Szimuláció alapú műhely létrehozása és tesztelése a megértés szintjének növelése érdekében

Journal of Psychiatry and Psychiatric Disorders

Napló menü

Kivonatolás és indexelés

Szimuláció alapú műhely létrehozása és tesztelése az étkezési rendellenességek megértésének és empátiájának növelése érdekében

Cikk információk

Lyndsey E. Patterson *, Anna E. Boone, Jack R. Engsberg

Foglalkozási terápia program, Washington University, St. Louis School of Medicine, Missouri, USA

* Levelezési cím: Lyndsey E. Patterson, Foglalkozási terápiás program, Washington Egyetem, St. Louis Orvostudományi Kar, Missouri, USA

Fogadott: 2017. július 11 .; Elfogadott: 2017. július 19 .; Közzétett: 2017. július 24

Absztrakt

Célkitűzés: A vizsgálat célja egy szimulációra épülő műhely kidolgozása volt az evészavarral küzdők szurkolóinak. Feltételeztük, hogy a szimuláció növeli a megértés és az empátia szintjét.

Módszer: Kezdetben az étkezési rendellenességek szimulációját hozták létre az irodalom alapján (ED Simulation 1.0), amely magában foglalta a testmozgás, a bevásárlás és az étkezés elfogyasztását. Ezután 16, klinikailag diagnosztizált étkezési rendellenességben szenvedő ember töltötte ki a kérdőíveket. A kapott információkat az ED Simulation 1.0 módosítására és fejlesztésére használták fel, hogy létrehozzák az ED Simulation 2.0 programot. Az ED Simulation 2.0-t 23 résztvevőn tesztelték a megértés és empátia szintjének növelésére, a Toronto Empátia Kérdőív, Likert-skála és nyílt kérdések felhasználásával.

Eredmények: Az eredeti szimulációt módosították, és hang- és videofelvételeket is készítettek a műhelyben történő felhasználásra. Az étkezési zavarban szenvedők szimulátorával végzett szimuláció eredményei jelentős javulást jeleztek a Toronto Empathy kérdőív pontszámaiban (Z = -3,344, p = 0,001). A kvalitatív adatok rámutattak a szimuláció előnyeire és az ajánlásra, hogy folytassák a használatát az evészavarral küzdők szurkolói körében.

Megbeszélés: Ez a vizsgálat az első dokumentált evészavar-szimulációt nyújtja az evészavarral küzdők támogatóinak. Előzetes bizonyítékot szolgáltat a szimuláció megvalósíthatóságára vonatkozóan az empatia és az étkezési rendellenességek megértésének fokozása érdekében. A műhelyt barátoknak, családtagoknak és egészségügyi szakembereknek ajánljuk, hogy jobban megértsük, milyen étkezési rendellenesség, és hogyan lehet támogatni a gyógyulóban lévőket.

Kulcsszavak

Étkezési rendellenességek, Szimuláció, Műhely, Szociális támogatás, Empátia, Megértés

Cikk részletei

3. Bevezetés

Az étkezési rendellenességet (ED) az „étkezési magatartás zavara, amely veszélyezteti az ember testi és pszicho-szociális egészségét” [1]. Az étkezési rendellenességeket általában anorexia nervosa, bulimia nervosa és nem meghatározott étkezési rendellenességekbe sorolják, mindegyik különféle altípusokkal. Az anorexia nervosa olyan érzelmi rendellenesség, amelyet a táplálékfelvétel rendkívüli korlátozása jellemez, a bulimia nervosa pedig olyan érzelmi rendellenesség, amelyet rendkívüli túlevés, majd depresszió és megtisztulás jellemez [2, 3]. A rendellenességek becslések szerint 24 millió amerikait, valamint világszerte 70 millió embert érintenek [4]. Sajnos a számok folyamatosan nőnek. Az anorexia nervosa esete az elmúlt tíz évben megduplázódott [3], és becslések szerint az amerikai serdülők 1-3% -ának van bulimia nervosa, a rendellenesség a főiskolás korú nők 20% -át is érinti [3]. Talán az a leginkább aggasztó, hogy az ED-kben a mentális betegségek közül a legmagasabb a halálozási arány, becslések szerint 10-ből 1-re [5]. Sajnálatos módon az ED-ből gyógyuló személyek esetében szintén rendkívül magas a visszaesés aránya, becslések szerint 30-60% [5].

E félelmetes statisztikák ellenére a kutatóknak még nem találtak hatékony kezelést. Jelenleg nincsenek kifejezetten ED-k gyógyászati kezelései, és csak néhány pszichoterápia mutat jelentős javulást: kognitív viselkedésterápia (CBT), dialektikus viselkedésterápia (DBT) és a családalapú Maudsley-kezelés (FBT). Az étkezési rendellenességek kezelése ezeknek a megközelítéseknek az alkalmazása mellett is csak az esetek 45-60% -ában sikeres [4].

Az egyik legnagyobb összefüggés, amelyet az egyének között találnak, és akik fenntartják az ED-ből való felépülést, az erős társadalmi támogatási rendszer [6]. Az erős támogatási rendszert azonban sokak számára nehéz megszerezni, mivel a barátok és a család nem ismerik az ED-ket. Mivel az ED-kezelésben részesülők 80% -a legalább egy relapszusba esik [4], szükséges a folyamatos kutatás ezen a területen. Eddig nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek arra irányultak volna, hogy a barátok és a család növelje az empátia és az ED-k megértését az ED gondolatok és érzések szimulációján keresztül.

A hallucinációk szimulációit a korábbi szakirodalomban alkalmazták a tudatosság növelésére és az empátia szintjének növelésére a skizofrénia vonatkozásában [7-9]. Három különböző tanulmány azt találta, hogy az auditív hallucinációk hangszimulációja mind az empatia fokozott szintjéhez, mind a skizofrénia megértéséhez vezetett [7–9]. Kalyanaraman és munkatársai által végzett munkára jellemző. [7] A virtuális szimuláció a skizofréniában szenvedők pozitívabb megítélését is megteremtette. E tanulmányok eredményei azt ígérik, hogy a szimuláció használatát kiterjesztik más mentális betegségek, például ED-k támogatóira is.

Korábbi szakirodalom feltárta a szimuláció alkalmazását a megértés/empátia fokozására migrén, demencia és autizmus spektrum rendellenességekben [10-12]. Például az Excedrin által létrehozott migrénélmény a kibővített valóságot alkalmazva empátiát vált ki a migrénben szenvedők számára, megismételve a tüneteket, például a fényre és hangra való érzékenységet, a dezorientációt és a látászavarokat [10]. A Virtuális demencia túrát azért hozták létre, hogy a demenciában szenvedők támogatói bepillantást nyerhessenek abba, hogy milyen érzés tapasztalni a demenciát, ideértve az egyensúly, a fájdalom és a látás problémáit is, és sikeresen növelte a betegség megértését [11].

A szimulációt az orvosi feltételek megértése mellett az oktatásban is alkalmazták. Klinikailag kimutatták, hogy javítja az empátiát és az empatikus viselkedést a tanulókban [13]. Ez különösen fontos azoknak a szurkolóknak, akiknek ED-je van, akik szeretnék megtanulni, hogyan támogassák legjobban szeretteiket. A megbélyegzett csoport iránti növekvő empátia nem csupán bizonyos érzéseket okoz, hanem cselekvésre készteti az embereket [14].

Amint azt az irodalom bizonyítja, a szimuláció olyan módszernek tűnik, amely felhasználható az orvosi diagnózisok megértésének és empátiájának növelésére a barátokban és a családban. Ezenkívül a megértés és az empátia fokozott szintje arra készteti az embereket, hogy lépéseket tegyenek a helyzet megsegítése érdekében. Az irodalomban hiányosságok mutatkoznak a szimuláció alkalmazásával az ED-ben szenvedők szurkolói iránti megértés és empátia növelése érdekében.

Ennek a hiányosságnak a pótlására létrehoztunk egy Eating Disorder (ED) Simulator 1.0-t, egy szimuláció alapú műhelyt, amelynek célja, hogy segítsük az ED-ben szenvedők támogatóit abban, hogy jobban megértsék, milyen érzésük van, és hogy mennyire fontos támogatni az ED helyreállítását. A korábbi szimulációk kutatásai alapján a szimulátor személyesen történt, és úgy lett kialakítva, hogy lehetővé tegye az ED-ben szenvedők szurkolóinak, hogy „ED-ben szenvedő emberek cipőjében legyenek”. Az eredeti műhely (ED Simulator 1.0) három órás, egynapos szimulációból állt, amely három fő komponenst tartalmazott: edzésszimuláció, élelmiszerbolt-szimuláció és étkezési szimuláció. A résztvevők a három fő komponens mindegyikében részt vesznek egy tevékenységben, míg az érzékszervek különböző típusait felhasználják az ED által előidézett gondolatok és érzések utánzásához. Az érzékszervi bemenet példái közé tartozik egy verbális ED gondolatokkal ellátott hangfelvétel, torz tükörrel együtt. A workshop során a csoportos beszélgetést is hasznosítani lehet.

A vizsgálat célja egy szimuláció alapú műhely kidolgozása volt az ED-ben szenvedők szurkolói számára. Feltételeztük, hogy a szimuláció növeli a megértés és az empátia szintjét.

4. Anyagok és módszerek

4.1 Anyagok

1. cél: 1. csoport kérdőívek (demográfia, ED gondolatok és témák, visszajelzés a potenciális beavatkozásról).

2. cél: Különböző típusú médiumok képeivel borított plakátok, amelyek a társadalom méretének, testének, súlyának, alakjának és étrendjének hangsúlyozását mutatják be; torz tükör; konferenciaterem; edzőterem edzőeszközökkel; okostelefon vagy táblagép a 2. csoport minden résztvevőjéhez, fejhallgató pár a 2. csoport minden résztvevőjéhez, étkezés étkezéshez (lásd 1. táblázat), az összes felszolgált étel/ital címkéje, táplálkozási információkkal (kalória, zsírgramm, gramm cukor), Beck Depressziós jegyzék, torontói empátia kérdőív, 2. csoport visszajelzési űrlap.

Célunk megvalósítása érdekében munkánkat két célra osztottuk:

Módosítsa az ED Simulator 1.0-t a klinikailag diagnosztizált ED-ben szenvedő emberek konkrét visszajelzései alapján az ED Simulator 2.0 létrehozásához.
Adja meg a szimulációt ED-ben szenvedők szurkolóinak, hogy meghatározzák az előzetes hatásokat a megértés és az empátia szintjére.

4.1.1 1. cél: Az ED Simulator 1.0 módosítása a klinikailag diagnosztizált ED-ben szenvedő emberek konkrét visszajelzései alapján az ED Simulator 2.0 létrehozásához.

i. Tantárgyak: Az 1. csoport résztvevői (n = 16) diagnosztizált ED-ben szenvedő emberekből álltak, akik jelenleg aktívan gyógyultak (2. táblázat). A résztvevőket toborzással toborozták a helyi étkezési rendellenességek hálózatán és e-mailen keresztül. Huszonnégy potenciális résztvevő teljesítette a felvételi kritériumokat; Ebből 16 a részvétel mellett döntött (válaszadási arány = 66%). Az 1. csoport összes résztvevője szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést adott, és 2016. november és 2017. január között vették fel őket. A tanulmányt a Washingtoni Egyetem Orvosi Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá.

ii. adatgyűjtés: Az 1. csoport minden résztvevője kérdőíveken keresztül válaszolt a kérdésekre. A demográfiai rész kérdéseket tartalmazott az ED történetéről, a társadalmi támogatásról, és arról, hogy a család/barátok megértésének növelése az ED-k számára hasznos lenne-e gyógyulásukhoz. A következő szakasz arra kérte a résztvevőket, hogy írják le azokat a gondolattípusokat, amelyek gyakran járnak az agyukon edzés közben, élelmiszerbolt vásárlás közben és étkezés közben, valamint minden más ED gondolattal, amely általában hatással van rájuk. A kérdőív utolsó szakasza tartalmazta az ED Simulator 1.0 egyoldalas összefoglalását, majd megkérdezte, hogy a javasolt műhely hasznos lenne-e barátaiknak/családjuknak, a műhely praktikusságáról, milyen változtatásokat kell végrehajtani és bármilyen egyéb visszajelzés a műhely fejlesztése érdekében.

(iii) Adatok elemzése:Az 1. csoport adatainak összegyűjtése után három kutató elolvasta az átiratokat, hogy megismerkedjenek a résztvevők válaszaival. Külön megvizsgálták és kódolták a kérdőívek kvalitatív adatait, közös témákat kerestek. Az adatok külön-külön történő iteratív kódolása után a kutatók összefogtak, hogy megvitassák a megtalált témákat, és csoportosítva csoportosítsák a megállapításokat magasabb rendű témákba, követve az induktív kvalitatív tartalomelemzés irányelveit [15]. A téma telítettségét elértük, jelezve, hogy elegendő számú résztvevőt alkalmaztak [16-19]. A témákat használták a műhely három összetevőjének hangfelvételeinek elkészítéséhez, valamint az ED Simulator 1.0 módosításához, és így az ED Simulator 2.0 létrehozásához.

2. cél: Adja meg a protokollt az előzetes hatások meghatározásához a megértés és az empátia szintjén.

i. Tantárgyak: A 2. csoport résztvevői (n = 23) az ED-ben szenvedők barátai, családtagjai és/vagy támogatói voltak. A 2. csoportba tartozó résztvevőket toborzással toboroztuk a helyi ED hálózaton és e-mailen keresztül (e-mail címeket az 1. csoport résztvevői adták meg). A 2. csoport résztvevői aláírták a tájékozott beleegyezési dokumentumok nyomtatott másolatát, amelyet a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyott, és 2017. március és 2017. április között vették fel őket.

ii. Adatgyűjtés: Az ED Simulator 2.0-t a 2. csoport résztvevőivel tesztelték két különböző időpontban. Minden résztvevőt átvilágítottak annak biztosítására, hogy megfeleljenek a felvételi kritériumoknak, és aláírták a tájékozott beleegyezési űrlapokat. A résztvevők ezután kitöltötték mind a Beck-depressziós jegyzéket (BDI), mind a Toronto Empátia Kérdőívet. Ezután a kutató általános áttekintést adott arról, mi fog történni a hátralévő 80 perc alatt, és válaszolt minden kérdésre. A falakon öt poszter volt, mindegyiket különféle médiumokból készült kollázs borította. Példák a kollázsokban található képekre: vékony nők képei, fürdőruhamodellek, diétákkal kapcsolatos hirdetések, fogyás, testsúly, alak és fitnesz hirdetések. Volt egy ívelt domború tükör is, amely eltorzította a tükröződést, hogy szélesebbnek tűnjön, mint volt. A résztvevőket arra bíztatták, hogy nézzék meg a kollázsokat, és nézzenek magukra a torz tükörből, hangsúlyozva azt a tényt, hogy az ED-ben szenvedő emberek fokozott érzékenységet mutatnak a test, a súly, a méret és az alak ábrázolásában, és hogy néhány ED-ben szenvedő ember szó szerint nem lát reflexióik pontosan.

Ezután a résztvevők okostelefonokra vagy táblagépekre töltötték le a gyakorlatsimuláció hangfelvételét. Ezután a résztvevők bementek az edzőterembe, és utasítást kaptak, hogy fejhallgatóval hallgassák a hangfelvételt. A résztvevők tetszőleges típusú gyakorlatot végezhettek, például futópadok, álló kerékpárok, ellipszisek, szabad súlyok használatával vagy egyszerűen nyújtással. A gyakorlat szimuláció körülbelül 15 percig tartott.

Ezután a résztvevők visszatértek a konferencia terembe. Papírt és tollakat kaptak, és a folyóiratnak elmondták, hogy mit tapasztaltak, mi volt meglepő és mit tanultak. Néhány perc önreflexió után a kutató csoportos beszélgetést vezetett, lehetőséget biztosítva a résztvevőknek, hogy beszélgethessenek egymással a gyakorlati tapasztalatokról. Valamennyi résztvevő részt vett a vitában.

Ezután a résztvevők megnéztek egy videót egy élelmiszerbolt szimulációjáról. A videó egy ED-vel rendelkező nőt ábrázolt egy élelmiszerboltba, és hangot tartalmazott, amely a gondolatait reprezentálta, amikor különböző élelmiszerekért vásárolt. A videó körülbelül 15 percig tartott. A videót követően a résztvevők ismét időt kaptak, hogy naplózhassanak arról, amit éppen megnéztek, majd részt vettek egy 5 perces beszélgetésben.

A szimuláció utolsó összetevője a csoportos étkezés volt. Felállítottak egy asztalt, amely tányérokból, ezüstből és élelmiszerekből álló sort tartalmazott (1. táblázat).