájdalom vagy hányinger és hányás? A súlyos hányás és a hasi duzzanat a vörös zászló tünetei, amelyeknek a bélelzáródásra kell gondolnia.
  • Új hátfájása vagy lábgyengesége van? Ezek a gerincvelő kompressziójának vörös zászló tünetei.
  • Milyen a diéta?
  • Mennyi folyadékot iszol naponta?
  • Kezdett új gyógyszereket?
  • Felírt-e valamilyen hashajtót, és ha igen, akkor rendszeresen szedi-e őket?
  • Van-e hozzáférése egy WC-hez, amikor arra szüksége van?

A rektális vizsgálatot olyan személynek kell elvégeznie, aki erre képesítéssel rendelkezik, ha ez megfelelő és elfogadható a beteg beleegyezésével. Ez segíthet a széklet behatolásának, az aranyér vagy a végbélnyílás körüli bőrproblémák azonosításában. Ha a páciensnek sztómája van, akkor a széklet vizsgálatát kell elvégezni a székletelzáródás felmérése érdekében.

Hogyan kezelhető a székrekedés?

A kezelés célja, hogy a beteg kényelmesen és számukra elfogadható gyakorisággal tudja kinyitni a belét. A pontos kezelési terv személyenként változik, és függ a betegetől és az ő kívánságaitól.

Mit tehetek, hogy valaki székrekedésben szenvedjen?

Sokféleképpen segíthet a székrekedésben szenvedő embernek.

  • Ösztönözze az orális folyadékbevitelt.
  • Biztassa a beteget rendszeres étkezésre. Adott esetben javasoljuk, hogy növeljék rostbevitelüket. A magas rosttartalmú ételek közé tartoznak a gyümölcsök és zöldségek, a bab és a hüvelyesek, valamint a teljes kiőrlésű gabonafélék.
  • Gondoskodjon arról, hogy a beteg hozzáférjen a WC-hez.
  • Győződjön meg arról, hogy magánélete van a WC-környezetben - ha segítségre van szükségük a WC-ben történő elmozduláshoz, kérdezze meg tőlük, hogyan szeretnék, ha segítene nekik, és lehetővé tenné számukra a lehető legtöbb magánéletet és méltóságot.
  • Ösztönözze a testmozgást, ha az megfelel a betegének. Még a gyengéd tevékenység is elősegítheti a bél stimulálását.
  • A stimulációt ösztönző körkörös mozdulatokkal masszírozza a hasat.
  • Ha hashajtókat írtak fel nekik, bátorítsák őket, hogy rendszeresen vegyék be őket, még akkor is, ha a belük nyitva van, hogy megakadályozzák a székrekedés újbóli megjelenését.
  • Rendszeresen vizsgálja felül a belek szokását, és tájékoztassa a körzeti nővért, szakápolót vagy háziorvost, ha tünetei nem javulnak.

Hasznos lehet tanácsokat adni a WC-vel kapcsolatos testtartásról is

  • Üljön előre combokra helyezett alkarral
  • Emelje fel a lábát egy kis lábtartón
  • Pihenjen és hagyjon sok időt a belek kinyílására.

Székrekedés kezelései

A hashajtóknak sokféle típusa van (aperientsnek is nevezik). Előfordulhat, hogy betegének többféle típusra van szüksége. Eltarthat egy ideig, amíg működnek, így nyugtassa meg a beteget ez idő alatt. Fontos, hogy a hashajtókat szedő betegeknél gondosan ellenőrizzék a bél szokását, mivel a túl nagy adag hasmenést okozhat.

Kúpokra és beöntésekre lehet szükség súlyos székrekedés esetén, különösen akkor, ha nem képesek hashajtókat szájon át bevenni.

Ha valakinek székletürítése van, akkor hashajtók, kúpok és beöntések kombinációjára lehet szükség.

Ha páciense az élet végéhez közeledik és izgatott, akkor fontos felmérni a belét és foglalkozni minden olyan kérdéssel, amely segíthet a kényelmesebb és békésebb halálban.

Néhány betegnél metilaltrexont vagy naloxegolt írhatnak fel opioidok által kiváltott székrekedésre. Ez az opioidok okozta székrekedés speciális kezelése, és csak speciális palliatív ellátási csoport tanácsára adható.

Mikor kell segítséget kérnem?

A székrekedés valami komolyabb jele lehet, beleértve a bélelzáródást vagy a gerincvelő összenyomódását. Ha ezek bármelyikére gyanakszik, azonnal forduljon a beteg orvosához.

Ha a beteg székrekedése nem oldódik meg, beszéljen a körzeti nővérével, szakápolójával vagy háziorvosával, mivel további kezelést igényelhetnek.

Ha a páciensének szorongásos tünetei vannak a székrekedése következtében, beszéljen a körzeti nővérével, szakápolójával vagy háziorvosával, mivel kezelésre lesz szükségük kezeléséhez. Ezek tartalmazzák:

  • hányinger és hányás
  • agitáció
  • fájdalom
  • vizelet-visszatartás.